VNI Flashcards

Question

Décrire l'ajustement des alarmes en biphasique (infant flow).

Answer 1

- Aucune alarme d'apnée - Pression moyenne : +3 / -2 - Surpression du circuit : P > 11cmH20 - FiO2 : +5 /-5

Answer 2

PIP : 12 cmH2O PEP : 5 cmH2O Fréquence : 10-20 /min Ti : 0.3 à 0.6 sec Ti inférieur avec le Servo, car capteur de débit intégré

Answer 3

Lorsque les paramètres sont à leur maximum.

Answer 4

Infant flow : 0.4 en CPAP, 0.6 en biphasique Servo : 0.3 à 0.4, plus court car capteur de débit intégré, ce qui permet un meilleur synchronisme entre les besoins du pt et le support VN500 : 0.5 à 0.8, retirer le capteur de débit afin d'ajuster un Ti plus long et ainsi répondre aux besoins de BB

Answer 5

Seul mode synchronisé disponible sur l'Infant Flow Utilise la perle abdominale pour déclencher les respirations Le BB reçoit la pression réglée à chaque effort En cas d'apnée, le bb reçoit une pression et une fréquence réglée => C'est le mode qui « ventile » le plus, car chaque effort est récompensé

Answer 6

Mode de ventilation synchronisé avec l'activité électrique diaphragmatique, avec le servo seulement.

Answer 7

Sonde gastrique équipée d'électrodes qui captent l'activité diaphragmatique (contraction du diaphragme), le déclenchement n'est donc pas influencé par les fuites. A aussi l'utilité d'un tube à gavage.

Answer 8

- Meilleur synchronisme - Travail respiratoire diminué - Ventilation protectrice - Meilleurs échanges gazeux - Moins de sédation - Plus confortable - Durée de ventilation réduite

Answer 9

- Apnées sévères - Enfant avec une sédation importante ou curarisé - Atrésie de l'oesophage (Ø de sonde gastrique) - Paralysie diaphragmatique - Troubles de coagulation sévère

Answer 10

Plus le niveau de NAVA est élevé, plus le travail respiratoire est important et plus le respirateur fournit de l'assistance.

Answer 11

Bon endroit : les électrodes (petites lignes au milieu de la sonde) doivent être au niveau de la jonction gastro-oesophagienne, en équivalence avec le diaphragme. Regarder les courbes => belles vagues = captation du signal diaphragmatique à l'écran du respirateur.

Answer 12

EDI est l'activité électrique du diaphragme (~ activité respiratoire) EDI max est la valeur la plus élevée du signal au cours d'une respiration EDI min est la représentation du tonus diaphragmatique spontané qui contribue à éviter le dérecrutement à l'expiration

Answer 13

Augmenter le niveau de NAVA (~ Ai) de 2 cmH2O jusqu'au niveau de cassure (lorsque l'augmentation de NAVA n'augmente plus la PIP et que l'EDI diminue).

Answer 14

* En CPAP nasal, la pression positive est appliquée en continu et efficace à l’expiration seulement. En ventilation nasale 2 niveaux de pression sont appliqués dans les voies respiratoires (inspi-expi). * Le CPAP est un mode spontané, le bébé contrôle sa fréquence, son volume, son Ti et son débit inspi. * La ventilation nasale, est une ventilation type pression, donc le volume est déterminé par la différence entre la PIP et la PEP, la fréquence de base et le Ti sont contrôlés par l’appareil.

Answer 15

Une portion de la pression appliquée en ventilation nasale se retrouve dans l’estomac et dans les anses intestinales. Le bébé devient donc ballonné (circonférence abdominale↑) ce qui limite la course du diaphragme (CRF ↓). Nous aurons donc un travail respiratoire augmenté, une augmentation de la consommation d’O2 de l’hypoventilation aux bases pulmonaires, de l’atélectasie, des problèmes d’oxygénation. Il y a aussi des risques de pneumonie d’aspiration.

Answer 16

Dans la phase primaire de la maladie, le CPAP peut suffire puisque nous pouvons rencontrer seulement un problème d’oxygénation dû à l’affaissement progressif des alvéoles en déficit de surfactant. Alors que la ventilation nasale sera requise lorsque la maladie sera à un stade plus avancé. Les signes cliniques seront plus graves et des problèmes de ventilation seront présents (rétention de CO2).

Answer 17

Il reçoit 8/4 à chaque respiration captée par la perle abdominale.

Answer 18

Il reçoit 8/4 X25/min. Et il ne sera pas possible de revenir synchronisé tant que l’inhalo n’aura pas réarmé les alarmes.

Answer 19

Installer une VNI sur un appareil conventionnel en utilisant le Flexitrunk, le babyflow, le miniflow ou la canule RAM. L’optiflow est aussi une option puisqu’il est question d’un CPAP.

Answer 20

* ↑ NCPAP 5 cmH2O * Initier la ventilation nasale (Mode Biphasique) * Intubation endotrachéale Malgré le fait que le pH soit <7,25 et que la pCO2 soit à 60 mm Hg, l’intubation n’est pas requise puisque nous en sommes seulement à 4 cmH2O avec le NCPAP. Comme c’est un capillaire, la pO2 n’est pas fiable, mais les signes cliniques nous indiquent que son travail respiratoire est augmenté puisque ses besoins en O2 augmentent et qu’il fait des apnées significatives (brady+désat). Augmenter le NCPAP à 5 est une bonne solution pour tenter de diminuer son travail respiratoire et ses besoins d’O2. Le Biphasique est aussi une option considérant la pCO2 à 60 mmHg.