Visceras abdominales, peritoneo ,esofago, estomago e intestino Flashcards
el estomago y el intestino estan unidos en su mayor parte a la pared del cuerpo por:
meso formado por el peritoneo
al utilizar el plano supracrestileo como punto de referencia se puede contar normalmente con las siguientes posiciones en
posicion erecta:
- parte inferior de la gran curvatura del esofago a unos 15 cm del plano supracrestileo.
- el piloro, por debajo del plano
- colon trasnverso se introduce en la pelvis verdadera
- borde inferior del higado debajo del plano
caracteristica general de estos organos
tienden a hundirse en la posicion erecta, a ascender en la posicion de cubito y a elevarse o descender segun los movimientos del diafragma
cuales son los organos mas moviles:
los mas moviles son aquellos unidos por mesenterio en tanto que los retroperitoneales son menos moviles
que estructuras del abdomen si son palpables:
- vertebras lumbares
- solo inferior del riñon derecho
- algunas veces el higado
- ocasionalmente el bazo
- los latidos de la aorta abdominal
- el cuerpo del utero puede palparse bimanualmente
Es una membrana serosa, brillante, lisa que reviste la pared abdomina, donde se le conoce como:
peritoneo parietal
la cubierta que recubre los organos se le denomina
peritoneo visceral
si las estructuras u organos se encuentran sobre la pared abdominal posterior, cubierta por peritoneo solo en sus caras anteriores se dice que dichos organos son:
RETROPERITONEALES
Cuales son las funciones del peritoneo:
la mas importante es disminuir el roce y ofreceer resistencia a las infecciones.
-una funcion menos importante es el deposito de grasa.
caracteristica del peritoneo:
exuda liquido y celulas en respuesta a una lesion o una infeccion (peritonitis) y tiende a localizar la infeccion separandola.
-cuando existe gran cantidad de liquido en la cavidad peritoneal(ascitis), la pared abdominal anterior y el peritoneo pueden ser perforados (paracentesis del abdomen) por encima de la vejiga vacia y lejos de la arteria epigastrica.
quien inerva el peritoneo:
los nervios de la pared adyacentes del cuerpo,
la porcion subdiafragmatica por los nervios frenicos, el resto por los nervios toracoabdominales y subcostal y por ramas del plexo lumbosacro.
que tipo de fibras tiene el peritoneo:
sensitivas y vasomotoras
los estimulos dolorosos de la parte central del peritoneo diafragmatico son referidos al:
hombro.
los estimulos dolorosos de la porcion periferica del peritoneo diafragmatico se siente en un espacio intercostal
El repliegue del yeyuno y el ileon se llaman
MESENTERIO
Que es el omento:
una amplia lamina o un repliegue del peritoneo
omento es lo mismo que epiplon solo que epiplon es en griego
Desde donde abarca la GRAN CAVIDAD PERITONEAL:
Desde el diafragma hasta el suelo de la pelvis
cuales son los limites de la cavidad peritoneal
PARED ANTERIOR: Tiene 4 pliegues que convergen
De los 6 pliegues , uno se encuentra por encima del ombligo, los otros por debajo.
PLIEGUE SUPERIOR:Es el ligamento falciforme
PLIEGUES INFERIORES: Se divide en
- pliegue umbilical medio
-2 pliegues umbilicales internos
-2 pliegues umbilicales laterales
El pliegue superior tambien llamado PLIEGUE FALCIFORME:
El cual contiene en su borde libre el ligamento redondo del higado
Que estructura tiene el pliegue umbilical medio:
contiene el URACO
El cual se extiende desde la vejiga urinaria hasta el ombligo
los dos pliegues umbilicales interno que contienen:
cada uno, una arteria umbilical obliterada, se extiende desde los lados de la vejiga hasta el ombligo
Cuales son las caracteristicas de los pliegues umbilicales laterales o pliegues de la arteria epigastrica:
se extienden desde el anillo inguinal profundo de cualquier lado hasta el arco de Duglas
A cada lado del plano medio se producen 3 depresiones por lo pliegues umbilicales, cuales son estas 3 depresiones:
1-fosita inguinal interna o vesicopubica (fosa supravesical)
2-fosita inguinal media(entre los pliegues umbilicales medio y lateral se relacionan con el triangulo inguinal).
3-fosita inguinal externa:lateral al pliegue de la arteria epigastrica(pliegue umbilical lateral)se encuentra sobre el lado del anillo inguinal profundo.
El espacio virtual entre la aponeurosis trasversa y la prevesical umbilical, entre la vejiga y el pubis, es el espacio denominado:
ESPACIO PREVESICAL O
CAVIDAD DE RETZIUS
Es un pliegue peritoneal prominente que cuelga hacia abajo como un delantal desde el estomago, por delante del colon trasverso al cual se une.
Epiplon mayor(omento mayor)
Estructura que une gran parte del intestino delgado a la pared abdominal posterior:
MESENTERIO
Une el colon trasverso a la pared abdominal posterior:
MESOCOLON TRASVERSO
En general el colon ascendente y descendente carecen de:
MESOCOLON ,
Pero son son retroperitoneales
se deriva del mesogastrio ventral, se extiende entre el higado, el estomago y el duodeno:
omento menor
cuales son las relaciones del espacio subfrenico derecho:
ANTERIOR: pared abdominal anterior POSTERIOR:lamina superior del ligamento coronario SUPERIOR:diafragma DERECHA:diafragma IZQUIERDA:ligamento falciforme
Cuales son las relaciones del espacio subfrenico izquierdo:
ANTERIOR:pared abdominal anterior POSTERIOR:ligamento triangular izquierdo SUPERIOR:diafragma DERECHA:ligamento falciforme IZQUIERDA:bazo
cuales son las relaciones de los espacios subhepatico derecho(BOLSA HEPATORRENAL):
ANTERIOR:Cara visceral del lobulo dercho del higado
POSTERIOR:riñon derecho
SUPERIOR:lamina inferior del ligamento coronario
DERECHA:diafragma
IZQUIERDA:hiato de Wislow(agujero epiploico).
Donde es visible el fondo de la vesicula Biliar:
En el borde inferior del higado y hacia arriba, llega al epiplon menor
Cual es la ubicacion de agujero de Wislow (agujero epiploico):
Esta inmediatamente por detras del borde libre del epiplon menor.
un dedo colocado en el orificio y el pulgar por delante del ligamentto , abarcaran el conducto coledoco.
la vena cava inferior se encuentra por debajo del:
hiato de Wislow
la parte del epiplon menor que se extiende entre el ligamento entre el higado y el duodeno se denomina:
LIGAMENTO HEPATODUODENAL
La parte que conecta el higado con el estomago se le denomina:
ligamento gastroduodenal
la gran cavidad peritoneal se divide en:
- epiplon mayor
- colon transverso
- mesocolon trasverso
- en una parte anterior, superior
- compartiminto supramesocolico
- parte posterior e inferior
- compartimiento inframesocolico
El copartimento supramesocolico se subdivide por el higado en:
ESPACIO SUBFRENICO Y SUBHEPATICO.
Donde se encuentra la trascavidad de los epiplones:
Se encuentra en gran parte por detras del estomago y el epiplon menor
Cual es la relacion de la pared anterior de la trasncavidad del epiplon
Esr
cual es la relacion de la pared anterior de la trascavidad del epiplon:
esta formada por el peritoneo que
1-forma la lamina posterior del epiplon menor
2-cubre la cara posterior del estomago y 1-2cm de la primera porcion del duodeno
3-forma la hoja posterior de las dos laminas antiores del epiplon mayor.
cual es la relacion de la pared posterior de la trascavidad del epiplon:
esta formada por el peritoneo que cubre el diafragma, el pancreas, el riñon izquierdo, la glandula suprarrenal izquierda y el duodeno y se continua hacia abajo como la hoja anterior de las 2 laminas posteriores del epiplon mayor.
Estructura que va de la gran cavidad peritoneal a la trascavidad de los epiplones, es un conducto corto que se puede localizar siguiendo con el dedo la vesicula biliar hasta el borde libre del epiplon menor:
HIATO DE WISLOW
La trascavidad de los epiplones presenta 3 recesos:
superior
inferior
esplenico o izquierdo
caracteristicas del recesp superior de la trascavidad:
se encuentra por detras del higado
el lobulo caudado se proyecta hacia el desde arriba
caracteristicas del receso inferior:
es la bolsa omental del embrion, se encuentra detras del estomago y el epiplon mayor, una parte de el se extiende hacia la izquierda como el RECESO ESPLENICO.
La pared posterior de la trascavidad de los epiplones es determinada por:
2 pliegues que se proyectan hacia delante, los ligamentos gastropancreaticos derecho e izquierdo, los cuales estan formados respectivamente por la arteria hepatica comun(se dirige hacia abajo y a la derecha) y la arteria coronaria estomaquica(gastrica izquierda).
la fosa y los recesos menores generalmente estan formados por:
pliegues peritoneales pequeños.
los recesos mas comunes se relacionan con:
- duodeno
- ciego
- colon sigmoideo.
El pliegue superior esta formado por:
vena mesenterica inferior
rama ascendente de la arteria colica izquierda
la fosita duodenal superior(receso) se halla …
detras del pliegue superior
la fosita duodenal inferior se se ubica en:
por detras del pliegue inferior
la fosita ileocecal superior esta formada por:
pliegue vascular del ciego, el cual contiene los vasos cecales anteriores y se extiende desde el mesenterio hasta la union iliocecal
la fosita iliocecal inferior esta formada por:
pliegue iliocecal, el cual se extiende desde la parte terminal del ilion hasta la base del apendice.
la fosita retrocecal se aloja en:
detras del ciego y puede ascender por detras del colon ascendente.
pueden unir al ciego con la pared abdominal a cada lado de la fosita:
pliegues cecales
se encuentra en el feto y en la mayoria de los niños pero no exixte en el adulto, se encuentra por detras del vertice del mesocolon,por delante del ureter izquierdo, en la bifurcacion de la arteria iliaca primitiva izquierda:
fosita intersegmentaria o del mesocolon pelvico
para que sirven los espacios subfrenico y subhepatico.
estos espacion son de importancia clinica, porque las infecciones pueden producir abscesos en uno de ellos.
los espacions mas importantes son los derechos
El estomago esta unido a la pared abdominal posterior por una porcion de mesenterio dorsal comun llamada:
mesogastrio dorsal y a la pared anterios por el mesogastrio ventral
la pared del mesogastrio dorsal entre el estomago, el pancreas y el bazo crece de tal manera que se forma el…
epiplon mayor
constituyen el tubo digestivo:
esofago, estomago e intestino
el intestino anterior que esta por delante del diafragma esta irrigado por:
TRONCO CELIACO
Quien irriga el intestino medio:
arteria mesenterica superior
quien irriga el intestino posterior:
arteria mesenterica inferior
la desembocadura del conducto coledoco en el duodeno marca la union de…
intestino anterior y el intestino medio
la union del intestino medio y el posterior se encuentran en:
la parte izquierda del colon trasverso
los capilares del conducto gastrointestinal desembocan en:
vasos que finalmente forman la vena PORTA
El conducto alimentario se caracteriza por un mecanismo de esfinter que se separa sus diferentes segmentos en:
- faringoesofagico
- gastroesofagico
- pilorico
- iliocolico
la vena esfagica y coronaria estomaquica se anastomosan y esta anastomosis es importante para el sistema:
porta
que se realiza a traves del plexo venoso en la lamina propia en la submucosa
la union gastroesofagica o cardioesofagica esta inervada por:
los nervios esplacnicos
desde el plexo gastrico izquierdo y otros plexos adyacentes por los troncos vagales.
las partes del estomago son:
- cardias
- fondo
- cuerpo
- piloro
la cavidad del esofago se une con l del estomago en el…
orificio del cardias en la union de las curvaturas mayor y menor
es la porcion del estomago por encima del nivel de la entrada del esofago y por lo general contiene aire deglutido unos 50ml:
tuberosidad mayor(fondo).
porcion del estomago entre la tuberosidad mayor(fondo) y la porcion pilorica:
cuerpo
es la porcion que esta revestida por mucosa que contiene glandulas piloricas.
porcion pilorica(duodenal)
la porcion pilorica del estomago se llama:
la porcion distal se llama:
antro pilorico
conducto pilorico
ubicacion de piloro u orificio pilorico:
entre la primera porcion del duodeno y estomago
quien forma el esfinte pilorico:
la capa muscular circular
la curvatura mayor y menor se extiende desde:
el cardias y el piloro
la curvatura mayor esta a la izquierda
la curvatura menor esta a la derecha
ubicacion de la escotadura pilorica:
en la curvatura menor
cuantas paredes tiene el estomago:
2 una anterior y posterior
cual es la capacidad que puede almacenar el estomago
1-2 litros o mas y
no tiene forma fija
si una persona esta en decubito y con el estomago vacio
sus posibles relaciones son:
por delante: diafragma, higado, pared abdominal anterior y algunas veces el colon transverso, todas las caras anteriores estan cubiertas por peritoneo.
por detras de arriba hacia abajo: diafragma,glandula suprarrenal izquierda, pancreas, una parte del riñon izquierdo y mesocolon trasnverso.
el bazo se relaciona con el estomago?
si
generalmente con la parte superior de la curvatura mayor o con las partes adyacentes de cualquiera de las dos caras por lo general la posterior
Es la parte mas fija del estomago.
Se puede distinguir en el borde costal izquierdo, aproximadamente a la mitad entre la articulacion xifoesternal y el plano traspilorico, algunos centrimetros a la izquierda del plano medio:
CARDIAS
En posicion de DECUBITO las relaciones del estomago son
con estomago vacio:
-cerca del plano traspilorico
-unos centrimetros a la derecha del plano medio
-
las principales visceras del abdomens son:
- estomago
- intestino
- higado
- vesicula viliar
- pancreas
- bazo
- glandula suprarrenal
- riñon
- ureter
En posicion de cubito pero con el estomago lleno las relaciones del estomago son:
puede estar en cualquier zona entre los planos traspiloricos y supracrestileo a ambos lados del plano medio.
La curvatura mayor desciende mas y el estomago puede penetrar en la pelvis verdadera
La porcion del epiplon menor entre el higado y el estomago se conoce como:
ligamento gastrohepatico
las 2 hojas del epiplon menor se separan en la curvatura menor del estomago, cubre las caras anterior y posterior con excepcion de:
la zona desnuda y se junta con la curvatura mayor
el estomago tiene una mucosa con glandulas:
.piloricas
.gastricas
.cardiacas
la mucosa del estomago vacio puede presentar:
pliegues denominados arrugas o pliegues gastricos
cual es la funcion principal del estomago
digestion enzimatica
el jugo gastrico convierte el alimento en la superficie de la masa en una mezcla liquida y suave denominada;
quimo
una vez formadao el quimo rapidamente se envia a :
duodeno
los movimientos peristalticos son los encargados de vaciar el contenido del estomago hacia el…
duodeno
cuales son las arterias que irrigan el estomago:
se originan directamento o indirectamente del tronco celiaco
arterias del estomago son:
1-pilorica(gastrica derecha)
2-coronaria estomaquica(gastrica izquierda)
3-gastroepiploica derecha e izquierda
4-gastricas cortas
5-diafragmaticas inferiores izquierdas(frenicas)
arterias que se aproximan a la curvatura menor son:
arteria pilorica(gastrica derecha) coronaria estomaquica(gastrica izquierda)
arterias del estomago que se aproximan a la curvatura mayor:
gastricas cortas y las ramas de las gastroepiploicas
origen de las arterias gastricas cortas:
arteria esplenica
la arteria esplenica tambien puede dar ramas posteriores.
en la pared del estomago ocurre constantemente anastomosis entre:
arterias gastricas y esofagicas
Venas que indican la unión entre el piloro y el duodeno, y se unen entre el piloro y el duodeno se unen a la vena gastrica derecha
Vena prepilorica
La porcion próximas del estomago drena en
Ganglios esplenico y gastroepiploico
La distal en los ganglios gastroepiploico derecho, pilorico y hepatico .
El drenaje finaliza en los ganglios celiacos
Quien inerva al estomago?
Plexo CELIACO
Por medio del plexo a lo largo de las arterias del estomago, por fibras simpaticas en el nervio frenico izquierdo y por ramas gastricas de los troncos vagales.
Las fibras simpaticas preganglionares llegan a
Los ganglios celiacos y a otros por medio de los nervios esplacnicos.
Posteriormente las fibras posganglionares de distribuyen a los vasos sanguíneos y a la musculatura gastrica.
Las fibras parasimpaticas preganglionares se originan en el bulbo raquídeo y desciende por el nervio vago y llegan al estomago por medio de las ramas gastricas directas por los troncos vagales o indirectas por el plexo CELIACO .
La mayor parte de la digestion ocurre en esta estructura la cual se extiende desde el piloro hasta la union iliocecal
Intestino delgado
El intestino delgado consta de
Duodeno
Ilion
Yeyuno
Cuanto mide el intestino delgado
Aproximadamente 7m de largo
Pero varía de 5-8m en los vivos
En muertos 9m
El quimo que se presenta en el duodeno es movilizado a el
Yeyuno
Caracteristicas del intestino delgado
- mide 7m pero varía de 5-8m
- movil excepto por la mayor parte del duodeno
- contiene celulas de absorción y caliciformes (micro vellosidades)
- criptas(paneth)
- presenta folículos linfaticos , especialmente en el ilion peyer
- valvulas de kerkring (pliegues circulares) excepto en la parte inferior del ileon .
Caracteristicas del intestino grueso
Mide 2m es mas ancho que el id
Menos movil que el id
Micro vellosidades ausentes en el periodo posnatal
Contiene más celulas caliciformes pero también celulas de absorción
Si tiene folículos linfaticos
Tenias en ciego y colon
Sácala iones o austral
Donde ocurre el peritaltismo
Yeyuno e ilion
Que es el reflejo gastroileal
La entrada de alimento en el estomago tiende a hacer que el ilion se vacíe en el ciego
Deriva del interino anteior y medio
Duodeno
Que estructura encierra la cabeza del pancreas
Duodeno
Cuales son las porciones del duodeno
1-superior o infrahepati a o bulbo duodenal
2-descendente o prerrenal
3-horizontal o inferior o trasversal
4-ascendente
El duodeno se extiende desde el piloro a la curvatura duodenoyeyunal y mide 25-30cm
Caracteristicas de la primera parte del duodeno
Es la parte que recibe el quimo acido del estomago
Se dirige hacia la derecha y hacia atrás
A esta porcion también se le denomina porcion libre
Porque no está unida a la pared a abdominal posterior.
Como se le denomina a la porcion libre del duodeno
Bulbo duodenal
Carece de valvulas de kerkring
Relaciones de la porcion libre del duodeno o primera porcion
Ventral- higado y vesicula biliar
Dorsal-conducto coledoco, vena porta y pancreas.
Caracteristicas de la segunda porcion del duodeno
Desciende por delante de los vasos duodenales derechos y una parte variable del riñón derecho
VENTRALMENTE se halla el higado , vesicula biliar , colon trasverso e intestino delgado
Caracteristicas de la tercera porcion del duodeno
Se dirige horizontalmente hacia la izquierda a través del psoas mayor derecho , la vena cava inferior , aorta psoas mayor izquierdo bah
Posterior-ureter derecho, vasos espermatico se u ovario derecho, vasos mesenterio os inferiores
Ventral- vasos medentericos superiores y m
Caracteristicas de la cuarta parte del duodeno
Asciende del lado izquierdo de la aorta y se dirige hacia adelante como la Curvatura duodenoyeyunal
Musculo del duodeno que desciende desde cerca del origen de las arterias celiacas y mesenterica se superior hacia la tercera y cuarta parte del duodeno
Musculo de Treitz también llamado suspensorio
La primera parte del duodeno se allá a nivel de
2vertebra lumbar
Aunque puede variar de la vértebra dorsal 12 a la vértebra lumbar 3
Aunque el nivel desciende con la edad
Que porcion del duodeno reciben al conducto de Wirsung y conducto de Santorini
La segunda porcion
Donde desemboca el conducto de WIrsung o pancreatico
En la caruncula mayor (papila duodenal mayor).
Es una pequeña prominencia situada en la superficie interna de la segunda porcion del duodeno a unos 7cm del piloro.
El conducto coledoco con frecuencia de entrelaza con el conducto de WIrsung(pancreatico) y en más de la mitad de los casos se unen y forma una estructura llamada…
Ampolla de Vater (ampolla hepaticacreatica )
La cual se abre en el duodeno en la superficie de la caruncula mayor (papila duodenal mayor).
Cada conducto a menudo tiene una capa de musculo esfinteriano, el que rodea el extremo💘💘 inferior del conducto coledoco se le denomina como:
Esfinter de Oddi (esfinter del conducto coledoco o esfinter coledociano)
El esfinter alrededor de conducto de WIrsung algunas veces esta poco desarrollado
Con los conductos forman una ampolla, puede haber entonces también una ampolla llamada :ampolla de vater(ampolla HEPATODUODENAL )
Caracteristicas del conducto de Santorini o conducto accesorio
Desembocan en la caruncula menor (papila duodenal menor)
Situada en la cara anterointerna de la segunda parte del duodeno aproximadamente 2cm mas arriba que la mayor y con frecuencia no existe.
El riego sanguíneo principal del duodeno proviene de
2arcos formados por la arteria pancreatoduodenal superior e inferior
El riego sanguíneo de principal para la primera porcion del duodeno es de rama supra duodenal y retro duodenal de la arteria gastroduodenal
Los vasos linfaticos del duodeno drenan en los…
Troncos colectores anteriores y posteriores y en los ganglios que se encuentran por delante y por detras del pancreas y finalmente drenan en el conducto toracico.
El duodeno esta inervado por
Fibras AUTONOMAS y aferentes derivadas de los plexos mesentericos celiacos y superior.
