Viscère Abdominaux 1 Flashcards
Diaphragme sépare quelle cavité
Thoracique et abdominale
Parois Ant, post, sup inf de la cavité abdominale
○ supérieurement, diaphragme
○ inférieurement, le pelvis osseux, des muscles de la paroi abdominale (mm. iliaque, obturateur interne, piriforme et coccygien) et des muscles du plancher pelvien (m. élévateur de l’anus)
○ dorsalement, colonne vertébrale lombaire, muscles profonds de la paroi du tronc (mm. carré des lombes et psoas) et mm. intrinsèques du tronc
○ antérieurement et latéralement, les muscles de la paroi abdominale avec leur aponévrose (mm.droit de l’abdomen, obliques externe et interne, transverse de l’abdomen)
Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées en 9 régions par 2 plans sagittaux et 2 plans transverses:
Dit orientation des plans sur le corps
○ plans sagittaux passent par les lignes
médioclaviculaires D et G
○ plan transverse supérieur passe par la ligne subcostale
○ plan transverse inférieur passe par la ligne
intertuberculaire
Rôle des structure de la parois abdominale
augmenter la pression
intra-abdominale.
○ défécation ○ miction ○ vomissement ○ assiste à la contraction de l’utérus pendant l’accouchement ○ assiste la colonne vertébrale
dans la transmission de la charge
Danger des zones de faiblesses abdominale
des zones de faiblesse peuvent permettre au contenu abdominal de sortir de la cavité abdominale et pelvienne (hernie)
Nomme la limite entre cavité abdominale et pelvienne
La ligne terminale entre le bord antérieur de s1 et le bord supérieur du pubis
Le péritoine est une
Séreuse
De quoi son composé les séreuse
De 2 feuillets
Quelle sont les feuillet du péritoine
○ feuillet pariétal → épouse les parois de la cavité abdomino-pelvienne
○ feuillet viscéral → tapisse les organes
Entre les feuillets du péritoine , il y a …
La cavité péritonéale
Il y a quoi dans la cavité péritonéale
un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.
Qu’est ce que le mésentère
Une structure créer par les replis du péritoines , qui suspendent les viscère intrapéritonéaux
Les mésentères relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position dorsale
De quoi sont enveloppée les viscères intrapéritonéaux?
De péritoine viscéral
Que comprend l’intestin primordiale?
Intestin antérieur, moyen et postérieur
Que comprend l’intestin primordiale antérieur ?
(pharynx, oesophage, estomac, duodénum (D1) , pancréas, foie et voies biliaires)
Que comprend l’intestin primordiale moyen ?
(intestin grêle distal au canal cholédoque, caecum, appendice, côlon ascendant et 2/3 prox. du côlon transverse)
Que comprend l’intestin primordiale postérieur ?
(1/3 distal du côlon transverse et côlon descendant, sigmoïde et rectum)
Comment le péritoine en développement reçoit son innervation et vascu
la paroi dorsale (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).
Comment les paquet vasculo nerveux atteigne leur organe cible ? Dans le péritoine en développement
Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les
organes en passant par les mésentères.
M
M
Organe se développant dans le mésogastre et mésoduodénum ventral:
○ foie ○ voies biliaires ○ ébauche ventrale du pancréas
Organe se développant dans le mésogastre
et mésoduodénum dorsal:
Rate
Ébauche dorsale du pancréas
Quand et dans quel sens l’estomac fait il une rotation
Vu par le haut, l’estomac fait, à la 5e semaine
embryonnaire, une rotation horaire de 90°autour de
l’axe longitudinale
Qu’est ce qui créer la grande courbure et la petite courbure de l’Estomac
Après la rotation de 90 deg de l’estomac , la paroi dorsale , maintenant rendue a gauche va s’accroître significativement plus rapidement que la paroi antérieur (Devenue droite)
Qu’Est ce qui confère la position oblique de l’estomac
Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire
en vue antérieure) pour prendre une position oblique
V ou F , l’ébauche dorsale du pancréas effectue la même rotation que l’estomac pour venir fusionner avec l’ébauche ventral du pancréas amenant avec elle les voies
biliaires
F Contraire entre dorsale et ventrale
La rotation gastrique déplace le méso dorsal, et l’ébauche de la rate, vers la…
gauche.
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes
: L’ébauche du … est également déplacée et entre au contact du péritoine pariétal de la paroi
postérieure.
Pancréas
Comment les organes deviennent secondairement rétropéritonéale
Sous l’effet de la compression par les organes en développement, le feuillet viscéral du dos du pancréas fusionne avec le feuillet pariétal → organe secondairement rétropéritonéal.
Comment se créer la bourse omentale
Le méso ventral et l’ébauche du foie et des voies biliaires sont déplacés vers la droite, créant un cul-de-sac péritonéal derrière l’estomac (bourse omentale)
Quel rein est le plus postérieur
Pense à pk
Le foie croît tellement qu’il entre en contact avec le rein droit→ rein droit est plus postérieur que le rein gauche.
Quels sont les 2 ligament dérivant de la rate qui divise le mésogastre dorsale en deux : ils le divise en quoi et c’est quoi les ligament en devenir
Mésosplénique ventrale : lig. gastro-splénique
Mésosplénique dorsale : Lig.phrénico-splénique
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en…
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal.
● Le mésohépatique dorsal devient le
Petit omentum
Que lie le petit omentum
(liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
Le mésohépatique ventral devient les…
● Le mésohépatique ventral devient les ligg. falciforme et rond du foie* (liaison entre le foie et la paroi antérieure)
Expansion importante du mésogastre
dorsal c’es tle …
Futur grand omentum
Que permet le passage d’un doigt vers la bourse omentale , sous le bord libre du petit omentum
Le foramen omentale
Quelles structures forme le grand omentum
Les feuillet ascendant et descendant du mésogastre dorsal
Ainsi que sa fusion avec le MÉSOCôlon Transverse
Le grand omentum délimite quelle région?
○ supra-colique (vert) ○ infra-colique (orange) ○ bourse omentale (bleu
Pourquoi n’y a t’il pas de grand omentum recouvrant l’estomac ?
Car le grand omentum se développement à partir du mésogastre dorsal, qui lui commence de l’estomac , donc il ne peu pas le recouvrir
Grand omentum =Fusion de … couches …
4, péritonéales
Fonction du grand Omentum
○ mobilité/glissement
○ protection mécanique et immunologique
○ isolant thermique
Le petit omentum dérive du…
Mésohépatique dorsal
Quels ligaments forme le mésohépatique dorsal
○ lig. hépatoduodénal (bord libre)
○ lig. hépato-gastrique (partie membraneuse)
Les limites de la bourse omentale sont:
En arrière, en avant , droite, gauche, haut, bas
○ en arrière, la paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal (prochaine diapo)
○ en avant par l’estomac et les 2 mésogastres
○ à droite par le foie
○ à gauche par la rate
○ en haut par le diaphragme
○ en bas par une expansion du mésogastre dorsal
Où circulent les vaisseaux spléniques
Dans le Mésosplénique dorsal
Où circulent les vaisseau gastriques et quelle Mésos est associé au quel
Sur les grande et petite courbure de l’Estomac
Grande courbure. : Mésosplénique ventral
Petite courbure. : mésohépatique dorsal
Où cicurlent les vaisseaux hépatiques
circulent dans le mésohépatique dorsal (petit omentum)*
***au niveau du bord libre : (v.porte,À.hépatique propre , conduit cholédoque , etc)
Qu’est ce qu’un pli péritonéal
réflexion du péritoine qui est soulevé de la paroi par:
○ des vaisseaux sanguins sous- jacents (a. épigastrique inf. sous le pli ombilical lat.)
○ des canaux (ouraque, sous le pli ombilical médian)
○ des ligaments formés par des vaisseaux fœtaux oblitérés (ex: aa.ombilicales sous le pli ombilical médial)
La fosse inguinal médiale est créer par quoi
Pli ombilical médian et pli ombilical latéral
Où à lieu la deuxième rotation majeure de l’intestin
Dans l’intestin moyen et postérieur embryonnaire
Autour de quelle axe a lieu la deuxième rotation importante et dans quel sens et cb de deg
De l’axe de l’artère mésentérique sup
Anti-horaire 270deg en vue Ant
Que cause une rotation de 90 après celle de 270
’allongement de l’ébauche du
caecum et côlons cause une rotation de
90° (antihoraire en vue ant.) qui permet à
ceux-ci de se positionner en cadre
autour de l’intestin grêle.
Après la rotation de l’anse ombilicale , où sont situé les colon ascendant et descendant
À droite et à gauche
Quelle(s) partie(s) du côlon se collent à la paroi postérieur du péritoine pour devenir secondairement rétropéritobnéale
Ascendant et descendant , car ils ne se font pas empêcher par les anses intestinale comme le colon transverse
Les côlons transverse et sigmoïde conservent leur
méso, ainsi que le jéjunum et iléon.
○ Ces structures demeurent….
intrapéritonéal
Organes intrapéritonéaux
Estomac, rate, foie, vésicule biliaire, intestin grêle (duodénum avec une portion des parties supérieure et ascendante, jéjunum et iléon), côlons transverse et sigmoïde, caecum, fonds et corps de l’utérus, ovaire, trompe utérine et partie supérieure du rectum
Organes primitivement extrapéritonéaux
Reins, gll. surrénales, uretères, vessie prostate, gll. séminales, col de l’utérus, vagin, partie inférieure du rectum
Organes secondairement rétro ou extra-péritonéaux
Pancréas, parties descendante, horizontale et une portion de la partie ascendante du duodénum, côlons ascendant et descendant
Voies vasculaires
Pour les viscères intrapéritonéaux ou secondairement extrapéritonéaux
● À partir de 3 branches impaires de l’AA:
○ tronc coeliaque et ses 3 branches (aa. gastrique gauche, splénique et hépatique commune)
○ a. mésentérique supérieure
○ a. mésentérique inférieure
Voies vasculaires
Pour les viscères primitivement extrapéritonéaux et la paroi abdominale
● À partir de branches paires de l’AA:
● + 1 branche impaire:
○ aa. phréniques inf. (→ surrénales sup.)
○ aa. surrénales moyennes
○ aa. rénales (→ surrénales inf.)
○ aa. lombales (I-IV)
○ aa. ovariques/testiculaires
○ a. sacrale médiane
Le tronc cœliaque est en relation avec quelle parti de l’intestin primitif , il va vasculariser quelle portion
Antérieur
Voies vasculaires
Pour le petit bassin, à partir de branches paires indirectes (branche de l’a. iliaque interne):
● Pour la paroi:
○ a. ilio-lombale
○ a. sacrale lat.
○ a. obturatrice
○ aa. glutéales sup. et inf.
● Pour les viscères:
○ a. ombilicale ( → a. vésicale sup.)
○ a. utérine/du conduit déférent
○ a. vésicale inf.
○ a. rectale moyenne
○ a. pudendale interne ( → a. rectale inf., dorsale du pénis, rr. Scrotaux post.)
Les aa.pancréatico duodénales pemettent l’anastomose entre …
○ le tronc coeliaque et l’a. mésentérique sup.
(→ aa. coliques moyenne et gauche;anastomoses de Riolan et de Drummond) permettent l’anastomose entre…
○ l’a. mésentérique sup. et l’a. mésentérique
inf.
(→ aa. rectales sup. et moyenne)
Permettent l’anastomos entre…
l’a. mésentérique inf. et l’a. iliaque interne
Affluents de la v. cave inf. , de manière directe
○ du diaphragme
○ paroi abdominale
○ reins et gll. surrénales (et voies urinaires)
○ testicule/ovaire (et organes génitaux)
○ rectum inf.
○ foie
Affluents de la v. cave inf. de manière indirect
avec 2e lit capillaire, système
porte hépatique), généralement impairs,
proviennent:
○ de la rate
○ des organes de l’appareil digestif (sauf le
rectum inf.)
La veine mésentérique inférieure se jette
dans la veine …
La veine mésentérique inférieure se jette
dans la veine splénique.
Quelle sont les artères qui ramènent le sang à la veine porte hépatique
○ la veine splénique (qui, en plus du sang de la
rate, ramène du sang du pancréas et de l’estomac);
○ la veine mésentérique inférieure et
○ la veine mésentérique supérieure.
V ou F Tout le sang en provenance des organes
digestifs intraabdominaux traverse donc un lit
capillaire supplémentaire dans le foie avant de
rejoindre la grande circulation.
V Tout le sang en provenance des organes
digestifs intraabdominaux traverse donc un lit
capillaire supplémentaire dans le foie avant de
rejoindre la grande circulation.
V ou F Lorsque le système porte-hépatique est bloqué, le sang ne passe plus le foie explose
F
Certains territoires veineux sont drainés par
des veines qui se jettent dans le système cave
ET par des veines qui rejoignent le système
porte hépatique. Il s’agit de territoires
« frontières » où se trouvent des anastomoses.
