Vitaminas Flashcards
Vitamina A
-Compuestos retinoides
-Los carotenoides son precursores de esta vitamina
-Induce mantenimiento de la diferenciacion celular, señala la morfogenesis adecuada del embrion en desarrollo, mantiene la inmunidad celular
-1mcg de retinol equivale a 3.33 UI de Vitamina A
Deficiencia de Vitamina A
Tempranamente:
-Hiperqueratosis folicular y ceguera nocturna
-Xerosis conjuntival, degeneracion corneal
-Puntos de Bitot (signo de desarrollo de xerosis)
Si la deficiencia no es corregida:
Ceguera por destruccion corneal y disfuncion retiniana
Requerimientos y dosis maxima de vitamina A
Requerimiento minimo:
700mcg en mujeres y 900mcg en hombres
Limte superior tolerable 3000 mcg/dia
Ingesta excesiva de vitamina A
Ingesta >150,000mcg: toxicidad aguda con hipertension intracraneal fatal, exfoliacion cutanea y necrosis hepatocelular
Ingesta diaria >10,000mcg: toxicidad cronica con alopecia, ataxia, dolor oseo y muscular, dermatitis, queilitis, conjuntivitis, pseudotumor cerebral, necrosis hepatocelular, hiperlipidemia e hiperostosis
Cuantificacion de vitamina A
La concentracion plasmatica de retinol y vitamina A en leche y lagrimas son cuantificaciones razonablemente precisas
La mejor evaluacion es da con los niveles plasmaticos de esteres de retinil
Vitamina D
-Grupo de compuestos esteroides
-Estructura principal: colecalciferol (Vitamina D3)
-Se forma en la piel a partir del 7-dehidrocolesterol con exposicion a radiacion UV
-Mantiene las concentraciones intra y extracelulares de calcio en conjunto con la PTH para su movilizacion desde la matriz mineral osea
- 1mcg equivale a 40UI
Deficiencia de vitamina D
-Alteracion del moldeamiento oseo (raquitismo y osteomalacia)
-Deformidad osea y fracturas patologicas
-Disminucion en las concentraciones plasmaticas de calcio y fosfato
Requerimientos y dosis maxima de vitamina D
Requerimiento minimo diario:
15mcg entre 19 y 70 años
20mcg para >70 años
Limite superior tolerabl: 50mcg
Ingesta excesiva de vitamina D
-Niveles plasmaticos anormalmente elevados de calcio y fosfato
-Calcificacion metastasica, daño renal, alteracion del estado mental
Cuantificacion de vitamina D
-Concentracion serica de 25-hidro vitamina D (principal metabolito), excepto en IRC, en ese caso es 1, 25-dihidroxi vitamina D
Vitamina E
-Se dividen en tocoferoles y tocotrienoles
-Unica forma dietetica es a-tocoferol
-Actua como antioxidante y recolector de radicales libres en ambientes lipofilicos, especialmente en membrana celular
Deficiencia de vitamina E
-Es rara por aporte dietetico inadecuado
-Se suele encontrar en infantes prematuros, individuos con malabsorcion de grasas y abetalipoproteinemia
-Fragilidad eritrocitaria (anenemia hemolitica)
-Degeneracion neuronal (neuropatia periferica, oftalmoplejia, destruccion de las columnas posteriores de la medula espinal)
-El trastorno neurologico frecuentemente es irreversible si la deficiencia no se corrige temprano
Requerimientos y dosis maxima de vitamina E
Ingesta diaria: 15mcg
Ingesta excesiva de vitamina E
-Depresion de los niveles de los procoagulantes dependientes de vitamina K y potencia de accion de anticoagulantes orales
-Las dosis de 800mg/dia aumentan la incidencia de hemorragia cerebral
Cuantificación de vitamina E
-Se mide la concentracion serica de a-tocoferol (mas utilizado) con mayor precision al expresar este valor en miligramos de lipidos plasmaticos totales
Vitamina K
-Funciona como cofactor escencial en la y-carboxilacion postranscripcional de los residuos de acido glutamico en proteinas, incluidas procoagulantes y anticoagulantes circulantes y proteinas en tejidos
Deficiencia de vitamina K
-Poco comun, excepto en neonatos amamantados (enfermedad hemorragica del neonato)
-Adultos con malabsorcion de grasas o con farmacos que interfieren con el metabolismo de la vitamina K (cumarina, fenitoina, antibioticos de amplio espectro)
-Indivifuos que consumen dosis grandes de vitamina E
-Hemorragia excesiva es la manifestacion mas usual
Requerimiento minimo y dosis maxima de vitamina K
Requerimiento minimo diario:
90mcg en mujeres y 120mcg en hombres
Dosis maxima tolerable no ha sido establecida
Ingesta excesiva de vitamina K
-Infusiones IV rapidas se han asociado con disnea, hiperemia y colapso cardiovascular, debido a los agentes dispersores en la solucion
-Mujeres gestantes que consumen dosis grandes pueden tener hijos con anemia hemolitica, hiperbilirrubinemia y kernicterus
Cuantificación de vitamina K
-El tiempo de protrombina es usado como medida funcional de niveles de vitamina K
-La determinacion plasmatica de protrombina subcarboxilada es mas certera pero menos disponible
Tiamina: Vitamina B1
-Compuesto hidrosoluble
-Su forma activa es pirofosfato de tiamina (PTF)
-Funciona como coenzima en la descarboxilacion de muchos a-cetoacidos y en reacciones de transcetolacion
Deficiencia de tiamina (vitamina B1)
-Tambien llamado beriberi
-Alcoholismo y dialisis renal son precipitantes comunes, tambien dietas altas en carbohidratos
-Deficiencia leve: irritabilidad, fatiga y cefalea
Deficiencia severa: combinaciones de neuropatia periferica, disfuncion cardiovascular y disfuncion cerebral
-Involucramiento cardiovascular (beriberi humedo): ICC y disminucion de resistencias vasculares perifericas
-Enfermedad cerebral: encefalopatia de wernicke y psicosis de Korsakoff
-Responde en 24 horas a administracion de tiamina pero es irreversible en algunos casos
Requerimientos y dosis maxima de tiamina (vitamina b1)
Requerimiento minimo diario:
1.1mg en mujeres y 1.2 mg en hombres
Limite maximo no ha sido establecido
Ingesta excesiva de tiamina (vitamina b1)
Dosis parenterales >400mg/dia causan letargo, ataxia, dismincion del tono del tracto gastrointestinal
Cuantificacion de tiamina (vitamina b1)
-La forma mas efectiva es el coeficiente de actividad de transcetolasa eritrocitaria, mide la actividad enzimatica antes y despues de la adicion de PFT exogeno
-Concentraciones sanguineas y urinarias de tiamina
Riboflavina: Vitamina B2
-Sus formas coenzimaticas principales son mononucleotido de flavina (FMN) y dinucleotido de flavina adenina (FAD)
-Su deficiencia se observa en conjunto con carencias de otras vitaminas del complejo B
Deficiencia de riboflavina (vitamina b2)
-Su deficiencia aislada produce hiperemia y edema de la mucosa nasofaringea, queilosis, estomatitis angular, glositis, dermatitis seborreica y anemia normocitica normocromica
Requerimientos y dosis maxima de riboflavina (vitamina b2)
Requerimiento minimo diario:
-1.1 mg en mujeres y 1.3mg en hombres
No se ha reportado toxicidad en humanos y no se ha establecido la dosis diaria maxima
Cuantificacion de riboflavina (Vitamina b2)
El metodo de evaluacion mas comun es la determinacion del coeficiente de actividad de la reductasa de glutation eritrocitaria (la prueba es invalida en individuos con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)
Niacina: Vitamina B3
-Se refiere al acido nicotinico y su amida (nicotinamida)
-La nicotinamida se une al dinucleotido de adenina para formar NAD o NADP, se usan como aceptores de electrones o donadores de hidrogeno
-El triptofano es precursor de la niacina
-60 mg de triptofano dietetico aportan 1mg de niacina
Deficiencia de niacina (vitamina B3)
-La pelagra es el sindrome carencial clasico , visto en poblaciones con el maiz como principal fuente de energia
-Caracteristicas tipicas: diarrea, demencia (ansiedad o insomnio), dermatitis pigmentada en areas fotoexpuestas
-Sintomas tempranos: glositis, estomatitis, vaginitis, vertigo y desestesias quemantes, sindrome carcinoide ocasionalemente
Requerimientos y dosis maxima de niacina (vitamina B3)
Requerimiento minimo diario:
-14mg en mujeres y 16mg en hombres
Dosis maxima tolerable: 35mg
Ingesta excesiva de niacina (vitamina B3)
-Actividad hipolipemiante
-Fenomenos vasomotores
-Hiperglucemia
-Daño del parenquima hepatico
-Hiperuricemia
Cuantificacion de niacina (vitamina B3)
Excrecion urinaria de metabolitos de niacina (N-metilnicotinamida y 2-piridona)
Piridoxina: Vitamina B6
-Sus formas activas son piridoxal 5 fosfato (PLP) y piridoxamina 5 fosfato (PMP)
-Se utiliza en reacciones de transaminacion (consecuentemente en gluconeogenesis) y produccion de acido aminolevulinico (sintesis del grupo hemo)
Deficiencia de piridoxina (vitamina b6)
-Se presenta en conjunto con la carencia de otras vitaminas hidrosolubles
-Deplecion moderada: estomatitis, queilosis angular, irritabilidad, depresion y confusion
Deplecion severa: Anemia normocitica normocromica, anormalidades electroencefalograficas y en infantes convulsiones
-Medicamentos que inhiben su metabolismo: Isoniazida, cicloserina, penicilamina, etanol y teofilina
Requerimientos y dosis maxima de piridoxina (vitamina B6)
Requerimiento minimo diario
-Mujeres: 1.3 mg entre 19 y 50 años y 1.5mg en mayores de 50 años
-Hombres: 1.7mg
Dosis diaria tolerable: 100mg
Ingesta excesiva de Piridoxina (vitamina B6)
El uso a largo plazo de dosis >200mg/dia en adultos puede causar neuropatias perifericas y fotosensibilidad
Cuantificacion de piridoxina (vitamina B6)
-Niveles plasmaticos o eritrocitarios de PLP
-Excrecion urinaria de acido xanturenico despues de una carga oral de triptofano
Acido folico: Vitamina B9
-Acido folico es la forma farmacologica del folato
-Tranfiere grupos de carbono
-Es escencial para para la sintesis de novo de nucleotidos, metabolismo de aminoacidos y componente de la regeneracion de la s adenosilmetionina (donador universal de metilo)
Deficiencia de acido folico (vitamina B9)
-Mujeres en edad reproductiva como grupo mas propenso
-Sindrome carencial clasico: Diarrea y anemia megaloblastica (ineficiencia de produccion de ADN)
-Sulfasalazina y difenilhidantoina inhiben la absorcion de folatos
Requerimientos y dosis maxima de acido folico (vitamina B9)
Requerimiento diario minimo: 400mcg de equivalentes dieteticos de folato
Un equivalente dietetico equivale a 1mcg de folato alimentario y 0.6 mcg de acido folico
Suplementacion de mujeres gestantes: 0.4mg/dia idealmente 2-3 meses previo a la concepcion y hasta la semana 12 o 13 posterior a la misma
-En mujeres que han tenido un embarazo previo con producto defectuoso, usan anticonvulsivos, mutaciones de la via del acido folico, DM1 o DM2 mal controlada, tabaquismo etc, la dosis es de 5mg/dia
Dosis diaria maxima tolerable:1000mcg
Cuantificacion de acido folico/folato (vitamina B9)
-Nivel serico de folato (balance de folato a corto plazo)
-Folato eritrocitario (reservas tisulares)
Cianocobalamina (Vitamina B12)
-Los microorganismos son la principal fuente de vitamina B12 de origen natural
-Formas coenzimaticas: metilcobalamina y desoadenosilcobalamina, necesarias para la sintesis del succinil-CoA, escencial para el metabolismo de lipidos y carbohidratos y la sintesis de metionina (sisntesis de purinas y pirimidinas y retencion intracelular de folatos)
Deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina)
-La deficiencia dietetica es rara, excepto en vegetarianos estrictos
-Surge en la perdida de absorcion intesrinal, anemia perniciosa, insuficiencia pancreatica, gastritis atrofica, sobrecrecimiento bacteriano en intestino y afecciones a ileon terminal
-Hay anemia megaloblastica en deplecion sostenida, desmielinizacion de nervios perifericos, columnas de la medula espinal y cerebro
Requerimientos y dosis maxima de cianocobalamina (vitamina B12)
Requerimiento minimo diario: 2.4mcg
Acido ascorbico: vitamina C
-Antioxidante biologico en ambientes acuosos
-Biosintesis de colageno y norepinefrina
-Funcion del sistema de oxigenasas de funcion mixta hepatico
-Aumenta la absorcion intestinal de hierro no incluido en grupos hemo
Deficiencia de acido ascorbico (vitamina C)
Escorbuto: fatiga, depresion y anormalidades diseminadas en tejidos conectivos como: inflamacion gingival, petequias, hemorragias perifoliculares, alteraciones de la cicatrizacion, cabellos enroscados, hiperqueratosis y sangrado de cavidades
-En infantes se encuentra defectos de osificacion y crecimiento oseo
Requerimientos y dosis maxima de acido ascorbico (vitamina C)
Requerimiento minimo diario:
Mujeres: 75mg Hombres: 90mg
En fumadores aumenta 35mg/dia
Dosis >500mg/dia en adultos: nausea, diarrea
1g/dia: aumenta el riesgo de desarrollar litos renales de oxalato
Cuantificacion de acido ascorbico (vitamina C)
-la concentracion plasmatica de acido ascorbico refleja la ingesta reciente mientras que los niveles leucocitarios reflejan las reservas tisulares
Biotina: Vitamina B8
-Actua como coenzima de para las carboxilasas en el proceso para el metabolismo de lipidos y carbohidratos
Deficiencia de biotina (vitamina B8)
-La deficiencia aislada es rara
-Si se come clara de huevo cruda la avidina se une a la biotina y la hace bioindisponible
-Alteraciones en el estado mental, mialgias, hiperestesias, anorexia, posteriormente dermatitis seborreica y alopecia
Requerimientos y dosis maxima de biotina (vitamina B8)
Requerimiento minimo diario: 30mcg
No se ha reportado toxicidad ni dosis maxima tolerable
Cuantificacion de biotina (vitamina B8)
Concentraciones urinarias de metilcitrato, 3 metilcrontonilglicerina, 3 hidroxiisovalerato
