huesos, articulaciones y paredes de la pelvis Flashcards
en posicion anatomica la EIAS y la ESPINA DEL PUBIS estan:
estan aprox. en el mismo plano CORONAL
el vertice del coccix y el borde superiorn de la sinfisis del pubis se encuentran en …
el mismo plano horizontal
la cara interna del cuerpo del pubis se orienta hacia:
mas hacia arriba que hacia atras y la vejiga urinaria descansa sobre el.
la cara pelvica se orienta mas hacia:
abajo que hacia adelante.
tiene una abertura superior, una cavidad y una abertura inferior.
cada una muestra 3 diametros principales, anteroposterior o conjunto , oblicuo y transverso.
la estructura antes descrita se refiere a:
pelvis menor.
que es el estrecho superior de la pelvis o tambien llamado borde pelvico:
abertura de la pelvis
cual es la ubicacion del plano de la linea terminal
se desvia hacia abajo y adelante al pasar del promotorio del sacro a la sinfisis del pubis y forma un angulo de 48 grados con el horizontal.
caracteristicas del DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR O CONJUNTO :
Pasa del borde superior de la sinfisis de la sinfisis del pubis a la mitad del promotosio del sacro.
caracteristicas del diametro obsterico o conjugado:
de la parte posterior de la sinfisis del pubis al promotorio del sacro, el ligamento mas corto que el anteroposterior y es la distancia minima entre la sinfisis y el promotorio.
caracteristicas del DIAMETRO DIAGONAL CONJUGADO:
es el unico diametro que se puede medir por la vagina.
Es la distancia entre el borde inferior de la sinfisis del pubis y el promotorio del sacro.
que sucede si el diametro diagonal conjugado no se puede alcanzar:
cuando no se puede alcanzar por la vejiga, el diametro anteroposterior del estrecho superior es considerado adecuado para un parto con exito.
cuando se puede papar este promotorio se considera que la pelvis es estrecha.
el esqueleto de la pelvis esta formado por:
huesos coxales
sacro
coccix
por donde pasa el diametro transverso:
a traves de la parte mas ancha del estrecho superior
desde donde se extiende el diametro oblicuo:
desde la articulacion sacroiliaca de un lado hacia la eminencia iliopubica del lado opuesto
caracteristicas de la CAVIDAD PELVICA:
Pasa hacia atras y abajo y se extiende desde la abertura pelvica superior a la inferior.
es mas larga por detras que por delante
el diametro anteroposterior o conjugado pasa:
Desde la linea media de la parte posterior de la sinfisis del pubis hasta el centro de la cara de la parte media del sacro.
por donde pasa el diametro transverso:
pasa por la parte mas ancha de la cavidad pelvica.
el diametro oblicuo se extienden desde:
el extremo inferior de una articulacion sacroiliaca hasta el centro de la membrana obturatriz del lado opuesto
Esta abertura(estrecho inferior de la pelvis) tiene forma de rombo:
ABERTURA PELVICA INFERIOR
DESDE DONDE SE EXTIENDE LA ABERTURA PELVICA INFERIOR:
Se extiende desde el LIGAMENTO SUBPUBICO y rama inferior del pubis, por delante hasta el vertice del coccix, por detras.
Quien limita lateralmente la abertura pelvica inferior:
TUBEROSIDAD ISQUIATICA Y POR LIGAMENTOS SACROTUBEROSOS.
El diametro anteroposterior o conjugado pasa por:
desde el borde inferior de la sinfisis del pubis hasta el vertice del coccix
el diametro transverso se extiende desde:
entre la tuberosidad isquiatica
el diametro oblicuo se extiende desde:
la union de la rama isquiatica y pubis de un lado hasta el punto dondese cruzan los ligamentos sacrotuberoso y sacrospinoso del otro lado.
el plano del estrecho inferior forma:
un angulo de unos 10-15 grados con el horizontal
Este arco formado por la conjucion de las ramas del pubis y elisquion de los 2 lados.
Estas ramas se unen en la sinfisis y forma el angulo SUBPUBICO
ARCO PUBICO
Cuales son los 4 tipos de pelvis segun la clasificacion por tamaño del estrecho superior.
antropoide
ginecoide(50porciento en los hombres)
platipelica o plana
androide(forma de corazon)
todas se encuentran en la mujer.
caracteristicas de la pelvis antropoide:
el estrecho superior parece un ovalo largo y angosto
caracteristica de la pelvis ginecoide:
es redondeada
caracteristica de la pelvis PLATIPELICA O PLANA
Un estrecho superior ovoide que tenga su eje longitudinal transverso
caracteristicas de la pelvis androide:
estrecho en forma de corazon
en relacion con los diametros del estrecho superior se distinguen 4 tipos principales y son los siguientes:
- delicopelica
- mesatilpelica
- braquipelica
- platipelica
caracteristicas de la pelvis delicopelica:
el diametro anteroposterior es mas largo que el trasnverso
caracteristicas del diametro MESATIPELICA:
Es cuando los diametros son aproximadamente iguales
caracteristicas de la pelvis BRAQUIPELICA:
Si el diametro transverso es un poco mas grande que el anteroposterior
caracteristicas de la pelvis PLATIPELICA:
SI el radio esta aumentado.
como se expresa el indice pelvico:
diametro anteroposterior x 100
_____________________
diamtero transveros
durante el parto la cabeza fetal (generalmente el diametro suboccipitobregmatico ocupa sucesivamente el diametro…
transverso del estrecho superior, el diametro oblicuo de la cavidad y el diametro anteroposterior del estrecho inferior
las 5medidas siguientes son especialmente importantes y su exactitud depende de las medidas radiograficas:
1-el diametro transverso del estrecho superior
2-el diametro obstetrico conjunto
3-la distancia entre las espinas ciaticas
4-la distancia entre la tuberosidades isquiaticas(diametro trasnverso del estrecho inferior).
5-el diametro sagital posterior(la distancia entre el punto medio de una linea trazada entre las tuberosidades isquiaticas y el vertice del sacro).
diferencias sexuales pelvicas:
en la mujer los huesos son generalmente mas delgados y mas ligeros y mas impresiones musculares no son tan prominentes ç
- la cavidad pelvica es menos infundibular
- la distancia entre las espinas ciatic y entre las tuberosidades isquiaticas son mayores, la escotadura ciatica mayor es mas ancha y son mas pequeñas ñas superficie articulares del sacro para el ilion y la vertebra lumbar 5.
cuales son las articulaciones de la pelvis:
- lumbrosacra
- sacrococcigea
- sacroiliacas
- sinfisis del pubis
los lig. sacrotuberoso y sacroespinoso estan relacionados con las articulaciones.
caracteristicas de las articulaciones lumbrosacra:
la articulacion lumbosacra esta formada por las vertebras L.5 y sacro.
-es similar a otras articulaciones intervertebrales e incluye un disco intervertebral, articulaciones de las apofisis articulares y ligamentos accesorios.
Esta articulacion consta de un disco intervertebral entre elsacro y el coccix, reforzada por elligamento dorsal, ventral y sacrococcigeo externo.
articulacion sacrococcigea
Es una articulacion cartilaginosa formada por la union de los cuerpo de los huesos del pubis en el plano medio.
-la superficie correspondiente a la sinfisis del cuerpo de cada hueso del pubis esta cubierta por una capa delgada de cartilago hialino, la cual esta unida a la del lado opuesto por una masa gruesa de fibrocartilago.
sinfisis del pubis
este ligamento esta formado por fibras que pasan con direccion trasnversal por la parte superior de la articulacion.
las prolongaciones del tendon de insercion del recto anterior del abdomen y de la aponeurosis del oblicuo mayor refuerzan la articulacion por delante.
LIGAMENTO PUBICO SUPERIOR
Este ligamento refurza la articulacion por debajo
ligamento subpubico
Estas articulaciones sinoviales, formadas por la union de la superficie auricular del sacro y el ilion a cada lado.
- proporcionan mayor estabilidad
- las carillas supernumerarias se presentan por delante de la superficie.
- el cartilago hialino cubre la superficie auricular del sacro , pero se encuentra columnas de fibrocartilago que separa islotes de cartilago hialino en la cubierta de la superficie del hilion.
-una capsula articular tapizada por membrana sinovial une el ilion con el sacro en la periferia de la superficie auricular
articulaciones sacroiliacas.
Este ligamento esta dividido en grupos superiores e inferiores.
Se localiza por detras de las superficies auriculares y estan unidos a las tuberosidades del sacro y el ilion.
LIGAMENTO SACROILIACO INTEROSEO
Estos ligamentos son fasciculos delgados que unen el ala y la superficie pelvica del sacro con la parte adyacente de ilion.
-El remplazo de parte o de todos los ligamentos por hueso ocurre con frecuencia despues de los 50 años.
LIGAMENTO SACROILIACOS DORSALES
EL peso del cuerpo es transmitido por el sacro y el iliaco a los femures durante..
la posicion erecta y a las tuberosidades isquiaticas en le posicion sentada
hueso que tiende a moverse hacia abajo, pero un desplazamiento en esta direccion y una consecuente separacion de los huesos coxales son evitados por las irregularidades reciprocas de las auperficies auriculares y por los ligamentos sacroiliacos interoseos e iliolumbares.
sacro
la union de estos 2 huesos por delante actuan como apoyo e impiden que las articulaciones sacroiliacas se abran anterior e inferiormente, donde sus ligamentos son mas debiles.
los 2 huesos del pubis
sinonimo de lig.sacrociatico menor
sacroespinosos
sinonimo de lig. sacrotuberosos
ligamento sacrociatico mayor
ligamento que se inserta en la EIPS en las partes externa e inferior de la superficie dorsal del sacro y en el borde externo de la parte superior del coccix.
- Desde esta insercion ancha las fibras convergen y se insertan en el borde interno de la tuberosidad isquiatica.
- Una prolongacion de algunas fibras hacia el borde inferior de algunas de las fibras hacia el borde inferior de las rama del isquion forma el LIGAMENTO FALCIFORME
lig. SACROCIATICO MAYOR
Este ligamento tiene forma de triangulo.
-Se encuentra por delante del lig. sacrociatico mayor.
-BASE: se inserta en el borde externo de la parte inferior del sacro.
SUPERIOR: En el coccix.
-VERTICE:inserta en la espina ciatica.
ligamento sacrociatico menor(sacroespinosos).
El borde externo del ligamento sacrociatico mayor, forma el limite que convierte las escotaduras ciaticas en agujeros,
los cuales estan separados uno de otro por el ligamento…
sacrociatico menor
Que pasa por el agujero CIATICO MAYOR:
1-musculo piramidal
2-vasos y nervios gluteos superiores e inferiores.
3-vasos pudendos internos
4-nervio pudendo
5-nervio ciatico
6-nervio cutaneo femoral posterior
7-nervios de los musculos obturador interno y cuadrado crural.
El agujero ciatico menor da paso a :
1-tendon del musculo obturador interno
2-nervio del musculo obturador interno
3-vasos pudendos internos
4-nervio pudendo.
Que estructuras pasan por los 2 agujeros(ciatico mayor y menor):
1-nervio pudendo
2-vasos pudendos internos
3-nervio del obturador interno
Se afirma que la pared de la cavidad pelvica tiene 3 planos:
1-esterno
2-interno
3-intermedio
en el plano externo de la pelvis que estructuras se ubican:
comprende los musculos gluteos
en el plano intermedio de la pelvis que se ubica:
huesos y ligamento
huesos: sacro, coccix y coxales.
ligamentos: membrana obturatriz y los ligamentos sacrociatico mayor y menor.
el plano interno de la pelvis esta formado por:
musculos y fascia que se insertan en el plano intermedio , por peritoneo, por varios vasos sanguineos, nervios y otras estrucuturas localizadas entre el peritoneo y la cubierta aponeurotica de los musculos.
Que estrucuturas encontramos en la pared LATERAL de la pelvis:
1-arteria umbilical 2-vasos obturadores 3-vasos vesicales superiores 4-vasos uterionos y vaginales 5-ureter 6-ligamento redondo(conducto derefernte)
donde se ubica el GLOMO o cuerpo del coccix:
cerca del vertice del coccix
que estructuras encontramos en la pared posterior de la pelvis:
formada por el sacro y coccix.
-parte posterolateral: Musculo piramidal y coccigeo y por facia que recubre estos musculos.
- tronco lumbosacro
- plexo nervioso sacro
- plexo venoso sacro
- algunas ramas de los vasos iliacos internos(adelante de m. piramidal de la pelvis).
- arteria sacra media
- troncos simpaticos (pasan por debajo del sacro).
caracteristicas de la arteria SACRA MEDIA:
ORIGEN: en la parte posterior de la aorta abdominal, inmediatamente por encima de la bifurcacion.
- con frecuencia se origina con ambas quintas arterias lumbares.
- se dirige hacia abajo por delante de las vertebras lumbares inferiores y el sacro, hacia la cara pelvica del coccix, donde termina irrigando el glomo.
- en su trayecto irriga parte del recto y proporciona ramas pequeñas que se anastomosan con las arterias sacras laterales.
Describe el GLOMO:
Es una masa celular y vascular pequeña situada por delante del vertice del coccix.
- Recibe las ramas terminales de la arteria sacra media y contiene muchas anastomosis arteriovenosas.
- su importancia funcional es desconocida.
como esta formado el PISO de la pelvis:
arrriba: peritoneo
abajo: diafragma pelvico
comprende las estructuras que dan apoyo a las visceras abdominales y pelvicas.
quien forma el fondo del saco uterovesical:
el repliegue anterior del periotoneo del utero hasta la vejiga urinaria
la parte inferior del piso de la pelvis contiene 2 orificios, ambos en el plano medio.
ORIFICIO POSTERIOR: perimite que el recto pase a traves del diafragma pelvico
ORIFICIO ANTERIOR:es para la uretra en el hombre, para la uretra y la vagina en la mujer.
