Virus de la hepatitis Flashcards
Cuales son los tipos de virus de la hepatitis?
A a E con la unión de G
Cuales son los representantes clásicos del virus?
A y B
Se caracterizan por generar lesiones e inflamación en el hígado, provocando síntomas clásicos cómo:
Ictericia y secreción de enzimas hepáticas
La hepatitis A, conocida como __, esta provocada por un __, se transmite por vía __, tiene un periodo de incubación de __, tras el cual aparecen __ síntomas de ictericia, no afectan crónicamente al hígado y rara vez un cuadro mortal.
Hepatitis infecciosa, picornavirus (ARN), fecal-oral, 1 mes, bruscamente
La hepatitis B, conocida como __, esta provocada por un __, se transmite por vías __, __ y __. Tiene un periodo de incubación de __, tras el cual aparecen __ síntomas de ictericia progresiva, seguida de hepatitis crónica (5-10%) y se relaciona con el __ o CHP
Hepatitis sérica, hepadnavirus (ADN), de transfusiones, sexualmente, perinatal, 3 meses, insidosamente, carcinoma hepatocelular primario
El VHC está provocado por un __, se propaga por las mismas vías que el __. Igual que el VHB, está muy propagado con __ millones de portadores, tiene mayor propensión a provocar síntomas __, con infecciones __ y enfermedades __, aumenta el riesgo de sufrir CHP.
Flavivirus (ARN), VHB. 170, insidosos, asintomáticas, crónicas.
El VHG también es un __, da lugar a infecciones __.
Flavivirus, crónicas.
El VHE es un virus __ encapsulado de otra familia, o se le conoce cómo __ no A no B, aparecen __ síntomas, por lo que se le puede asociar a una enfermedad provocada por VHA, puede causar una enfermedad grave en __
entérico, entérico, brucamente, embarazadas
La hepatitis d, o conocido como __, es particular debido a la necesitad de una coinfección activa de __, por lo que solo afecta a pacientes con __, provee de una envoltura al __ del VHD. Agrava los síntomas de la infección primaria.
agente delta, VHB, VHB, (VHB)ARN y antígenos
El VHA suelen ser resultado del consumo de __, __ u otro tipo de alimento.
Agua contaminada, mariscos
El VHA está envuelto?
No, solo tiene su cápside desnuda icosaédrica
Debido a que el VHA está desnudo, ofrece estabilidad ante:
pH ácidos, detergentes, temperaturas altas, aguas saladas o freáticas y desecación
Cuales son algunos factores que inactivan al VHA?
Cloración del agua, formol, ácido periacético y radiación UV
El VHA interacciona por medio de la __, con lo que sus receptores están en los linfocitos T y hepatocitos. También la forma de esta se puede correlacionar con el grado de severidad.
VHA glucoproteína 1 (RCVHA-1)
A diferencia de otros picornavirus, este no es citolítico y se libera por __.
Exocitosis
No es posible generar un cultivo de cepas clínicas de VHA
(info)
Patogenia VHA:
- Entra a la circulación por bucofarínge o intestinos
- Se replicaran en hepatocitos y células de Kupffer, dónde seran secretados en la bilis
- La materia fecal estará llena de estos y se presentarán días antes de la aparición de ictericia
- Se replica sin producir efectos citopáticos manifestos
Inmunología VHA:
- Mediada celularmente (NK y linf T CD8) y humoralmente (anticuerpos, complemento)
- La ictericia (lesiones hepáticas) aparece cuando se detectan las respuestas inmunitarias y humorales
- Inmunización de por vida por los anticuerpos generados
- Suele ser incapaz de generar infecciones crónicas y no se relaciona con el CHP
Epidemiología VHA:
- 40% de casos agudos
- Disemina con rapidez, debido a que los individuos pueden infectar de 10-14 días antes de mostrar signos clínicos
- Infecciones inaparentes, pero, productivas
- Se difunde vía fecal-oral y agua contaminada por esta
Enfermedades y síntomas VHA:
- Aparecen bruscamente
- Pueden durar hasta dos meses
- Fiebre, astenia, nausea, perdida de apetito, vómitos y dolor abdominal
- Fase ictérica: ictericia, orina oscura y heces pálidas
- Más moderada en niños
- Rara vez producen hepatitis fulminante y síntomas relacionados con la formación de complejos inmunitarios
- Recuperación completa a las 2-4 semanas del inicio
Diagnóstico de lab VHA:
- Evolución cronológica
- Detección IgM anti-VHA (ELISA)
- No hay cultivos
- RT-PCR
Tratamiento VHA:
- Evitando el uso de comida y agua contaminada, lavado correcto de manos (guarderías)
- Profilaxis con inmunoglobulina sérica
- Vacuna inactivada contra el VHA
El VHB infecta el hígado y en menor medida, los __ y el __ de humanos y chimpancés
riñones, páncreas
La información genética del VHB es:
cadena corta de ADN circular parcialmente bicatenario
El VHB codifica una __, por lo que se replica por intermediarios de __
transcriptasa inversa, ARN
Cómo se le denomina al virion del VHB?
Partícula de Dane, el cual es excepcionalmente estable para tener envoltura
HBcAg y HBsAg son:
Antígenos nucleares o de superficie del VHB, también esta el HBeAg
El HBsAg que se libera a la sangre, codifica tres glucoproteínas:
L, M y S
La replicación del VHB es peculiar, debido a:
Su tropismo definido del hígado, su genoma impone restricciones de transcripción y traducción, se replica a través de intermediarios de ARN y secreta antígenos señuelos
El VHB penetra a los hepatocitos por medio de sus canales:
cotransportadores de sodio/acidos biliares
El ADN del VHB se acopla al del núcleo para así formar un ADN bicatenario completo
(info)
El acoplamiento de la información genética del VHB se ha visto en:
células de carcinomas hepatocelulares
Patogenia VHB:
- No citolítico
- Iniciar inflamación del hígado
- Puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática (depende de la respuesta inmunitaria)
- Principalmente en sangre, pero, puede estar en semen, leche, secreciones vaginales y menstruales
- Comienza la replicación 3 días a posteriori de la infección
- La infección evoluciona sin ningún daño hepático
- La acumulación de HBsAg puede provocar el vidrio esmerilado del hepatocito –> característico
- Un individuo es infeccioso cuando pueden detectarse HBsAg y HBeAg
Inmunidad VHB:
- La inmunidad e inflamación son responsables de la aparición de síntomas (respuesta eficiente –> cuadro agudo –> curación)
- Respuesta insuficiente de linf T, provoca síntomas moderados, incapacidad de eliminación y hepatitis crónica
- La enfermedad crónica disminuye el nivel de T CD8
- Vacuna puede prevenir infección
- Fase ulterior: HBsAg se unen e inhiben a anticuerpos –> hipersensibilidad
- Fase aguda: hincahzón celular y necrosis
Epidemiología VHB:
- 1 millón de casos cada año (USA)
- 1 de cada 3 mundialmente
- Transmisión por trasnsfusiones o hemoderivados contaminados, ETS, perinatal
- Promiscuidad sexual y consumo de drogas –> principal factor de riesgo
Enfermedades y síntomas VHB:
Periodo de incubación largo e inicio insidoso
Enfermedades y síntomas VHB2:
Infección crónica (5-10%), una tercera parte padece hepatitis crónica activa
CHP se puede atribuir en un 80% de los casos a infección por VHB –> reparación continua y crecimiento celular como respuesta a las lesiones
Diagnóstico de laboratorio VHB:
- La serología describe la evolución y naturaleza de la enfermedad
- La presencia de HBs y e en afecciones agudas o crónicas
- La presencia del HBeAg guarda correlación con la presencia de un virus infeccioso, mientras que los otros con la replicación
Tratamiento y prevención VHB:
- Suministro de Ig contra VHB
- Infección crónica: acctividad contra polimerasa –> Iamivudina, entecavir, telbivudina
- Análogos de nucleótidos: famciclovir
- Cribado de sangre donada
- Vacunación en lactantes, niños y grupos de riesgo
- Precauciones universales con sangre y líquidos corporales
Debido a que el VHC es un genoma ARN +, su ARN polimerasa vírica dependiente de ARN:
suele cometer errores, lo que genera mutaciones en las glucoproteínas y otros genes, lo que da lugar a la variabilidad antigénica y resistencia a fármacos
El VHC se une a receptores en hepatocitos y:
Linfocitos B
Enfermedades y síntomas VHC:
Diagnóstico laboratorio VHC:
- Anticuerpos anti-VHC (ELISA)
- Cribado de sangre de donados
- RT-PCR
Tratamiento VHC:
- Antivirales de acción directa (AAD)
El VHG comparte muchas similitudes con el C, provoca hepatitis crónicas y se transmite por sangre. Se identifica por RT-PCR
(info)
El VHD es responsable del __ de hepatitis fulminantes
40%
Es único en el sentido de que es un __ vírico, debido a que usa las proteínas de las células diana, así como el VHB
parásito vírico, hasta las pulgas tienen pulgas
El HBsAg es esencial para el empaquetamiento del:
VHD
Patogenia VHD:
Diagnostico por lab VHD:
- Antígeno delta
- Anticuerpos anti-VHD (ELISA)
- Radioinmunoanálisis
- RT-PCR
Tratamiento VHD:
- No hay tratamiento específico, prevención del VHB previene el VHD
- Vacuna contra el VHB
El VHE es por zoonosis de:
Cerdos, ya sea por carne de cerdo no cocinada o carne de caza mal cocinada
Se diferencia del cuadro clínico de la VHA porque:
Su cuadro agudo aparece en una fase más aguda y es 10 veces más mortal que la VHA
El VHE es especialmente peligroso en:
Embarazadas, con una tasa de mortalidad del 20%
