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3e > voie altern > Flashcards

voie altern Flashcards

1
Q

majorité de l’abs des rx

A

grêle (maximum au jejunum)

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2
Q

ou est ce que l’abs es plus LENTE, bcp d’abs d’EAU et Na et là où les formulations enteriques et LA sont surtout abs

A

colon

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3
Q

que doit-on faire lors d’ileostomie de derivation

A

eviter formes enterique et LA

-favoriser liq, capsules gelatine et co non enrobés (ecraser PRN)

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4
Q

Pk les voies IM et SC devienent moins efficaces ?

A

perfusion sanguine diminue

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5
Q

pk la voie IV nest pas 1er choix en soins pall

A

invasif ++

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6
Q

quel est l’impact du jeune sur abs des rx

A

dim de leur abs

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7
Q

quelles sont les diff atteintes digestives pouvant influencer abs rx

A
  • jeûne (dim abs)
  • dim motilité (retarde abs)
  • dim sécrétion pancreatiques (dim pH, et modifie vitesse et abs des rx)
  • dim albumine (augm toxicité, dim abs par oedeme des muqueuses)
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8
Q

Dim flot sanguin Hp va diminuer de facon imp le mtb de quels rx

A
  • morphine
  • midazolam
  • lidocaine
  • BB
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9
Q

Quelles sont les atteintes CV pouvant affecter rx ?

A
  • dim perf renale (IRA)
  • dim flot sanguin Hp (ce qui dim mtb)
  • dim perfusion GI et congestion veineuse
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10
Q

Quelles sont les atteintes respi pouvant affecter rx ?

A
  • hypoxemie

- acidose ou alcalose mtb

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11
Q

quel est l’impact d’une hypoxemie sur rx ?

A

hypoxemie -> dim mtb CYP

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12
Q

Comment acidose influence les rx:
ASA
methadone

A

Acidose affecte elimination renale

  • ASA : dim elimination = toxicité
  • methadone: augm elimination = dim effet
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13
Q

raisons de changer la voie PO

A
  • PO difficile ou impossible (prb dysphagie, conscience)

- PO moins efficace

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14
Q

Pk a voie SL ou BG est interessante

A

riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques, MAIS attn si NEO orl

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15
Q

propriété des rx qui vont bien fonctionner SL ou BG

A
  • liposol
  • co non enrobés
  • sol. concentrées
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16
Q

quoi faire si bouche seche et quon veut adm rx SL ou BG

A
  • mettre gtte eau SL pr permettre dissolution
  • ecraser CO et melanger avec un peu de liq
  • liq
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17
Q 
De quelle voie s'agit-il
– Facile d’accès
– Peu invasive
– Technique d’administration simple
– Absorption et début d’action rapide
– Éviter premier passage hépatique
A

SL ou BG

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18
Q

Quelles sont les limites a la voie SL/BG

A
  • gout
  • trop salive
  • vol max (1-2ml.. idealement <0,5)
  • temps sejour S/L
  • absention de boire, manger fumer parler
  • alteration muqueuse buccale (ex. s’il y a un NEO)
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19
Q

Quels sont les rx quon aime bien donner S/L BG

A
  • opioides (fentanyl amp., sufentanil amp., methadone liq.)
  • diurétique (lasix)
  • rx en cardio (ex. captopril, propanolol, verapamil)
  • rx SNC (ativan, clonazepam, broma, midazolam amp., elavil, haldol, ketamine, etc)
  • *morphine/hydromorph PEU abs
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20
Q

V ou F

un rx a dissolution orale est abd a/n buccal

A

FAUX: abs par voie digestive

Ex.
• Escitalopram meltz...
• Lansoprazole fast tab
• Mirtazapine RD
• Olanzapine zydis
• Ondansetron ODT
• Rizatriptan comprimé rapide...
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21
Q

dose S/L fentanyl

A

2x la dose s/c

ex. timbre 25mg = 1ml (50mg) s/l

**limite reliée au volume

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22
Q

V ou F

A/n IR on prefere les sol aq. ou alcoolique (vs susp ou suppositoire)

A

vrai, car deja dissoute

**lorsque dispo, utiliser la form liq.

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23
Q

Commente on administre un rx (liq) IR

A

avec petite ser. lubrifiée

  • canule rectale
  • TNG
  • sonde rectale
  • papillon sans ailette
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24
Q

quelles sont les C/I a la voie IR

A
  • neutropenie
  • thrombocytopenie
  • diarrhee
  • patho anorectale
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25
Q

volume max pr IR

A

10-25ml

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26
Q

Rx les + utiles par voie IR

A
  • anticonvuls (valproate liq, lamotrigine, keppra (NEW), lyrica (à DOSE 2-3x PO)
  • opioides (MS contin, methadone liq, tramadol sup)
  • SNC: clonazepam, carbidopa sol., olanzapine sup.
  • Cardio: clonidine, propanolol
  • GI (domperidone, ondansetron)
  • Atb: ampi, fluconazole
27
Q

quel opioides ne doit-on PAS donner IR et pk

A

oxycodone+naloxone (targin) car sevrage: naloxone a une tres bonne abs IR

28
Q

Quel anticonvul/coanalgésique EVITER en IR

A

gabapentin

phenytoine (peu abs)

29
Q

abs quetiapine IR

A

meilleure que PO (1/2 dose)

30
Q

propanolol IR

A

meilleure que PO (1/2 dose)

31
Q

omeprazole IR

A

on peut ECRASER le co et mettre granules ds bicarbonates

32
Q

V ou F

Adm des rx intra-colostomie permet d’eviter 1er passage

A

F

33
Q

quels sont les facteurs favorisant adm IC

A
  • pas de selles

- rx a formulation rectale

34
Q

comment adm IC

A
  • faire un touche IC
  • eliminer selles
  • adm delicatement apres lubrification
  • verifier contenu sac apres 10min

**il n’y a pas de sphincter…

35
Q

V ou F

TNG sonde rectale pour IR et IC sont pareilles

A

F

+ long pr IC

36
Q

V ou F

Voie IC tres connue et etudiée

A

F

37
Q

V ou F

S’il y a possibilité d’utilser la voie IR, on devrait qd mm utiliser la voie IC

A

F

38
Q

Diff entre gastrostomie et jejunostomie

A
  • gastro: + gros calibre, bloque moins, possible en continue ET bolus
  • jejuno: + petit calibre, moins bonne tolérance au bolus, + de diarrhée
39
Q

peut-on adm rx en mm temps que gavage

A

NON cesser 30-60min av ou apres

40
Q

privilegier co ou liq si adm via tube gavage

A

liq si possible (moins d’obstruction, meilleure abs)
-si hypertonique et visqueux, diluer avec H2O

**ecraser co ou ouvrir capsule avec 10-15ml eau avant ET apres et 5ml entre chq rx

41
Q

principal EI lorsque adm via TG

A

diarrhée , à cause de:

  • osmolalité (limite tolérable = 500-600 mOsm/kg)
  • sorbitol (effet cumulatif): au debut flatulences/gonflements, apres effet laxatif et finalement crampes et diarrhées
42
Q

quels rx va t’on privilegier PO vs liq pr adm TG

A

clarithro et cipro (car risque occlusion ++ si adm liq) ????

43
Q

quelles sont les formes a eviter lorsque adm TG avec rx PO

A
  • attn verifier perte efficacité par alteration de la forme

- eviter enteriques 9peut agglomerer), S/L et LA (convertir en courte action)

44
Q

pk rincer juste avec eau ?

A

autres sol augm. risque occlusion

45
Q

quoi faire si occlusion tube

A

suspension cotazym

cotazym + bicarbonate inj + eau sterile

46
Q

quels sont les facteurs favorisant abs SC

A
  • hydrosol
  • isotonique
  • pH physiologique (3,5-7,5)
  • petites molécules

**attn aux agents de conservation/solubilisant

47
Q

volume max SC

A

1-2ml… souvent >1ml c’est difficile…

48
Q

quest ce qu’un papillon

A
  • volume residuel

- aiguille

49
Q

quest ce qu’un insyte

A
  • volume residuel

- PAS aiguille

50
Q

quest ce qu’un insuflon

A

PAS volume residuel

PAS aiguille

51
Q

peut-on adm rx d’urgence via papillon

A

non

52
Q

quest ce quon doit faire si on veut inj 2 rx ds 1 meme pap

A

melanger avant d’injx

53
Q

site a privilegier pr pap/insyte

A

-haut thorax
-bras
zone sous-ombilicale
**aussi possible: haut cuisse, dos et haut des epaules, si pt moins actif

54
Q

V ou F, pap/insyte sont bon pr les ED

A

faux !! seulement pr rx stable

55
Q

quel est l’endroit avc abs le plus rapide SC

A

thorax (entre seins) #1 *debut en 5-10min
abdomen inf #2
thorax ext. ligne seins #3
bras et membres inf

56
Q

V ou F

il faut utiliser 1 pap / rx

A

vrai

sauf si on melange 2 rx, on doit tjrs les melanger avant (si compatibles)

57
Q

durée des pap

A

10jrs max

**attn rotation site, surveillande

58
Q

V ou F

canule de teflon font plus de reaction vs pap metal

A

faux, contraire

59
Q

V ou F

Pertinent d’utiliser des sol + concentrée pr adm SC

A

vrai

car permet de diminuer volume

60
Q

Quoi faire si intol cutanéee

A
  • teflon
  • volume dim
  • ajout dexa a la sol
  • injx dexa au site avant db perfusion
61
Q

quel rx ne PAS donner SC

A

diazepam, phehytoine (ni IR)

62
Q

rx interessant a adm SC

A
  • benzo
  • cortico
  • ranitidine, octreotide, metoclop
  • ketamine, lido, metotrimep
  • diurétique (lasix, MAIS limité par le volume…)
  • atb
  • granisetron, ondansetron
63
Q

quel atb svt donner SC

A

ertapenem (et ceftriaxone ds xylo)

64
Q

si trop de pap… quoi faire

A
  • choisir rx reg sans PRN
  • verifier compatibilité
  • ajuster les poso
  • combiner avant injx (doivent avoir la mm poso)
  • identifier pap
  • perf SC possible

3e (6 decks)

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