Voies aériennes supérieures anatomie Flashcards
Quelles sont les fonctions principales du système respiratoire?
Respiration: échange gazeux entre l’air et le sang. Il fournit de l’oxygène au sang et le débarrasse du CO2
Quelle est la différence entre les voies aériennes supérieures et inférieures?
Supérieures: du nez jusqu’au haut de la trachée
Inférieures: de la trachée jusqu’aux alvéoles
Quelles sont les 3 principales structures des voies aériennes sup?
Nez, pharynx, larynx
Quelles sont les 2 principales structures des voies aériennes inf?
trachée, bronches
Comment décrire la partie externe et la partie interne du nez?
Partie externe visible: s’ouvre en avant par les narines
Partie interne: les fosses nasales, séparées par le septum et s’ouvrant en arrière au niveau du pharynx
par les choanes
Quelle est la fonction du pharynx?
Carrefour aéro-digestif ou s’entrecroisent les voies aériennes et digestives.
Que permettent les fosses nasales?
Réchauffer, épurer et humidifier l’air
Fonction olfactive
Quelles sont les 3 fonctions respiratoires distinctes de la cavité nasale?
Réchauffer l’air
Humidifier l’air
Filtrer partiellement
(Climatisation
Pourquoi air de moins bonne qualité quand trachéostomie?
Mécanisme des 3 fonctions absent
V ou F: La température de l’air inspiré augmente environ près de 1F de la température du corps.
Vrai
V ou F: L’air arrivant à la trachée est 100% saturée en eau.
Faux: presque, mais 97-98%
Comment l’air est filtrée en entrant dans le nez?
Poils du nez, précipitation par turbulence, palettes obstructives, particules emprisonnées dans la muqueuse, transporter par les cilles au pharynx et sont avalées
V ou F: La cavité du nez est peu vascularisée.
faux
Les sécrétions du nez sont régit par quel SN?
SNA
Le nez possède une immunité locale. Quel Ig?
IgA
La paroi du nez interne contient quoi?
Tissu musculaire lisse et tapissée d’une muqueuse
Le nez interne communique avec le pharynx par 2 ouvertures appelées…
Choanes
Quelles sont les 3 muqueuses du nez ?
Muqueuse respiratoire, olfactive et vestibulaire
Comment se compose la muqueuse respiratoire?
Épithélium pseudo-stratifié prismatique cilié
Cellules basales, ciliées, caliciformes à mucus, du système APUD
Quelles sont les glandes composant la muqueuse respiratoire?
Glandes exocrines tubulo-acineuses:
Glandes séreuses et glandes muqueuses
Quelle est la différence entre les glandes séreuses et les glandes muqueuses de la muqueuse respiratoire?
Glandes séreuses: Récepteurs cholinergiques ALPHA-adrénergiques et histaminique (liquide clair)
Glandes muqueuses: Récepteurs cholinergiques BÊTA-adrénergiques et histaminique (liquide épais et coloré)
La muqueuse respiratoire est riche en quoi pour se défendre des pathogènes?
Infliltrat lymphoïde et macrophages
Quelles sont les actions de l’histamine sur les sphincters des plexus veineux?
- augmentation pression veineuse
- diffusion de l’eau vers les tissus
- oedeme de la muqueuse
- augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air
v ou f: L’hypersécrétion peut recouvrir la
muqueuse olfactive avec anosmie
secondaire.
Vrai
Comment agit le SNAparasympthique vs sympathique quand sécrétion de mucus?
SNApara: vasodilatation, conduit rétrécit
SNAsympathique: vasoconstriction pour respirer
V ou F: Les membranes muqueuses du nez et des sinus sont insensibles à la douleur.
Faux! (derrière les yeux, front=sinus frontaux, crâne, face=sinus maxillaires)
Quelles sont les 3 parties du pharynx?
Le nasopharynx/rhinopharynx: en arrière des fosses nasales
L’oropharynx/bucco-pharynx: en arrière de la cavité buccale
Le laryngologies-pharynx: en arrière du pharynx
Quels sont 3 sinus du visage?
sinus frontaux, ethmoïdales et maxillaires
Tube d’environ 13 cm de longueur qui
prend naissance des choanes et s’étend
jusqu’à la hauteur du cartilage cricoïde du
larynx
Pharynx
Il permet le passage de l’air et des aliments.
Pharynx
La paroi du pharynx est composée de quoi?
Muscles squelettiques tapissée d’une muqueuse + caisse de résonance pour la phonation et abrite les amygdales
Que contient la muqueuse pharyngienne?
Tissu lymphoïde surdéveloppés, amygdales/tonsilles, palatines, adénoïdes/végétations, linguales
Qu’elles sont les symptômes d’une amygdalite?
Activation des follicules amygdaliens: origine infectieuse. Amygdales volumineuses et douloureuses, douleur à la déglutition
Cette région reçoit, via les choanes, l’air
provenant des cavités nasales et le mucus
chargé de particules
Le nasopharynx
Il y a échange de petites quantités d’air de façon à
équilibrer la pression entre le pharynx et l’oreille dans quels orifices?
Orifices menant aux trompes d’Eustache
V ou F: L’inflammation de la muqueuse du nasopharynx peut obstruer les orifices menant aux trompes d’Eustache.
Vrai: difficulté d’audition
Quelles sont les 2 fonctions mécaniques de la vocalisation?
Phonation et articulation
Quels systèmes du corps régulent la vocalisation?
Système respiratoire, SN spécifique du langage dans le cortex cérébral, contrôle centre cérébral respiratoire
Organe de la parole. Constitué d’un squelette cartilagineux et muscles et ligaments
Larynx
Il agit comme un vibrateur et contient les plis vocaux (cordes vocales)
Larynx
V ou F: Les plis vocaux s’approchent des parois latérales du larynx vers le centre de la glotte.
Faux: ils s’éloignent
V ou F: Durant la respiration, les plis vocaux sont fermés.
Faux, grands ouverts
Quels sont les 3 organes majeurs de l’articulation?
Lèvres, langue, palais mou
Quels sont les 4 résonateurs?
Nez, sinus nasaux, pharynx, cavité thoracique
Gros cartilage élastique recouvert d’un épithélium.
Épiglotte
V ou F: les plis vocaux sont très vascularisés.
Faux, peu vascularisé, donc long à guérir
Comment est l’épiglotte durant la respiration?
Pendant la respiration, la partie supérieure de
l’épiglotte est relevée et l’ouverture du larynx
permet le passage de l’air inspiré
Comment est l’épiglotte durant la déglutition?
Le pharynx et le larynx se soulèvent et cette élévation fait descendre l’épiglotte qui se referme sur la glotte.
Quelles sont quelques facteurs prédisposant aux pathologies des plis vocaux?
abus de la voix, irritation chronique, alcoolisme, tabagisme
Mécanisme de défense réflexe qui protège
les voies aériennes
Toux
Comment le mécanisme de la toux fonctionne?
Réflexe normal
– Brève inspiration
– Fermeture de la glotte
– Contraction des muscles expiratoires
entraînant une augmentation de la pression
intra-thoracique
– Ouverture soudaine de la glotte et expulsion
de gaz ou de particules
Nommer les causes de la toux persistante (10 environ)
- Non fumeur après cessation tabagique
- écoulement nasal postérieur (couché)
- Rhinites allergiques, vasomotrice, infectieuse
- sinusite
- asthme
- reflux gastro-oesophagien
- toux post-infectieuse
- bronchite chronique
- accumulation des médiateurs de l’inflammation
- cancer endobronchique, etc
Nommer les complications lors de paroxysmes de toux persistante.
contraction violente des muscles expiratoires,
augmentation des pressions intraabdominale, thoracique et intracérébrale
Nommer les complications musculosquelettiques de la toux persistante.
douleurs, fractures de côtes, rupture de muscle
Nommer les complications cardio-vasculaire de la toux persistante
syncope, rupture de vaisseaux
Nommer les complications abdominales de la toux persistante
vomissements, incontinences
Nommer les complications autres de la toux persistante
insomnie, fatigue, céphalées, dysphonie
Qu’est-ce qu’un épistaxis?
Saignement du nez
V ou F: l’épistaxis mais la vie des gens en danger dans 90% des cas.
Faux, très bénin dans 90% des cas
Principales causes de l’épistaxis?
Trauma digital/facial (souvent enfants), air sec et froid, (chauffer au bois, tapis), médic pour éclaircir le sang, corticostéroïdes par le nez, idiopathique, infection, inflammation, néoplasie, anomalie vasculaire, iatrogénique, consommation de drogue (cocaïne), anomalie de la coagulation, insuffisance rénale, cirrhose
Trouble de la voix parlée. Lésions des cordes vocales, anomalie du mvts des cordes vocales
Dysphonie
Quand consulter avec dysphonie?
Si dure plus que 10 jours
Quels peuvent être des diagnostics différentiel de la dysphonie? (cause)
Voix faible (insuffisance respiratoire)
Obstruction nasale ou de l’oropharynx
Dysarthrie des troubles neurologiques
Causé souvent par un rhinovirus et, dans la
plupart des cas, les symptômes atteignent leur
degré maximal d’intensité au cours des 3
premiers jours
IVRS
Combien de temps dure une infection virale?
5-10 jours
À quel moment la fièvre survient durant une IVRS?
au début de la maladie avec les autres symptômes et disparait après 24-48 heures
V ou F: Pour combattre une IVRS, nous avons nécessairement besoin d’antibiotiques.
Faux: traitement de support, mais se résout seul
Que cause une rhinorrhée comme symptômes et réaction inflammatoire?
Symptômes: Mucus clair, puis épais et vert, congestion nasale, mal de gorge, toux, nez très bouché coule à peine, stimulation cholinergique (boisson ou repas chaud), changement de position
Déclenche une réponse inflammatoire pouvant provoquer une rhinosinusite, pharyngite, bronchite
Qu’est-ce qu’une rhinorrhée?
écoulement d’origine nasale
Pourquoi c’est fréquent d’avoir une atteinte autant aux sinus qu’à la muqueuse nasale?
La proximité des cavités sinusiennes et
des voies nasales et la continuité de
l’épithélium respiratoire donne souvent
lieu à une atteinte simultanée des 2
structures
Infection bactérienne des sinus paranasaux qui
se manifeste par l’apparition soudaine d’une
infection sinusienne symptomatique. maladie fréquente, difficile de la distinguer d’une infection virale.
Rhinosinusite
V ou F: La rhinosinusite bactérienne aigue est
généralement une complication d’une IVRS
(rhume) chez 0,5-2% des cas
Vrai
Quels sont les symptômes d’une rhinosinusite?
Douleur, pression, de plénitude faciale et oreilles
Obstruction nasale (coloré)
Hyposmie/anosmie
Maux de tête
Mauvaise haleine
Fatigue
Douleur dentaire
Toux
V ou F: La gravité de la sinusite, qu’elle soit
virale ou bactérienne, devrait reposer
sur l’intensité et la durée des
symptômes ainsi que sur leurs
répercussions sur la qualité de vie
Vrai
Quelles sont les 2 principales bactéries causant une rhinosinusite?
s.pneumoniae, H.influenzae
Quels sont les symptômes d’une rhinosinusite urgente? (++enfants)
Toxicité générale
maux de tête intense
oedème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
structures connexes touchées
signes d’irritation méningée
Inflammation d’origine infectieuse des
amygdales voire de l’ensemble du
pharynx.
Pharingite
V ou F: Toutes les pharyngites sont d’origines virales.
Faux: 60-90% = virales
Quels symptômes suggèrent une pharyngite?
Rhinorrhée, toux, conjonctivite, raucité de la voix
Quelle est la bactérie la plus fréquente lors de pharyngite?
Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (20% des cas)
Qu’est-ce que des végétations adénoïdes?
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée (en arrière de l’oropharynx
La rhinorrhée peut être un indice que quelle maladie?
Rhinite non-allergique
Que peut causer des végétations adénoïdes?
-Rhinopharyngites à répétition
- obstruction nasale chronique, respiration buccale
- rhinorrhée chronique
- voix modifiée
- ronflements nocturnes
- toux chronique
- otites récidivantes
- adénopathies cervicale
Quelle est l’utilité d’une amygdalectomie? Quand?
surveillance simple si ne gêne pas l’enfant, sinon cette opération permet confort de l’enfant, diminue usage d’antibiotiques, diminue fréquence des rhino-pharyngites ,otites, bronchites récidivantes
Est-ce qu’une épiglottite représente une situation d’urgence?
Oui!
L’épiglottite peut être causé par quelle bactérie, virus, champignon?
Bactérie: H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus
Virus: H.simplex
Champignon: C.albicans
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez les enfants?
Mal de gorge, stridor, sialorrhée, voix étouffée et difficultés respiratoires
Potentiellement mortel (rare avec vaccination)
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez les adultes?
Supraglottite, oedeme de l’étage supraglottite, odynophagie, mal de gorge, douleur cervicale, stridor, dyspnée (rare essoufflement)
Quel est le principal facteur de risque pour les adultes de l’épiglottite?
Tabagisme
Qu’est-ce que l’anosmie?
Perte d’odorat. Symptôme très fréquent durant COVID19 (60% des gens)
Infection causée par un coronavirus
covid 19
La covid 19 affecte principalement quels structures du corps?
nez, gorge, poumons
Quel est le mode de transmission de la covid?
Gouttelettes d’une personne qui peuvent contaminer :
* une personne directement (yeux, nez, bouche);
* les mains d’une personne, qui, a son tour, s’infectera en touchant ses yeux, son nez ou sa bouche;
* les surfaces.
Comment le dysfonctionnement olfactif occupe durant la covid?
Après contact, le virus pénètre dans la cavité nasale en atteignant les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif, qui caractérise la voie transneuronale.
Problème grave: peut atteindre la voie hématogène et briser la BHE
Comment fonctionne la voie afférente olfactive?
Les particules odorantes pénètrent
dans la cavité nasale et stimulent
directement les cellules ciliées des
récepteurs olfactifs qui relient les fibres
nerveuses du bulbe olfactif, conduisant
le stimulus au centre de l’odeur et du
goût
Quels sont les mécanismes impliqués dans l’anosmie et l’ageusia (perte de goût)?
Action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l’interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs entraînant une altération de l’odorat
* Occupation des récepteurs de l’acide sialique par le virus lui-même, accélérant la dégradation des papilles gustatives
