Vit. B12 Mangel Flashcards
Vit. B12 ist ein Coenzym für die DNA-Synthese und den Fettstoffwechsel.
- Welche Auswirkung hat ein Mangel auf die DNA-Synthese?
- Beeinträchtigt die DNA-Synthese indem es die Kernreifung beeinträchtigt.
- -> Macht sich v.a. bei sich schnell teilenden Zellen bemerkbar.
Wie wird Vit. B12 aufgenommen?
AUs der Nahrung, fast ausschließlich proteingebunden in tierischen Produkten.
Erläutere den Verdauungs- und Resorptionsvorgang von Vit. B12.
Nenne dabei auch die drei Stationen.
Magen: Vit. B12 wird durch Pepsin aus der Proteinbindung herausgelöst.
Duodenum: Vit. B12 wird an den Intrinsic-Faktor gebunden
–> Intrinsic-Faktor wird in den Belegzellen hergestellt
terminales Ilium: Resorption des Vit.B12-Intrinsic-Faktor-Komplexes
Nenne Vit. B12 Quellen
- Fisch
- Fleisch
- Eier
- Milchprodukte (insbesondere Käse)
- Wie viel Vit. B12 sollte man pro Tag aufnehmen?
2. Wo wird Vit. B12 gespeichert?
- 3 mikrogramm / d
- In der Leber: 2000 - 5000 mikrogramm
- -> Depot reicht für mehrere Jahre, Mangel entsteht sehr spät
Nenne Ursachen für einen Vit. B12 Mangel, nenne nur Oberbegriffe
- Mangelernährung
- Malassimilation
- Erhöhter Bedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, Leukämie)
Was können Ursachen für eine Mangelernährung sein?
- Anorexie
- streng vegane Ernährung
- chronischer Alkoholabusus
Was können Ursachen für eine Malassimilation sein?
• Magenteilresektion
• Colitis Ulcerosa, Morbus chronique, Zöliakie
–> reduzierte Aufnahme des Vit. B12-Intrinsic-Faktor-Komplexes
• Gastritis Typ A –> Autoantikörper zerstören Belegzellen
(Perniziöse Anämie)
Wenn sich der Vit. B12 Mangel manifestiert, macht sich dies bei der DNA-Synthese und beim Fettstoffwechsel bemerkbar.
- Wie macht sich der Vtit. B12 Mangel bei der DNA-Synthese bemerkbar?
- Wie macht sich der Vit. B12 Mangel beim Fettstoffwechsel bemerkbar?
–> Was ist betroffen?
- Es kommt zu einer Megaloblastären Anämie: Zellteilung ist beeinträchtigt –> weniger Erys –> Erys sind kompensatorisch vergrößert
- –> hyperchrome, makrozytäre Anämie - Es kommt zu einer Funikulären Anämie: Demyelinisierung der Nerven
- Hirnstränge
- Pyramidenseitenstränge
- Optikusnerv
- peripheres NS und ZNS
Symptome
Die Symptome kann man in Symptome durch Störung der DNA-Synthese und Störung des Fettstoffwechsels unterscheiden.
- Nenne Symptome durch die Störung der DNA-Synthese.
- Nenne Symptome durch Störung des Fettstoffwechsels
- Megaloblastäre Anämie:
- allgemeine Symptome einer Anämie
- Sklerenikterus / Ikterus durch Hämolyse dismorpher Erythrozyten
Gastrointestinale Symptome:
• Übelkeit, Appetitlosigkeit
- Zungenbrennen
- atrophische Glossitis “Hunter-Glossitis” - Atrophie der Zungenschleimhaut
- Funikuläre Myelose:
• Hirnstränge:
- Empfindungsstörungen
- Polyneuropthien
- Querschnittartige Schmerzen der unteren Extremität
- spinale Ataxie –> Gangunsicherheit wegen gestörter Tiefensensibilität
• Pyramidenbahn:
- spastische Paraparese –> spastische Lähmung der Beine
• Optikusnerv:
- Visusminderung
• ZNS:
- psychopathische Veränderung
Diagnostik
Welche diagnostischen Maßnahmen ergreift man? Nenne nur Oberbegriffe.
Labor:
- Blutbild
- Vit. B12-Serumspiegel
- Blutausstrich
Apparative Diagnostik
- ÖGD
- Koloskopie
Schilling-Test
Diagnostik
Welche Auffälligkeiten würde man im Blutbild sehen?
- Hämoglobin niedirg
- MCV + MCH hoch
- Retikulozyten niedrig
- häufig auch Thrombozytopenie und Leukozytopenie
Diagnostik
Welche Auffälligkeiten würde man beim Blutausstrich und beim Vit.B12-Serum-Spiegel sehen?
Blutaustrich:
• Megalozyten = vergrößerte Erythrozyten
Vit.B12-Serum-Spiegel:
• niedrig
Diagnostik
Was würde man bei der apparativen Diagnostik sehen?
- ÖGD
- Koloskopie
ÖGD:
• Typ A-Gastritis?
• Morbus chron?
Koloskopie:
• Morbus chron?
• Colitis ulcerosa?
–> ggf. ist noch eine Biopsie nötig um die Verdachtsdiagnose zu beweisen.
Diagnostik
- Wozu word der Schilling-Test gemacht?
- Was wird bei dem Schilling Test gemacht?
- Beim Schilling Test wird geprüft wie gut Vit. B12 im Körper gespeichert werden kann und wie gut es resorbiert werden kann.
- -> Gabe von Vit.B12 i.m —->Sättigung der Vit.B12 Bindungsstellen in der Leber und im Knochenmark prüfen
–> orale Gabe von radioaktiv markierten Vit. B12 —-> Messung der enterten Resorptionsleistung über Ausscheidung des radioaktiven Vit. B12 im Urin
