Vol. 1 - Doenças Exantemáticas

Question 1

Como dividir didaticamente as doenças exantemáticas em grupos para facilitar o diagnóstico diferencial?

Answer 1

1-Exantema com febre:
sarampo e rubéola
2-Exantema após febre:4
eritema infeccioso e exantema súbito
3-Exantema com vesículas:
varicela e mão-pé-boca
4-Exantema com alterações orais:
escarlatina, mononucleose e kawasaki

Question 2

Qual o agente etiológico, método de contaminação e período de incubação do Sarampo?

Answer 2

Paramixovírus
Aerossol
Incubação: 6-8d

Question 3

Explique as manifestações clínicas do Sarampo.

Answer 3

Pródromo:
Febre (crescente tá exantema), tosse (até após 10dias), coriza, conjuntivite, fotofobia, manchas de koplik
Exantema:
maculopapular morbiliforme, retroauricular, implantação capilar, cranio caudal e com evolução acastanhada e descamação furfurácea

Question 4

Quais as complicações do Sarampo?

Answer 4

Pneumonia (maior mortalidade), OMA (+comum), encefalite, panencefalite esclerosante subaguda

Question 5

Qual a conduta terapêutica no sarampo?

Answer 5

-Vit. A no momento do diagnóstico e no dia seguinte

Question 6

Explique a profilaxia pós exposição no sarampo.

Answer 6

contactantes suscetíveis: vacinar até 3 dias

+gestantes, imunodeprimidos, <6meses: Imunoglobulina até 6 dias

Question 7

Qual a história natural da Rubéola?

Answer 7

pródromo: linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical, enantema de Forsheimer (lesões puntiformes rosadas no palato mole)
Exantema: maculopapular róseo rubeoliforme, craniocaudal, sem descamação

Question 8

Quais os agentes etiológicos do Eritema Infeccioso e do exantema súbito?

Answer 8

Eritema infeccioso: Parvovírus B19

Exantema súbito: HHV e 7

Question 9

Descreva o exantema do eritema infeccioso.

Answer 9

Trifásico:

• face esbofeteada
• reticulado
• recidiva após sol ou atividade física

Question 10

quais as principais complicações do eritema infeccioso?

Answer 10

artropatia, crise aplásica e anemia fetal (aplasia)

Question 11

Explique a história natural do exantema súbito.

Answer 11

febre alta que some bruscamente e é seguida exantema maculopapular inespecífico de início no tronco e que desaparece sem descamação

Question 12

Qual a principal faixa etária atingida pelo exantema súbito e como ocorre a infecção?

Answer 12

lactentes entre 6m e 2anos, infecção por saliva

Question 13

Qual a principal complicação e diagnóstico diferencial do exantema súbito?

Answer 13

crise febril (convulsão), farmacodermia

Question 14

Descreva as manifestações clínica da varicela.

Answer 14

-Pródromo:
sintomas inespecíficos, febre q dura até 3 d após rash.
-Exantema:
vesicular, polimórfico, pruriginoso, acomete muscosas, centrífuga em progressão e centrípeta em distribuição, sem descamação

Question 15

Quais as indicações e possibilidades de tratamento da varicela?

Answer 15

-Aciclovir oral:
>12a, 2°caso no domicilio, dç. cutânea ou pulmonar, corticoide crônico, uso crônico de AAS.
-Aciclovir venoso:
imunodeprimido, RN, varicela grave ou progressiva.

Question 16

Explique a síndrome de Reye.

Answer 16

disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia
provocada pelo uso de AAS em algumas infecções virais como varicela e influença
vômitos, sintomas neurológicos, rebaixamento do nível de consciência, coma

Question 17

Quais as principais complicações na varicela?

Answer 17

meningoencefalite, ataxia cerebelar, pneumonia, infecções bacterianas secundárias

Question 18

Explique a profilaxia pós-contato da varicela.

Answer 18

-Vacinação de bloqueio até 5 dias
contactantes em casos de surto em ambiente hospitalar ou creches.
-Imunoglobulina (IGHAVZ) até 4 dias:
suscetíveis contactantes que: são imunodeprimidos, gestantes, surtos hospitalares (<9m), RN prematuros (<28s/1kg=sempre; o resto só se mão nunca vacinada ou adoecida), RN de qualquer idade se mão com varicela diagnosticada nos ultimas 5 dias antes até 2 depois do parto,

Question 19

Quais os possíveis agentes etiológicos envolvidos da doença mão-pé-boca?

Answer 19

Coxsackie A16, enterovírus 71, echovírus

Question 20

Descreva as alterações exantemáticas da doença mão-pé-boca.

Answer 20

vesículas e úlceras na cavidade oral + lesões papulovesiculares nas mãos e pés.

Question 21

Quando suspeitar de herpangina?

Answer 21

febre alta, odinofagia e lesões vesiculares e ulceradas na faringe posterior.

Question 22

Qual o agente etiológico envolvido na escarlatina? e qual a principal faixa etária atingida?

Answer 22

spreptococcus pyogenes ou estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS), produtor de exotoxina pirogênica
5-15

Question 23

Qual a história de evolução clínica da escarlatina?

Answer 23

Pródromo: faringite + enantema em língua de morango (branco>vermelho)
Exantema: micropapular (lixa), centrífugo e com descamação lamelar

Question 24

Descreva os sinais de Pastia e Filatov.

Answer 24

Pastia; exantema pior nas pregas

Filatov: palidez perioral

Question 25

Qual o tratamento da escarlatine?

Answer 25

Penicilina G benzatina em dose única ou amoxicilina por 10 dias.

Question 26

Como é feita a transmissão e qual o período de incubação da mononucleose?

Answer 26

contato íntimo (beijo)

até 40 dias

Question 27

Qual a história natural da mononucleose?

Answer 27

Faringite, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e exantema após a administração de amoxicilina.

Question 28

Como fazer o diagnóstico laboratorial de mononucleose?

Answer 28

hemograma com atipia linfocitária e anticorpos heterófilos em maiores de 4 anos.

Question 29

Qual a faixa etária acometida pela doença de kawasaki?

Answer 29

menores de 5 anos.

Question 30

Quais os critérios diagnósticos da doença de kawasaki?

Answer 30

Febre por 5 dias ou mais + 4 critérios:

• conjuntivite bilateral não purulenta
• alterações em lábios e boca
• adenomegalia cervical>1,5
• exantema
• aterações de extremidades (mãos, pés e unhas)

Question 31

Explique as três fases clínicas da forma clássica da doença de kawasaki.

Answer 31

Aguda: febre e outras manifestações não específicas por 1-2semanas
Subaguda: descamação, trombocitose, pico de surgimento dos aneurismas - 3 semanas
Convalescença: desaparecimentos dos sintomas até normalização do VHS (6-8 semanas)

Question 32

Qual a principal preocupação quanto a doença de kawasaki? Qual o exame que deve ser realizado rotineiramente?

Answer 32

alterações cardiovaculares:
1-miocardite
2-aneurismas coronarianos
exame: eco

Question 33

Como é feito o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 33

Aguda: Imunoglobulina venosa + AAS 100mg/kg/dia 6/6h

Convalescença: AAS 5mg/kg/dia até 6-8 semanas.