visite périodique adulte Flashcards
femmes ou hommes vivent plus longtemps?
FEMMES
1) Femmes vivent plus longtemps que les hommes dans tous les pays et à toutes les époques
2) Femmes sont plus résistantes maladies fatales, car ont ces maladies moins souvent ou plus tard dans leur vie (vivent plus d’années avec une maladie mais risque de rencontrer des difficultés fonctionnelles)
3) Malgré leur nombreux avantage au niveau de la survie, plus propice de souffrir de maux physiques que les hommes plus tard dans leur vie
**meilleure survie des femmes à la naissance et première année de vie également (prématurité=meilleure réponse biologique)
**résiste mieux maladie cardio et AVC
qu’est-ce que l’espérance de vie?
mesure la vie passée et non future, moyenne des morts de tous les individus durant une certain période
*espérance de vie par cohorte: regarde qui est mort dans la même année/ faire beaucoup avec les évènements passés durant cette période (soit guerre ou pandémie)
cause #1 mortalité cancer chez les femmes
cancer des poumons
est-ce que les femmes vieillissent plus lentement?
non, mais mieux conçues pour survivre peu importe l’âge
les femmes meurt plus…
-alzeihmer (vivent plus longtemps donc plus susceptible)
-os et jointure (lien extension de l’utérus durant la grossesse), arthrite, mal de dos, ligament genou
-blessure augmente après la ménopause
-plus de réponse immunitaire
les hommes castrés vivent…
plus longtemps!
décrire habitude de consultation femme
o USA les femmes font plus de visites au docteur, passe plus de temps à l’hôpital, manque plus le travail si malade et prennent plus de médication que les hommes
o Rapportent plus leurs limitations physiques
o Surreprésenté dans les résidences de soins
o Plus attentives de leur inconfort physique et iront plus consulter au médecin
o Douleurs chroniques= consulter le médecin et limiter les activités
o Réponse auto immune
dans une visite périodique chez l’adulte; on regarde normalement
habitude de vie
syndrome métabolique
cancers
immunisation
ostéoporose
**examen général; examen physique, PA au repos, poids corporel, prescription bilan sanguin!
quoi regarder dans les habitudes de vie?
- Alimentation et santé physique (saine alimentation et mode de vie physiquement actif)
- Tabagisme (documenter le statut tabagique et recommander l’abandon du tabagisme, offrir un counseling pour soutenir le changement et proposer une aide anti tabagique seule ou combinée, diriger le patient vers la panoplie de services gratuits)
- Alcool (dépister l’abus d’alcool, offrir une intervention brève et diriger le patient vers les ressources pour le dépistage et le traitement du centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances)
- Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS); évaluer les facteurs de risque d’ITSS au moins une fois par année, dépister les ITSS selon les facteurs de risque trouvés, counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires, soutenir la personne si atteinte ITSS et aviser partenaires, chimio prophylaxie aux personnes exposées, offrir les vaccins contre le VPH, hépatite A et B aux personnes visées par le protocole d’immunisation du Québec
quoi regarder au niveau métabolique?
- Diabète de type 2 : remplir questionnaire FINDRISC pour évaluer risque patient développer diabète dans les 10 prochaines années (si risque faible ou modéré ne pas dépister et faire questionnaire aux 3-5 ans, risque élevé doit dépister 3-5 ans, risque très élevé : dépister annuellement), aider le patient améliorer habitudes de vie si facteurs de risque trouvé au questionnaire, dépister moyen du dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1C) si supérieur à 6,5% suggère diagnostic diabète de type 2 ou si glycémie à jeun ou hyperglycémie provoquée (répéter le test pour confirmer le diagnostic)
- Dyslipidémie : 40-75 ans et ceux en bas de 40 ans présentant au moins 1 facteur de risque CV= appliquer les recommandations de l’INESSS ou celle société canadienne de cardiologie
- Hypertension :si pas HTA mesurer TA surtout si TA systolique supérieur ou égale à 140 ou TA diastolique supérieure ou égale à 90 (revoir patient au cours du mois), TA systolique entre 130-139 OU TA diastolique entre 85-89 et absence d’atteinte d’organe cible et sans diabète (revoir le patient dans l’année), TA systolique inférieure à 130 et TA diastolique inférieure à 85 (augmenter fréquence des contrôles de TA si facteurs de risque de MCV et si patient appartient groupe ethnique plus risque HTA ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de TA)
- Obésité : IMC, tour de taille (évaluation du risque de diabète et du risque cardiovasculaire), interventions comportementales si surpoids ou obésité
quels cancers dépistés et à quel âge?
- Important consentement éclairé du patient
- Hommes : prostate, pas de dépistage systématique juste si demande patient entre 55-69 ans et espérance de vie de plus de 10 ans, APS (antigène prostatique)
- Femmes 21-65 : col utérin aux 2-3 ans par test PAP et donner informations patientes
- Femmes 50-69 : sein, aux 2 ans pour PQDCS (programme québécois dépistage cancer du sein), dépliant patiente
- Femmes 70-74 : sein, 2 ans sous ordonnance individuelle
- Femmes et hommes (50-74) : colorectal, aux 2 ans par RSOSi (test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles), (information pour les patients)
quels vaccins sont importants (immunisation)?
- Mettre à jour la vaccination régulière si 18 ans et plus et regarder calendrier vaccinal recommandé selon l’âge et indications prévues au calendrier de vaccination
- Influenza : 75 ans ou avant si conditions particulières
- Pneumocoque : à partir de 65 ans ou avant si conditions particulières
- Sous-unitaire contre le zona : à partir de 50 ans
- Tout autre vaccin selon les risques (ITSS, voyageurs)
pourquoi dépister ostéoporose? et à partir de quel âge?
- Si 50 ans et plus;
o Risque de fractures de fragilisation sur 10 ans au moyen outil validé tel que le FRAX (fracture risk Assessment tool)
o Médication si score en haut de 20%, fracture de fragilisation antérieure ou en cas d’utilisation prolongée de corticostéroïdes systémiques
o Encourager les mesures préventives (exercice physique, prise de vitamine D, prise de calcium)
o Après 65 ans, évaluer et prévenir le risque de chute
à partir de quel âge même taux de consultation entre hommes et femmes?
à partir de 70 ans
