Voksen Psykiatri Flashcards
Formålet med en psykiatrisk samtale er at afdække, om patienten frembyder en kombination af
symptomer og tegn. Disse fremgår af ICD-10 og danner baggrund for de psykiatriske diagnoser.
Det er derfor meget vigtigt at få fastlagt, om et symptom er til stede eller ej.
Hvilket af følgende udsagn i forbindelse med interview af en ny patient er rigtigt?
A. De psykiatriske symptomer er universelle; gældende for alle mennesker uanset alder, køn,
opvækst, baggrund i øvrigt, og derfor bør man straks spørge ind til de specifikke
symptomer, man mistænker patienten huser - gerne ved hjælp af såkaldte rating-scales
B. Man kan aldrig stille en diagnose uden at have talt med en pårørende, hvis man ikke har
set patienten før. Den pårørende kan oplyse, om patientens habituelle tilstand, og en
diagnose bygger altid på en sammenligning af ”før og nu”
C. Man skal sætte patientens tanker, følelser, fortolkninger og adfærd ind i en sammenhæng,
derfor skal man have et indgående kendskab til patienten. Man skal derfor starte med
åbne spørgsmål, lade patienten fortælle, hvad han eller hun finder vigtigst – og ud fra det
”langsomt” nærme sig, hvilket symptomkompleks (F-diagnose/kriterier) man finder mest
sandsynlig. Derefter kan man mere specifikt og præcist søge at afdække, om bestemte
symptomer er til stede eller ej, og hvad de betyder for patienten
D. Enhver psykiatrisk tilstand påvirker kognitionen og indgår derfor i sværhedsgraden af den
pågældende psykiatriske tilstand. Derfor vil en grundig og korrekt udført udredning altid
indeholde en eller flere kognitive tests
E. Før et interview af en patient henvist til elektiv udredning af mulig psykiatrisk tilstand skal
der foreligge en funktionel hjernescanning. Psykiatriske tilstande er oftest ”funktionelle”
tilstande, og derfor er det vigtigt at undersøge hjernens netværk, specielt det såkaldte
”default network” og ”salience network”, da samspillet mellem disse giver vigtig
information til psykiateren, som derved mere præcist kan stille relevante spørgsmål under
den eller de diagnostiske samtale(r)
C. Man skal sætte patientens tanker, følelser, fortolkninger og adfærd ind i en sammenhæng,
derfor skal man have et indgående kendskab til patienten. Man skal derfor starte med
åbne spørgsmål, lade patienten fortælle, hvad han eller hun finder vigtigst – og ud fra det
”langsomt” nærme sig, hvilket symptomkompleks (F-diagnose/kriterier) man finder mest
sandsynlig. Derefter kan man mere specifikt og præcist søge at afdække, om bestemte
symptomer er til stede eller ej, og hvad de betyder for patienten
Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encefalopati?
A. Patienten er rodende og konfus
B. Hypoaktivt delir
C. Lægen siger til patient: ”Følg lygten med øjnene, men der sker ikke noget, og patienten
stirrer lige frem for sig”
D. Gangen er, som om patienten går på et skib, der gynger voldsomt
E. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
E. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse?
A. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting
B. Gør alt for at undgå at være alene
C. Har en tendens til at bære nag
D. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af
E. Er overdrevet optaget af detaljer, regler, eller skemaer
C. Har en tendens til at bære nag
En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig
godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL,
Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en
formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to
uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab,
sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær –
tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.
Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?
A. Generaliseret angst
B. Tilpasningsreaktion
C. Belastningsreaktion
D. Socialfobi
E. Enkelfobi
D. Socialfobi
En 45-årig mand med let mental retardering (IQ 69), der habituelt mestrer alle praktiske
funktioner i dagligdagen, har på grund af en svær depression mistet evnen til personlig hygiejne og
anden egenomsorg. Egen læge henviser han til psykiatrisk skadestue, men han sendes hjem uden
behandling, fordi man fejlagtigt opfatter ham som en rask person med svær mental retardering,
hvor en ringe evne til egenomsorg er forventeligt.
Fænomenet, der ligger til grund for denne fejltagelse er:
A. Diagnostisk overskygning
B. Signaladfærd
C. Induserbarhed
D. Psyko-social maskering
E. Ujævn kognitiv profil hos patienten
A. Diagnostisk overskygning
Hvilke af nedenstående kriterier kan indgå, når der stilles en personlighedsforstyrrelsesdiagnose?
(Der er mere end en rigtig svarmulighed)
A. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom
B. Anden psykiatrisk lidelse er uden betydning for diagnostikken, da der er så stor komorbiditet
C. Misbrug ses sjældent hos patienter med personlighedsforstyrrelse
D. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser
E. Personlighedsforstyrrelse kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i livet
Svar: A og D
En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid
været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde
sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene
i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen.
Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er
blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret
for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster
og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet
irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget
beredskab” og anspændt.
Det drejer sig formentlig om en:
A. Tilpasningsreaktion
B. Belastningsreaktion
C. PTSD
D. Enkelfobi
E. Ingen af ovenstående
Svar: E (Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som
værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)
Hvad kendetegner især psykopatologien ved skizofreni?
A. Patienter med skizofreni har oftest en kombination af basissymptomer, psykosesymptomer
og autisme
B. Skizofreni er især kendetegnet ved, at patienten har 3. persons hørelseshallucinationer i
form af kommenterende og diskuterende stemmer
C. Skizofreni er mere en enkeltstående sygdom end et syndrom
D. Psykosesymptomerne hos patienter med skizofreni er til stede allerede under det
skizofrene prodrom
E. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god
beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni
E. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god
beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni
Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid
A. Demensudredning i forbindelse med deliret
B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol
C. Demensudredning, når deliret er klinget af, typisk efter 3-6 måneder
D. At patienten behandles under rammerne af psykiatriloven
E. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning
E. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning
Hvilket udsagn er det mest korrekt?
A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer
B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste
tanker
C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år
D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt
overfor omstændighederne
E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livstruende situation
D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt
overfor omstændighederne
Hvilket udsagn er mest korrekt?
A. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte
indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
B. Bipolar rapid cycling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte
indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
C. Cyklotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer,
imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
D. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer,
imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer
E. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer,
imellem psykotiske depressive, hypomane eller psykotiske maniske symptomer
Svar: A
37-årig mand henvender sig i psykiatrisk modtagelse en søndag morgen. Er ikke kendt i psykiatrien. Klager over kulderystelser, indre uro, appetitløshed og kvalme. Fremtræder noget irritabel
og vredladen. Gaber meget. Har feber (37,8 grader celsius), tåreflåd og dilaterede pupiller. Giver
udtryk for, at han ikke har sovet i flere nætter. Har ifølge den elektroniske patientjournal ikke
været indlagt på somatisk afdeling for nylig men har fået smertestillende medicin og beroligende
medicin ved egen læge pga. smerter.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer?
A. En viral infektion, som ikke kræver yderligere behandling
B. En angstlidelse, som kræver behandling med et benzodiazepin
C. Morfika abstinenssymptomer
D. Benzodiazepin abstinenssymptomer
E. Ingen af ovenstående
C. Morfika abstinenssymptomer
Du er læge på psykiatrisk sengeafsnit. En tvangstilbageholdt patient stikker af fra afdelingen og har
forladt afdelingens matrikel. Hvad gør du?
A. Sender personale ud efter patienten for at de skal føre patienten tilbage
B. Kontakter politi og beder dem føre patienten tilbage til afdelingen snarest muligt indenfor
syv dage
C. Udskriver patienten med det samme, så vedkommende kan blive tvangsindlagt, når
vedkommende findes
D. Ringer til de pårørende og beder dem sørge for at patienten kommer tilbage
E. Afventer om patienten ikke kommer tilbage af sig selv
B. Kontakter politi og beder dem føre patienten tilbage til afdelingen snarest muligt indenfor
syv dage
Hvor stor en procentdel cirka udgør selvmord af samtlige dødsfald i Danmark årligt?
A. 0,25%
B. 1%
C. 3%
D. 5%
E. 7%
B. 1%
SEFE-T, hvad indgår ikke som en del af SEFE-T?
A. Identificer risikofaktorer
B. Identificer beskyttelsesfaktorer
C. Undersøg selvmordsadfærd
D. Observer patienten og fjern umiddelbart tilgængelige midler til selvmord
E. Journaliser og dokumenter
D. Observer patienten og fjern umiddelbart tilgængelige midler til selvmord
En 53-årig mand med bipolar lidelse, overvejende depressioner, henvender sig med udtalt
tremor, svimmelhed samt koncentrationsbesvær opstået inden for de sidste uger. Han er
aktuelt stemningsstabil. Han har en del slidgigt og kendt med hypertension.
Behandlingen er:
Stemningsstabiliserende medicin: Lithium i form af Litarex (lithium) (2 tbl. morgen og 2 tbl.
aften) og et antiepileptikum i form af tbl. Lamotrigin (400 mg x 1 dagligt)
Antidepressiv medicin: SSRI-præparat i form af tbl. Citalopram (20 mg x 1 dagligt)
Smertestillende medicin: NSAID-præparat i form af tbl. Ibumetin (400 mg x 3 daglig)
Blodtrykssænkende medicin: Vanddrivende af gruppen thiazid tilsat kaliumklorid i form af
tbl. Centyl m /KCL (2 tbl. morgen)
Hvad vil du gøre for at udrede og behandle den aktuelle tilstand? Vælg et svar.
1. Seponere al medicinen, da han har serotonergt syndrom
2. Pausere med lithium og måle s-lithium i blodet. Pausere med ibumetin og centyl
m/KCL og finde alternative midler hertil, da der er tegn på interaktion
3. Pausere med lamotrigin, da han sandsynligvis er kommet til at tage for meget heraf
4. Indlægge ham til udredning med CT-scanning af cerebrum.
5. Ingen af ovenstående
- Pausere med lithium og måle s-lithium i blodet. Pausere med ibumetin og centyl
m/KCL og finde alternative midler hertil, da der er tegn på interaktion
Angst viser sig med en række symptomer, som kan variere fra patient til patient.
Hvilken af følgende kombination er rigtigt:
1. Hjertebanken, svedtendens, rysten, mundtørhed, dødsangst, lavt blodtryk
2. Åndenød, hjertebanken, svimmelhed, akkomodationsbesvær, muskelspændinger
3. Synkebesvær, koncentrationsbesvær, refluksesofagitis med smerter der typisk stråler
ud i til ulnare side i højre arm, uvirkelighedsfølelse, åndenød
4. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse,
uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
5. Dødhedsfornemmelse, bange for at blive sindssyg, bilateral hovedpine lokaliseret til
temporale regioner svarende til øget aktivitet i begge amygdala, trykken i brystet
- Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse,
uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
Aspergers Syndrom klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse.
Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen?
1. Angst
2. Psykotisk
3. Affektiv
4. Psykisk udviklingsforstyrrelse
5. Specifikke forstyrrelser af personlighedsstrukturen
- Psykisk udviklingsforstyrrelse
Obsessiv-kompulsiv lidelse klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse.
Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen?
1. Angst
2. Psykotisk
3. Affektiv
4. Manisk
5. Depressiv
- Angst
En 30-årig kvinde bliver fulgt af politiet til den somatiske skadestue, hvor du er
vagthavende læge. Hun er kort forinden sprunget i havnen men hjulpet op af reddere. Har
pådraget sig en mindre flænge på underarmen men er ellers somatisk velbefindende. To
dage tidligere blev hun hjulpet ned fra gelænderet på en bro, hvorfra hun angiveligt ville
springe ud. Hun nægtede dengang at opgive navn og identificere sig til politiet, hvorfor hun
blev anbragt kortvarigt i detentionen. Hun er i ambulant behandling i psykiatrien under
diagnosen Emotionel Ustabil Personlighedsforstyrrelse af Borderline type og er tilknyttet
faste behandlere. I modtagelsen er hun urolig, vred og irritabel. Hun siger vredt til dig, at
hun ikke er færdig med at selvskade. Hun ønsker ikke at blive indlagt. Hvad vil du gøre?
Vælg et svar.
1. Giver hende et benzodiazepin (Oxapax) og sender hende hjem igen, når hun er faldet
til ro
2. Udfylder papirer med henblik på at tvangsindlægge hende på psykiatrisk
afdeling til behandling, da hun er til fare for sig selv og affekttilstanden kan
sidestilles med en psykotisk tilstand
3. Giver hende et beroligende antipsykotisk middel (Quetiapin) med hjem, da hun ikke
kan indlægges med tvang, idet hun ikke er psykotisk
4. Ringer til nogle pårørende og bede dem tage hende med hjem
5. Ingen af ovenstående
- Udfylder papirer med henblik på at tvangsindlægge hende på psykiatrisk
afdeling til behandling, da hun er til fare for sig selv og affekttilstanden kan
sidestilles med en psykotisk tilstand
Hvilken af nedenstående kan findes som et ekspressivt grundsymptom ved skizofreni?
1. Coenestesier
2. Perplexitet
3. Ambivalens
4. Affektforstyrrelser
5. Perceptionsforstyrrelser
- Affektforstyrrelser
Det er fredag middag. Du er praksisreservelæge i en landpraksis og bliver kontaktet af
lederen fra det lokale plejehjem. Denne vil have dig til at indlægge Aage – en 79-årig
dement mand, som har boet på plejehjemmet i halvanden måned. Han har siden i går
været urolig, irritabel og har nu slået ud efter personalet, da de bremsede ham i at gå fra
plejehjemmet. De har ikke personale til at mandsopdække beboeren nu, hvor weekenden
nærmer sig.
Hvad gør du?
1. Efterkommer ønsket om indlæggelse og melder patienten til psykiatrisk bagvagt
2. Indlægger patienten i FAM på mistanke om somatisk forklaring på patientens delirøse
tilstand
3. Beder personalet om at stixe patientens urin på mistanke om UVI og derefter at tage
urin fra til D+R
4. Kører ud på akut sygebesøg
5. Opstarter behandling for cystit og insisterer på at se effekten af dette, før I går videre
med indlæggelse
- Kører ud på akut sygebesøg
Hvilket udsagn om autisme er sandt?
1. Udviklingen er normal
2. Kan kun udredes i børn og ungdomsalder
3. Symptomer forsvinder helt i voksenalder
4. Kendetegn er afvigende socialt samspil, kvalitativt afvigende kommunikation, og
indsnævrede, repetitive og stereotype adfærds-, interesse- og aktivitetsmønstre
5. Der findes en aktiv sygdomsperiode, som er afgrænset
- Kendetegn er afvigende socialt samspil, kvalitativt afvigende kommunikation, og
indsnævrede, repetitive og stereotype adfærds-, interesse- og aktivitetsmønstre
Hvilket udsagn om det psykosociale funktionsniveau hos patienter med skizofreni eller
prodromet til sygdommen er sandt?
1. Det er normalt uændret i prodromfasen
2. I den postpsykotiske fase er det højere end i prodromfasen
3. I den postpsykotiske fase er det på samme niveau som i prodromfasen
4. I den postpsykotiske fase er det svarende til præmorbidt niveau
5. Under aktiv psykose er niveauet lavere end under prodromfasen
- Under aktiv psykose er niveauet lavere end under prodromfasen
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som
forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane,
han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom
ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt
og beskriver sine symptomer.
Her er fem forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen.
Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer
PTSD?
1. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret
for ham, overopmærksom på omgivelserne
2. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har
koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden
svinger fra dag til dag. Ja nogle gange fra time til time
3. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give
køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært
ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er
blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
4. Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har
han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes.
Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer,
veksler mellem håbløshed og glæde
5. Ingen af ovenstående
- Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give
køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært
ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er
blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
Hvilket udsagn om autisme er sandt?
1. Det er meget sjældent psykisk sygdom
2. Der findes ingen biologiske, kun psykologiske årsager
3. Genetikken spiller en forholdsvis lille rolle i ætiologien
4. Autisme er altid medfødt, og skyldes miljøfaktorer under graviditeten
5. Autisme er næsten lige så hyppigt som skizofreni
- Autisme er næsten lige så hyppigt som skizofreni
Forhistorie: En udviklingshæmmet mand på 35 år med middelsvær mental retardering har
som 25-årig haft en stor abces i venstre lysken. Tilstanden medførte operation og
langvarige smerter.
Hver gang han nu er i en tilstand han ikke forstår, eller har et problem han ikke kan løse,
det kan f.eks være tandpine eller sorg over at en pædagog er rejst til en anden stilling,
peger han på lysken og siger ”lægen skal komme”. Der har ikke været sygdom svarende
til lysken siden han var 25 år
Der er tale om:
1. Intellektuel distorsion
2. Psykosocial maskering
3. Signaladfærd
4. Diagnostisk overskygning
5. Simulation
- Signaladfærd
Klokken er 22. Du er forvagt på en medicinsk afdeling og tilkaldes til en urolig patient. Det
drejer sig om en 81-årig kvinde, der er blevet indlagt for tre dage siden, og som bliver
behandlet for pneumoni. Hun er ved stuegang blevet skiftet fra iv-behandling med
antibiotika til tabletter. Patienten er pillende og urolig i sengen. Hun vil hjem. Hun taler om,
at hun skal i skole, ellers bliver hendes far vred. Når du korrigerer hende, bliver hun vred.
Nedenstående tiltag skal prioriteres:
1. Fast vagt til beroligelse og reorientering
2. ECT
3. Nye blodprøver - infektionstal
4. Psykiatrisk tilsyn
5. Behandling med haloperidol
6. Optimering af somatisk behandling
Hvilken rækkefølge er korrekt prioriteret?
1. 3,6,1,5,4,2
2. 2,3,6,1,5,4
3. 3,5,1,6,4,2
4. 5,2,3,1,4,6
5. 4,6,1,5,3,2
- 3,6,1,5,4,2
En 45-årig mand er for tre år siden blevet skilt. Han henvender sig til egen læge med udtalt
træthed, manglende initiativ og tab af interesser. Bebrejder sig selv, at han er blevet skilt.
Isolerer sig fra venner og familie. Har ufrivilligt tabt sig fem kg i de sidste tre måneder.
Oplever at han er meget trist, når han vågner om morgenen men i løbet af eftermiddagen
og aftenen bedres det lidt. Findes somatisk rask.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1. En krisetilstand, idet tilstanden bliver bedre i løbet af dagen
2. Er ikke syg. Det er en almindelig reaktion på en skilsmisse
3. En depression præget af aftenlysning
4. Har en dependent personlighedsforstyrrelse, idet han ikke kan klare at leve alene
5. Forlænget reaktion på en depressiv, melankolsk belastningsreaktion
- En depression præget af aftenlysning
Du er forvagt i psykiatrisk akutmodtagelse og din næste patient er en 37-årig kvinde, som
kommer sammen med sin søster med ønske om indlæggelse. Søsteren kan ikke længere
tage sig af patienten, da hun også har et arbejde, der skal passes hjemme i
Aalborg. I samtalen får du afdækket, at patienten er brudt sammen, fordi samleveren for
otte dage siden har forladt hende til fordel for en yngre, meget selvstændig kvinde.
Patienten kan slet ikke overskue at skulle være alene, hun kan ikke træffe beslutninger om
de mest almindelige ting, f.eks hvad hun vil have at spise, hvad hun har lyst til at lave.
Hendes standardsvar til søsteren er: Hvad synes du?”. Patienten, der arbejder i en bank,
kan godt passe sit arbejde, sover godt om natten, har ikke selvmordstanker, er ikke
selvbebrejdende, men meget bekymret for, hvordan det skal gå. Søsteren forstår ikke
bekymringen, for hun synes ikke, at samleveren var god for patienten. Han var
dominerende, og patienten skulle underordne sig. Søsteren mener, at patienten har brug
for indlæggelse, da hun ikke kan klare sig selv.
Hvilken af nedenstående diagnoser er mest oplagt?
1. Depression
2. Tilpasningsreaktion
3. Evasiv personlighedsstruktur
4. Dependent personlighedsstruktur
5. Emotionel ustabil personlighedsstruktur af impulsiv type
- Tilpasningsreaktion
Du er forvagt på psykiatrisk afdeling og bliver tilkaldt til en sengeafdeling, idet en
besøgende pludseligt er blevet meget vred og truende og kaster med inventar.
Af nedenstående mulige handlemåder, hvilke vil du vælge?
1. Tilkalder personale og får vedkommende fixeret, fordi vedkommende udøver ikke
ubetydeligt hærværk og psykiatrilovens afsnit omhandlende bæltefixering gælder for
alle, som befinder sig på en psykiatrisk afdeling
2. Tilkalder personale og forsøger at overtale vedkommende til at forlade afdeling med
det samme
3. Tilkalder politi for at de kan bringe vedkommende ud af afdeling
4. Meddeler vedkommende, at han/ hun er tvangsindlagt, idet vedkommende fremstår
svært affektspændt og derfor i tilstand der ligestilles med psykose og derefter fixeres
vedkommende
1. 1+2
2. 2+3
3. 3+4
4. 2+4
5. 1+3
- 2+3
For behandling af afhængighed af opioider gælder:
1. Effekten af kognitiv adfærdsterapi er almindeligvis den medicinske behandling
overlegen
2. Ved indikation for medicinsk behandling er sublingual buprenorfin (evt. med
naloxon i kombinationspræparat) førstevalg
3. Da princippet for opioid substitutionsbehandling er binding til den opioide my-receptor,
kan præparaterne (metadon, buprenorfin, naltrexon) problemfrit veksles fra dag til dag
efter patientens præference
4. Efter endt behandling er risikoen for nyt opioidmisbrug på niveau med
befolkningsgennemsnittets
5. Består misbruget af intravenøst heroinindtag, vil den primære indsats som hovedregel
være visitation til heroinbehandling i en heroinklinik
- Ved indikation for medicinsk behandling er sublingual buprenorfin (evt. med
naloxon i kombinationspræparat) førstevalg
For afhængighed af opioider gælder:
1. Diagnosen stilles ved påvisning af fysisk skade forårsaget af stofindtaget
2. Diagnosen stilles ved påvisning af opioider i en urinprøve
3. Abstinenssymptomer udgør en alvorlig helbredsrisiko og skal altid behandles
medikamentelt
4. Sensibiliseringen aftager markant efter blot en kortere pause
5. Toleransen aftager markant efter blot en kortere pause
- Toleransen aftager markant efter blot en kortere pause
En tre-årig pige undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling.
Hun fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten, og hun
søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Hun har store vanskeligheder i den sociale
interaktion med jævnaldrende børn. Hendes sproglige udvikling er forsinket, og hun kan
sige enkelte ord, når hun har hørt andre bruge dem, men hun bruger dem ikke til at
kommunikere. Når hun leger, bliver hun optaget af gentagelsespræget leg, og hun er
meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
- ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
- Belastningsreaktion
- Sprogforstyrrelse
- Tilknytningsforstyrrelse
- Autisme
- Autisme
En fire-årig dreng med autisme undersøges på børnepsykiatrisk afdeling.
Hvilken komorbid lidelse er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående
udsagn.
- ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
- Mental retardering
- Sprogforstyrrelse
- Tilknytningsforstyrrelse
- Angst
- Mental retardering
En 16-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, hvor hun får
diagnosen: Depressiv enkeltepisode af moderat grad.
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlig for denne diagnose? Kun ét
af nedenstående udsagn er korrekt.
1. Den sidste uge har pigen været trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever
også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier
er helt væk. Hun bliver glad, når hun er sammen med veninder og føler, det giver
hende overskud. Moren fortæller, at pigen har sovet dårligt et par nætter
2. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft
selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i
skolen. Hendes energi til at lave lektier og deltage i fritidsinteresser er helt væk.
Moren fortæller, at pigen gennem flere måneder har sovet dårligt. Hendes appetit
er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo
3. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker.
Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til
at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen har mistet lysten til alt det, hun
tidligere interesserede sig for - såsom fodbold. Pigen føler sig ikke længere god nok og
selvtilliden er helt væk. Hun har mange selvbebrejdelser og skyldfølelse. Hun har sovet
dårligt mange nætter, hendes appetit er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på
ca. 5 kilo. Pigen har givet udtryk for, at hun føler sig overvåget, når hun går på gaden
og fortæller, at hun modtager hemmelige signaler fra mørkklædte skikkelser
4. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker.
Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til
at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen også har sovet dårligt flere nætter,
og hendes appetit er aftaget meget. Moren fortæller desuden, at pigen havde en
lignende periode med depression for et år siden, og for ca. et halvt år siden, var der en
fire-fem dage, hvor pigen var usædvanlig foretagsom og havde meget energi
5. De sidste måneder har pigen ind imellem været nedtrykt og trist, og hun har haft
selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og
hendes energi til at lave lektier er helt væk. Hun finder glæde og energi ved at være
sammen med venner. Pigens vægt har været stabil
- Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft
selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i
skolen. Hendes energi til at lave lektier og deltage i fritidsinteresser er helt væk.
Moren fortæller, at pigen gennem flere måneder har sovet dårligt. Hendes appetit
er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo
En 17-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling grundet
mistanke om en depressiv enkeltepisode af moderat grad.
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlige differentialdiagnoser? Kun
ét af nedenstående udsagn er korrekt.
1. Tourettes syndrom, adfærdsforstyrrelser
2. Motoriske tics, ”pubertetsproblemer”
3. Motoriske tics, adfærdsforstyrrelser
4. Somatisk sygdom, bipolær affektiv sindslidelse
5. Somatisk sygdom, mental retardering
- Somatisk sygdom, bipolær affektiv sindslidelse
En 16-årig pige har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Hun behandles
med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Kun ét
af nedenstående udsagn er korrekt.
1. Fluoxetin
2. Citalopram
3. Sertralin
4. Venlafaxin
5. Mirtazepin
- Fluoxetin
En 5-årig dreng har diagnosen: Mental retardering af middelsvær grad. I hvilket område vil
hans IQ (intelligenskvotient) placere sig? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt.
1. IQ området: 70-80
2. IQ området: 50-69
3. IQ området: 35-49
4. IQ området: 20-34
5. IQ området under 20
- IQ området: 35-49
Ved hyperkinetisk forstyrrelse/ADHD ses ofte komorbide tilstande. Hvilken af
nedennævnte komorbide diagnoser er hyppigst? Det skal kun vælges ét udsagn.
1. Depression
2. Adfærdsforstyrrelser
3. Tilknytningsforstyrrelser
4. Tics
5. Angst
- Adfærdsforstyrrelser
Hos børn og unge med Tourettes syndrom ses ofte andre symptomer på psykisk
forstyrrelse. Hvilket af nedenstående udsagn er den hyppigste komorbide tilstand? Der
skal kun vælges ét udsagn.
1. Social fobi
2. Specifikke udviklingsforstyrrelser
3. Tilknytningsforstyrrelse
4. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
5. Mental retardering
- Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
Hvad er mannerismer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
1. Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller finger basken eller vriden
2. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går frem og tilbage
3. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går rundt i cirkler og siger lyde
4. Stereotype, repetetive øjenbevægelser hvor barnet kigger rundt
5. Stereotype, repetetiv rokken med kroppen
- Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller finger basken eller vriden
En 12-årig pige får diagnosen: Ttilpasningsreaktion.
Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af nedenstående
svar.
1. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden
for sidste en måned.
Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for
andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
2. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de
sidste 2 uger.
Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre
psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 1 måneder
3. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste 6 måneder.
Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre
psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
4. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste 1 måned.
Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre
psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 år
5. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de
sidste 2 år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde
kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 uger.
- Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden
for sidste en måned.
Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for
andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
Opgave 6 – delspørgsmål 1
58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven,
der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis
grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret.
Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase?
1. Oplysninger om tidligere psykisk sygdom
2. Oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese
3. Oplysninger om alkoholindtag
4. Oplysninger om indtag af illegale rusmidler
5. Oplysninger om brug af benzodiazepiner
- Oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese
Opgave 6 – delspørgsmål 1
58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven,
der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis
grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret
Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak,
og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare
sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu.
Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med
hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra
sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”.
Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt?
1. Urinstix for tegn på infektion
2. Blodprøver
3. MRC
4. CTC
5. Neurologisk undersøgelse
- MRC
På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er usikker på
benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når han går. Han ryster
så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det glas med vand,
sygeplejersken har stillet frem til ham.
Med baggrund af det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste at
stille patient og vennen?
1. Brug af centralstimulerende stoffer
2. Alkoholforbrug
3. Cannabisforbrug
4. Benzodiazepinforbrug
- Alkoholforbrug
Opgave 6 – delspørgsmål 4
Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i
”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er
ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt
problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og
bemærker rykvise øjenbevægelser til siden.
Hvilken diagnose mistænker du?
1. Alkoholabstinens
2. Subduralt hæmatom
3. Korsakoff-syndrom
4. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose
5. Organisk delir
- Alkoholabstinens
Opgave 6 – delspørgsmål 5
Hvilken diagnose bør mistænkes sekundært til alkoholabstinenser ud fra det samlede
symptombillede?
1. Alkoholabstinens
2. Wernickes encefalopati
3. Korsakoff-syndrom
4. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose
5. Organisk delir
- Wernickes encefalopati
Opgave 6 – delspørgsmål 6
På mistanke om Wernickes encefalopati skal startes behandling med?
1. Glucose iv og fenemal
2. Klopoxid (benzodiazepin) og t. tiamin og b-combin stærk
3. Fenemal og inj. tiamin og b-combin stærk im
4. Fenemal og tiamin iv
5. Tiamin iv
- Tiamin iv
Opgave 7 – delspørgsmål 1
Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig. Giver
udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i nogen tid.
Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose?
1. Depression
2. Tilpasningsreaktion
3. Skizofreni
4. OCD
5. Mani
- Mani
Opgave 7 – delspørgsmål 2
Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting. Skal
tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme fra. Ting
skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt ubehag.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Depression
2. Skizofreni
3. Generaliseret angst
4. OCD
- OCD
Opgave 7 – delspørgsmål 3
Der er sket en forværring på det seneste. Patienten har været stresset på sit arbejde og
følt sig presset der. Hun må ikke gå på streger. Det gør det svært for hende at gå ude.
Hvis hun går på streger eller ikke får tjekket kontakter og komfur det bestemte antal
gange, så vil der ske hendes familie noget forfærdeligt. Er overbevidst om, at hun da vil
være skyld i deres død. Fortæller, at det kommer indefra.
Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose?
1. Depressiv episode, moderat grad
2. Depressiv episode, svær grad med psykotiske symptomer
3. OCD
4. Paranoid skizofreni
5. Ængstelig-evasiv personlighedsforstyrrelse
- OCD
Opgave 7 – delspørgsmål 4
Hvilken behandling vil du foreslå patienten?
1. Antipsykotisk medicin
2. Angstforebyggende behandling, f.eks. Pregabalin
3. Kognitiv terapi
4. Kognitiv terapi samt antidepressiv behandling
- Kognitiv terapi samt antidepressiv behandling
Komorbiditet ses ofte ved obsessiv-kompulsiv (OCD) lidelse.
Hvilke af følgende ses ofte sammen med OCD?
1. Depression, angst, spiseforstyrrelser
2. Depression, alkoholmisbrug, spiseforstyrrelser
3. Depression, alkoholmisbrug, demens ved Alzheimers sygdom med sen debut
4. Misbrug af steroider eller hormoner, angst, spiseforstyrrelser
5. Depression, taktile hallucinationer, spiseforstyrrelser
- Depression, angst, spiseforstyrrelser
Hvor hurtigt opbruger en totalt fastende person sit depot af thiamin?
1. Ca. 18 dage
2. Ca. 28 dage
3. Ca. 38 dage
4. Ca. 48 dage
5. Ca. 58 dage
- Ca. 18 dage
Hvilket udsagn er mest korrekt?
1. Bipolar rapid cycling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte
indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer.
2. Cyclotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer,
imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer.
3. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer,
imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer.
4. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte
indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer.
5. Depressiv tilpasningsreaktion indeholder altid de tre kernesymptomer på depression.
- Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte
indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer.
Hvilket udsagn om personlighedsforstyrrelse er korrekt?
1. Opstår altid i voksenlivet
2. Er kun til gene for patienten
3. Har sjældent psykiatrisk komorbiditet
4. Er ofte ledsaget af misbrug
5. Er hyppigst hos mænd
- Er ofte ledsaget af misbrug
28-årig mand ringer til vagthavende på Psykiatrisk Akutmodtagelse. Hans kæreste kan ikke forlade
deres lejlighed og hun kan ikke passe sit studie på universitetet. Hun har ingen energi, sover dårligt
om natten og ligger passivt på sofaen. Ved nærmere udspørgen fra vagthavendes side uddybes
anamnesen: Det startede med at kæresten ikke kan forlade lejligheden fordi hun er bange for at
gaskomfuret ikke er slukket korrekt, og dette selvom hun tjekker det flere gange inden hun skal ud
af lejligheden. Så hun vender om i trappeopgangen og kommer ikke ud.
Hvad må man mistænke som mest sandsynlige diagnose ud fra ovenstående oplysninger?
1. Depression med katastrofetænkning
2. Obsessiv lidelse
3. Kompulsiv lidelse
4. Obsessiv-kompulsiv lidelse
5. Tvangspræget personlighedsstruktur
- Obsessiv-kompulsiv lidelse
Når thiamin anvendes som injektion ved mistanke om Wernickes encefalopati hos personer med
alkoholmisbrug, skyldes det, udover at sikre hurtig distribution af præparatet, at:
1. Patienterne næsten altid har reflux
2. Der er stor risiko for opkastning
3. For at sikre compliance
4. For at undgå fejlsynkning
5. Længerevarende alkoholmisbrug har negativ indvirkning på de transportmekanismer der
skal sikre optagelse af thiamin gastrointestinalt.
- Længerevarende alkoholmisbrug har negativ indvirkning på de transportmekanismer der
skal sikre optagelse af thiamin gastrointestinalt.
Du hører om følgende symptom hos en 38-årig mand:
Han ved med sikkerhed, at han er udnævnt til at herske over hele verden og universet. Han har
aflæst oplysningerne om sin udnævnelse, på den måde blæsten påvirker flagene ovre på
tankstationen, der ligger på den anden side af gaden, hvor han bor.
Du tænker:
1. Det er skizofreni
2. Det er en paranoid psykose
3. Det er en akut polymorf psykose
4. Det er en mani
5. Det kan man ikke med sikkerhed udtale sig om
- Det kan man ikke med sikkerhed udtale sig om
46-årig kvinde henvender sig i Psykiatrisk Akutmodtagelse en søndag morgen. Er ikke kendt i
psykiatrien. Klager over kulderystelser, indre uro, appetitløshed og kvalme. Fremtræder noget
irritabel og vredladen. Gaber meget. Har feber (37,8 grader celcius), tåreflåd og dilaterede
pupiller. Giver udtryk for, at hun ikke har sovet i flere nætter pga. rygsmerter. Har fået
smertestillende medicin ved egen læge igennem længere tid.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer?
1. En angstlidelse, som kræver akut beroligende medicin
2. Benzodiazapin abstinenssymptomer
3. Morfika abstinenssymptomer
4. En virusinfektion
5. En bakterieinfektion
- Morfika abstinenssymptomer
Klokken er 01.00 og du modtager på FAM en 82-årig kvinde Else fra et plejehjem. Hun har været
sløj nogle dage, og her til aften har hun været meget forvirret. Da du taler med hende, tror hun, at
du er hendes søn, at I er hjemme på hendes fødegård, og da du skal undersøge hende, råber hun
”hjælp, hjælp han angriber mig”.
Hvilken af nedenstående gør du?
1. Sørger for fast vagt
2. Får hende overflyttet til psykiatrien
3. Tager blodprøver
4. Tager urin fra til D+R
5. Tager blodprøver, urin fra til D+R
- Tager blodprøver, urin fra til D+R
For at sandsynliggøre diagnosen PTSD skal én af følgende betingelser være opfyldt
1. Symptomer skal opstå indenfor 30 minutter efter udløsende årsag
2. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
3. Sværhedsgrad af symptomer reduceres altid af SSRI-præparater
4. Kombination af psykodynamisk terapi og SSRI reducerer altid sværhedsgraden af
symptomer
5. Har patienten såkaldte ”flashbacks” vil antipsykotisk medicin, typisk i form af 2.
generationspræparater, altid være 1. valgs behandling
- Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
Hvilket udsagn er rigtigt?
1. Antipsykotisk medicin virker ved at blokere D1-receptoren i hjernens frontale områder og
dermed hæmme de såkaldt positive symptomer man ser ved skizofreni
2. Antipsykotisk medicin opdeles i 3 grupper: 1. og 2. generation samt depotpræparater
3. Antipsykotisk medicin giver øget risiko for akut dystoni hos kvinder fordi medicinen er
lipofil og ophobes i subkutant fedt (der er mest udtalt hos kvinder)
4. Bivirkningsprofilen for antipsykotisk medicin er uafhængig af dosis, så man bør optrappe
hurtigt. Bivirkningerne er oftest forbigående, så man skal hurtigt dosere op i sikker
terapeutisk dosis
5. Alle ovenstående er forkerte
- Alle ovenstående er forkerte
Hvilken af nedenstående er IKKE en relevant differentialdiagnostisk overvejelse ved mistanke om
skizotypisk sindslidelse
1. Skizofreni
2. Aspergers
3. Dependent personlighedsstruktur
4. Stofmisbrug
5. Organisk hjernelidelse
- Dependent personlighedsstruktur
21-årig studerende, som for 1 år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge.
Giver udtryk for at han sover dårligt, da han er bange for at der skal ske noget med forældrene.
Ringer dagligt til dem for at høre, at de har det godt. På studiet er han blevet noget langsommere
til at færdiggøre sine skriftlige opgaver. Han skal i timevis ændre på teksten. Bliver hele tiden i tvivl
om det er godt nok. Han er begyndt at stille sine sko i gangen på en speciel måde. Den venstre
skosnude skal helst stilles ovenpå den højre skosnude. Hvis nogen af vennerne kommer til at
skubbe til skoene må han straks rette på skoene igen, ellers bliver han nervøs for at der kan være
sket noget med forældrene.
Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?
1. Panikangst
2. Social fobi
3. OCD
4. Tilpasningsreaktion
5. Belastningsreaktion
- OCD
Hvilken medicinsk behandling anbefales de første døgn ved første tilfælde af svær mani?
1. Lithium
2. Clozapin
3. Olanzapin
4. Lamotrigin
5. Sertralin
- Olanzapin
82-årige Eva, som du har modtaget på FAM efter hun har været sløj på plejehjemmet nogle dage
og nu er meget konfus, har svært ved at samarbejde om undersøgelser og behandling. Du
kontakter psykiatrisk bagvagt, som er enig i, at der med al sandsynlighed er tale om en delirøs
tilstand. Psykiateren anbefaler, at du påbegynder medicinsk behandling mod deliret. Hvad vil du
ordinere, som 1. valgs præparat ?
1. Oxazepam - benzodiazepin
2. Haloperidol - 1. generations antipsykotika
3. Tramadol - syntetisk opioid
4. Quetiapin - 2. generations antipsykotika
5. Paracetamol - smertestillende
- Haloperidol - 1. generations antipsykotika
Socialfobi er karakteriseret af
1. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen,
undgåelsesadfærd, mindst 1 depressivt kernesymptom
2. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen,
undgåelsesadfærd, mindst 2 depressive ledsagesymptomer (hvor det ene skal være nedsat
selvtillid eller selvfølelse)
3. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen,
undgåelsesadfærd, usikkerhed om følelserne er overdrevne eller urimelige
4. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen,
undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
5. Alle ovenstående er forkerte
- Alle ovenstående er forkerte
Hvilket udsagn om grundsymptomer ved skizofreni er forkert:
1. Grundsymptomer er typisk forekommende, det vil sige, altid til stede i større eller mindre
grad
2. Fravær af grundsymptomer hos en person med en psykose, prædikterer en meget lille
risiko for skizofreni.
3. Grundsymptomer deles traditionelt op i jeg-forstyrrelser og subjektive grundsymptomer
4. Perpleksitet og hyperrefleksivitet er eksempler på grundsymptomer
5. Mange psykosesymptomer ved skizofreni kan opfattes som en form for forstørrede
grundsymptomer.
- Grundsymptomer deles traditionelt op i jeg-forstyrrelser og subjektive grundsymptomer
25-årig kvinde, som har været i behandling med venlafaxin 225 mg (et dual-action
antidepressivum) igennem et halvt år, klager over influenzalignende symptomer, svedtendens,
kvalme, let svimmelhed og følelse af elektriske stød i hovedet. Hun har under behandlingen i
perioder ikke fulgt behandlingen som aftalt. Er afebril. Muskeltonus normal.
Hvad er den mest sandsynlige årsag?
1. Serotonergt syndrom
2. Akut neuroleptikasyndrom
3. Seponeringssymptomer
4. Funktionel lidelse
5. Malignt neuroleptikasyndrom
- Seponeringssymptomer
Hvilken af nedenstående er væsentlige årsager til delirium?
1. Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antikolinerg virkning, Apopleksi
2. Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antidepressiv virkning, Apopleksi
3. Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antipsykotisk virkning, Apopleksi
4. Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antiinflammatorisk virkning, Apopleksi
5. Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antihypertensiv virkning, Apopleksi
- Høj alder, Demens, Infektioner, Medicin med antikolinerg virkning, Apopleksi
Rikke er en 27-årig kvinde, som har fået stillet diagnosen - emotionel ustabil personlighedsstruktur
af impulsiv type. Hvilket karaktertræk kendetegner dette?
1. Rethaverisk
2. Selvusikker
3. Selvdestruktiv
4. Intellektuelt meget velovervejet
5. Manglende udholdenhed
- Manglende udholdenhed
MEQ 1:
A
76-årig kvinde (i det følgende kaldet patienten) bliver henvist til Ældrepsykiatrisk Team. Patienten
har aldrig været i kontakt med det psykiatriske system, har aldrig haft en psykiatrisk sygdom eller
lidelse. Af henvisningen fremgår, at hun gennem flere år har følt sig generet af underboen.
Underboen sender støj op gennem vandrørene til hendes lejlighed. I starten lød det som om
underboen vaskede tøj til langt ud på natten, men nu hører patienten en konstant summen
og/eller kliklyde fra lejligheden under hende. Den praktiserende læge skriver i henvisningen, at
blodtryk, puls, st.p. et c., EKG og blodprøver er upåfaldende. Patienten fremtræder desuden uden
neurologiske udfald.
Inden patienten besøges vurderer lægen i Ældrepsykiatrisk Team forskellige arbejdsdiagnoser.
Hvilken er den mest sandsynlige psykiatriske arbejdsdiagnose?
1. Akut paranoid psykose
2. Paranoid skizofreni
3. Paranoid psykose
4. Delir
- Paranoid psykose
Ved samtale i Ældrepsykiatrisk Team fortæller patienten at hun, udover lydgenerne, også har
bemærket at der trænger personer ind i lejligheden. Hun kan bevise dette ved at ting forsvinder
fra lejligheden, for eksempel sukker og mel, ting bliver flyttet og hun har bemærket at farven på
gulvtæppet er ændret. Vedrørende det sidste, så er det fordi de indtrængende personer har haft
jord på deres sko, og det er jord, som ligger i klumper på tæppet. Patienten har gentagne gange
henvendt sig til politiet, men de gør ingenting. Patienten mener, at det skyldes, at underboens søn
er ansat ved politiet og derfor bremser alle anmeldelser. Der er ingen tegn på indbrud og
patienten mener, at der findes kopier af hendes nøgler. Hun viser et gammelt avisudklip, hvoraf
det fremgår, at ikke alle låsesmede beder om legitimation, når man kommer for at få lavet en
nøgle.
Ud fra disse oplysninger er følgende udsagn mest korrekt
1. Diagnosen ”Akut paranoid psykose” er korrekt
2. Diagnosen ”Paranoid skizofreni” er korrekt
3. Diagnosen ”Paranoid psykose” er korrekt
4. Diagnosen ”Delir” er korrekt
- Diagnosen ”Paranoid psykose” er korrekt
C
Objektivt fremtræder patienten forpint, urolig og angst. Hun er tit ved at græde og taler med lav
stemmeføring. Hun svarer på spørgsmål med latenstid. Har nedsat ansigtsmimik.
Hvilken medicin bør patienten tilbydes?
1. Førstegeneration antispykotisk medicin, som er mere sederende og dermed kan give
patienten ro, hvilket er en forudsætning for at kunne arbejde terapeutisk med patientens
fortolkning af hendes oplevelser
2. Førstegeneration antipsykotisk medicin, som har nedsat risiko for parkinsonistiske
symptomer, da patienten er over 65 år og dermed, relativt, har større fedtdepoter, hvor
specielt denne type medicin kan ophobes uden at øge risikoen for bivirkninger
3. Antidepressiv medicin af typen SSRI, som både er førstevalg ved angst og uro og
depression
4. Andengeneration antipsykotisk medicin, fordi patientens angst og uro er sekundære til
hendes psykotiske oplevelser og psykosen bør behandles aggressivt. Andengeneration
antipsykotisk medicin binder irreversibelt til D2-receptoren og dermed væsentligt bedre til
at behandle psykoser end førstegeneration.
5. Andengeneration antipsykotisk medicin, fordi de ingen risiko har for parkinsonistiske
bivirkninger, da de er partielle D2 agonister.
6. Ingen af ovenstående
- Ingen af ovenstående
D
Patienten får tilbudt Risperidon (et andengeneration antipsykotikum). Risikoen for bivirkninger er
bestemt ikke nul, men mindre end sammenlignet med førstegeneration. Patientens gener aftager,
men forsvinder ikke helt. Hendes livskvalitet er dog væsentligt øget, hvilket både hun selv og
hendes familie (en datter og en søn) fortæller ved opfølgende samtaler. Efter nogle måneders
behandling får patienten tegn på bivirkninger i form af parkinsonisme.
Hvilken af nedenstående symptomer-komplekser kan i givet fald ses hos patienten?
1. Trippende gang, rysten på hænder, langsomme bevægelser, pludselige ryk i ekstremiteter
2. Trippende gang, rysten på hænder, hurtige bevægelser, pludselige ryk i ekstremiteter
3. Trippende gang, rysten på hænder, ufrivillige stereotypiske bevægelser
4. Trippende gang, rysten på hænder, langsomme bevægelser, stive muskler
5. Ved alle ovenstående er der mindst 1 symptom, som aldrig ses ved parkinsonisme
- Trippende gang, rysten på hænder, langsomme bevægelser, stive muskler
E
Hvilken strategi for den videre behandling er mest relevant?
1. Se an på uændret risperidondosis, idet der har været gavnlig effekt af behandlingen
2. Tillæg af et antikolinergikum, da der er gavnlig effekt af behandlingen og det er vigtigt at
bibeholde dosis
3. Skift til andet præparat med anden receptor-profil og dermed reducere risikoen for
bivirkninger
4. Reduktion af risperidondosis og kombinere med Clozapin, som er det præparat med
mindst risiko for parkinsonistiske bivirkninger. Dermed sikres blokaden af D2-receptorer i
tilstrækkelig grad.
5. Ingen af ovenstående
- Skift til andet præparat med anden receptor-profil og dermed reducere risikoen for
bivirkninger
MEQ 2:
A
23-årig mand henvender sig i Psykiatrisk Akutmodtagelse sammen med forældrene.
Forældrene oplyser, at han i de seneste cirka 2 år har ændret sig. Egen læge har set ham for ½ år
siden, hvor han klagede over nedtrykthed, manglende håb for fremtiden og dårlig hukommelse. At
han ikke kunne glæde sig over noget mere og ikke interesserede sig for andre. Efter at han blev
student for 2 år siden, har han været så træt at han ikke har kunnet arbejde. Bor hos forældrene.
På mistanke om en depression startede egen læge med antidepressiv medicin for ½ år siden:
Hvad ville du vælge hos denne patient?
1. Duloxetin
2. Nortriptylin
3. Sertralin
4. Venlafaxin
- Sertralin
B
Efter 6 måneder, hvor han har prøvet 2 forskellige antidepressiva uden effekt, henvender han sig
atter til egen læge. Han klager over en skræmmende uvirkelighedsfølelse. Han føler sig slet ikke
motiveret for noget og har svært ved at komme i gang med de simpleste ting. Regninger bliver
ikke betalt, og vasketøjet ligger og flyder. Egen læge bliver i tvivl om diagnosen og henviser ham til
psykiatrien.
Samtale i lokalpsykiatrien:
Ved den første samtale i psykiatrien fremtræder han klar og orienteret, men der
er ikke særlig meget følelsesmæssigt medsving under samtalen. Umiddelbart er
stemningslejet neutralt, han virker ikke angst og har ikke selvmordstanker. Sproget er
påfaldende vagt og omstændeligt. Han taler om ”strøgtanker” i stedet for ”strøtanker”,
og om ”kulsukker” i stedet for ”blodsukker”. Han oplyser, at han har tabt sig 8 kg det seneste år og
går og falder.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger?
1. Skizofreni eller skizotypi
2. Dystymi
3. Depression
4. Angstlidelse
- Skizofreni eller skizotypi
Samtale i lokalpsykiatrien:
Ved den første samtale i psykiatrien fremtræder han klar og orienteret, men der
er ikke særlig meget følelsesmæssigt medsving under samtalen. Umiddelbart er
stemningslejet neutralt, han virker ikke angst og har ikke selvmordstanker. Sproget er
påfaldende vagt og omstændeligt. Han taler om ”strøgtanker” i stedet for ”strøtanker”,
og om ”kulsukker” i stedet for ”blodsukker”. Han oplyser, at han har tabt sig 8 kg det seneste år og
går og falder.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger?
c
Hvilke af følgende undersøgelser vil du yderligere iværksætte?
A. Grundig psykiatrisk interview
B. Spørge til familiære dispositioner
C. Blodprøver (TSH, blodsukker, infektionstal)
D. Urinprøve (misbrugsstoffer)
E. EEG/MR-skanning
F. EKG
G. Ekko-kardiografi
H. Lungefunktionsmåling
Svarmuligheder:
1. A B C D E F
2. A B C D E F G H
3. A B C D
4. C D E F
- A B C D E F
D
Efter start af den ambulante behandling har patienten svært ved at møde hertil, blandt
andet fordi han oftest er vågen om natten og sover en stor del af dagen.
Behandlingskontakten fastholdes blandt andet via hjemmebesøg. Efter få samtaler
fortæller patienten, at han af og til kan have en oplevelse af, at andre holder øje med
ham, men han er usikker på, om det er rigtigt. Dagligt hører han sine tanker højt inde
i hovedet, og han kan blive bange for, om andre også har kunnet høre dem. Nogle gange synes han
at han kan høre nogle hviskende stemmer, som synes at tale om ham.
Man vurderer, at stemningslejet er neutralt.
Hvilken psykisk lidelse er den mest sandsynlige?
1. Psykotisk depression
2. Paranoid skizofreni
3. Simpel skizofreni
4. Angstlidelse
- Paranoid skizofreni
E
Hvilken medicinsk behandling vil du nu vælge til patienten? Han accepterer at prøve medicin.
1. Benzodiazepin
2. Førstegeneration antipsykotikum
3. Andengeneration antipsykotikum
4. Tredjegeneration antipsykotikum
5. Antidepressiv medicin (SSRI)
- Andengeneration antipsykotikum
F
I løbet af de næste måneder isolerer han sig på sit værelse. Han tager ikke sin medicin som aftalt.
Det flyder med skidt og han kommer kun ud om natten, hvor han henter mad i køleskabet. Han
har klistret aviser for vinduet i værelset. Forældrene kan høre, at han går og taler højlydt om
natten. Han vil ikke længere tale med forældrene, praktiserende læge eller behandlere i
psykiatrien.
Hvad gør du? Kan patienten tvangsindlægges?
1. Kan indlægges på røde papirer (farekriteriet)
2. Kan indlægges på gule papirer (behandlingskriteriet)
3. Kan ikke indlægges med tvang, da han har accepteret medicinsk behandling
- Kan indlægges på gule papirer (behandlingskriteriet)
Spørgsmål 1
Du er forvagt på Psykiatrisk Afdeling og kontaktes af lægevagten sent på natten.
Vagtlægen sidder med en 49-årig mand, som er kendt fra tidligere indlæggelser i psykiatrisk regi. Han har
drukket alkohol og er ked af livet. Han har tanker om at tage en masse piller og gøre en ende på det hele.
Ved tidligere indlæggelser har anamnesen været nogenlunde det samme. Du kan se, ved opslag i hans
journal, at selvmordstankerne ofte klinger af, når han har sovet rusen ud. Hvad vælger du at gøre?
A. Du indlægger patienten
B. Du spørger vagtlægen, om der er pårørende til stede og får at vide, at hjemmeplejen kigger ind i
løbet af aftenen. På den baggrund vurderer du, at patienten skal forblive hjemme
C. Du spørger vagtlægen, om patienten kan indgå anti-suicidal kontrakt om ikke at skade sig selv eller
forsøge selvmord
D. Du anbefaler, at patienten sover rusen ud og henvender sig i alkoholbehandlingen næste dag
E. Du anbefaler, at patienten får tid hos egen læge for at drøfte et terapi-forløb hos psykolog
A. Du indlægger patienten
Hvilket udsagn om den psykiske lidelse ”enkel paranoia” (psychosis paranoides simplex) er mest korrekt:
A. Et meget varierende sygdomsbillede, der består af påtrængende hallucinationer, vrangforestillinger
og pludselige udsving i stemningslejet, er typisk for tilstanden
B. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer, typisk i form af stemmer, der taler
nedladende om patienten
C. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer og vrangforestillinger, der typisk har et
megalomant og bizart præg
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt
ubegrundede forestillinger om partnerens jalousi, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk)
E. Enkel paranoia debuterer helt typisk i relation til voldsomme eller katastrofelignende belastninger
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt
ubegrundede forestillinger om partnerens jalousi, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk)
Opioidafhængighed behandles medikamentelt ved substitutionsbehandling.
Hvilket af disse udsagn om substitutionsbehandling er forkert?
A. Metadon er en my-receptor-antagonist
B. Buprenorfin er førstevalgspræparat
C. Stofmisbrugsbehandling varetages af kommunerne
D. Behandling med Diacetylmorfin (Heroin) finder sted i klinikker få steder i landet
E. Metadonbehandling indebærer en risiko for arytmier (QTc-forlængelse)
A. Metadon er en my-receptor-antagonist
Du er praksisreservelæge i en mindre by og skal se en ny patient i løbet af formiddagen, hvor der er skrevet
en kommentar om, at det er noget med depression. Da der har været et par udeblivelser af andre
patienter, har du haft god tid til at læse op på patienten, som bestemt ikke er ukendt i praksis. Du
bemærker, at patienten, som er i en kvinde i slutningen af 20´erne, har haft mange henvendelser gennem
de sidste 8-10 år og det overvejende har handlet om noget psykiatrisk, og de fleste er sket til skiftende
praksisreservelæger. Hun henvender sig med angst, tristhed, problemer med at holde vægten osv. Der har været prøvet forskellige typer behandling f.eks. flere forskellige slags SSRI mod angst eller depression, men
af FMK fremgår det, at hun kun indløser den første recept, hvorfor du mistænker, at hun ikke rigtigt får
fulgt behandlingen. Der har også været forsøgt med samtaleforløb i praksis, hvor hun har mange afbud.
Indimellem er der henvendelser til praksis om somatiske problemstillinger, screening for
livmoderhalskræft, undersøgelser i forbindelse med fornyelse af p-piller mv. Disse konsultationer foregår
oftest hos den kvindelige indehaver af praksis.
Hvilken af nedenstående muligheder er den mest optimale fremgangsmåde?
A. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du tilbyde hende et nyt samtaleforløb og
understrege vigtigheden af, at hun kommer til de aftalte samtaler hos dig og ikke bare aflyser
B. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du tilbyde medicinsk behandling med SSRI
og understrege vigtigheden af, at hun følger den ordinerede behandling og kommer til fast aftalte
opfølgninger hos dig
C. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du ikke umiddelbart starte behandling men
at tale med hende om, at de andre gange, hvor hun har klaget over depression, så ser det ud til, at
hun er droppet ud af behandlingen, og det er gået over af sig selv. Hvorfor du vil anbefale, at hun
ser an i nogle uger, om hun så ikke har det bedre
D. Du vil tale med patienten om, at der tegner sig et mønster, hvor hun i perioder fungerer dårligt og
har diverse psykiatriske symptomer, som så går i sig selv igen, hvorfor du tænker, at det kunne
dreje sig om en personlighedsforstyrrelse
E. Du vil forsøge at få uddybet anamnesen om patientens livshistorie de sidste 8-10 år, hvor du har
mistanke om, at hun i perioder har det psykisk meget dårligt, og hvor hun ikke er vedholdende i
behandlingen. Du vil afdække, om der i de perioder, hvor patienten har det svært, er
udefrakommende krav og faktorer, der presser hende, om hun er presset i forhold til sociale
kontakter, hvor det måske bliver konfliktfyldt. Om hun har en adfærd, der bidrager til
problemstillingerne, så adfærden går udover hende selv og omgivelserne og er gennemgribende
til stede fra barndom/tidlig voksenalder
E. Du vil forsøge at få uddybet anamnesen om patientens livshistorie de sidste 8-10 år, hvor du har
mistanke om, at hun i perioder har det psykisk meget dårligt, og hvor hun ikke er vedholdende i
behandlingen. Du vil afdække, om der i de perioder, hvor patienten har det svært, er
udefrakommende krav og faktorer, der presser hende, om hun er presset i forhold til sociale
kontakter, hvor det måske bliver konfliktfyldt. Om hun har en adfærd, der bidrager til
problemstillingerne, så adfærden går udover hende selv og omgivelserne og er gennemgribende
til stede fra barndom/tidlig voksenalder
Ved angst ses en række symptomer, blandt andet autonome symptomer.
Hvilket af nedenstående symptomer er autonomt?
A. Svimmelhed
B. Åndenød
C. Kuldefornemmelse
D. Mundtørhed
E. Kvalme
D. Mundtørhed
Depressive kernesymptomer er:
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
B. Nedtrykthed, tanker om død eller selvmord, nedsat lyst eller interesse
C. Nedsat lyst/interesse, nedtrykthed og nedsat selvtillid/selvfølelse, søvnforstyrrelse
D. Selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedtrykthed, nedsat lyst/interesse
E. Nedsat energi/øget trætbarhed, selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedsat lyst/interesse
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
Du sidder som læge i almen praksis. En 30-årig kvindelig skolelærer bryder grædende sammen. Hun
fortæller, hun ikke kan klare det mere. Hun har åndenød, sover dårligt og har konstant snurren i hænder og
fødder. Når hun ikke kan sove, begynder hun at tænke på sit arbejde, som hun har sværere og sværere ved
at klare. Patienten mener, hun er stresset på grund af arbejdet og har brug for din hjælp. Patienten tager
ingen former for medicin.
Hvad er det rigtige at gøre nu?
A. Der er tydelige tegn på stress. Patienten mener ikke, de kan løses, så du anbefaler en sygemelding
og henviser til en psykolog med henblik på kognitiv terapi
B. Patienten er depressiv. Du vælger at monitorerer hendes tilstand over 14 dage med henblik på
diagnosticering. Hvis diagnosen bekræftes, vil du herefter opstarte kombinationsterapi med
medicinsk behandling og henvisning til psykolog
C. Der er overvejende indikation for, at patienten er stresset på grund af sit arbejde. Derfor anbefaler
du patienten, at hun opsøger sin tillidsrepræsentant og sin leder for at de sammen kan drøfte,
hvordan hun bedst aflastes i arbejdet. Du indkalder patienten til en ny tid for opfølgning for at
vurdere, om der er brug for en sygemelding på sigt
D. Det er endnu ikke muligt at stille en diagnose. Du vælger at gennemføre screening for
reumatologiske- og stofskiftesygdomme. Herefter vil du screene for angst og depression og først
derefter, kan du tage stilling til, om det kan være arbejdsrelateret stress
E. Faget som skolelærer er ikke et risikofag, så det er usandsynligt, at der er tale om stress. Du vælger
at fokusere din fortsatte udredning udelukkende på de somatiske symptomer
D. Det er endnu ikke muligt at stille en diagnose. Du vælger at gennemføre screening for
reumatologiske- og stofskiftesygdomme. Herefter vil du screene for angst og depression og først
derefter, kan du tage stilling til, om det kan være arbejdsrelateret stress
