Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) Flashcards
¿A qué familia pertenece el VIH?
Retroviridae
- Tipos de VIH
- Características
- Serogrupos
- VIH 2 → ↓ contagioso, países de áfrica, enf. neurológica
- VIH1 → sero grupo M, N, O, P
VIH-1 es por mucho el sereotipo más prevalente, pero que subtipo de este es el más común
Subtipo C
Dominante y responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales
¿Cómo puede ser heredado el VIH?
Integrasa → facilita ingresar a células haploides
¿Desnudo o envuelto?
Proteínas más característica de la cápside
Envuelto, rodeado de cápside
Glicoproteína 120
¿Cuántas proteínas codifica el VIH?
Codifica 15 proteínas
El arma más poderosa del VIH es su variabilidad, esta tiene 3 características:
- Errores RT (una sustitución x ronda)
- Replicacion rápida (↑mutación)
- Recombinación (diferentes subtipos dentro de la misma persona)
Riesgos para la adquisión de VIH
- Transfusión sanguínea
- Sexo anal receptivo
- Drogas inyectadas
Porcentajes de infecciones por VIH
- Sexo h-h 67%
- Contacto heterosexual 24%
- Drogas inyectadas 6%
Patogenia del VIH
¿Qué células va a infectar?
Linfocitos T CD4 + y células mieloides
Infecciones que causa VIH
- Persistente: viroproductiva (CD4)
- Latente: T de memoria
¿En cuantos días se establece el reservorio de infección en el VIH?
A los 3 días de la infección
- Tiempo de incubación
- Cuadro clínico (%)
- ¿Cuándo desaparece?
- 2-4 semanas tras infección
- Flu-like o MONO-like (75% fiebre y 86% fatiga) + meningitis aséptica + exantema + linfadenopatia pesistente
- 2-3 semanas
¿A qué se deben los sintomas de la fase aguda del VIH?
Activación de linfocitos T desencadenada por la infección de macrófagos
VIH promueve la aparición de distintos cánceres, ¿VIH es un oncovirus?
VIH no es oncuvirus pero al provocar inmunodeficiencia promueve que los cánceres aparezcan
Generalidades del tratamiento del VIH
Principal causa de muertes en pacientes con VIH
- Iniciar terapia HART al diagnóstico
- Riesgo de resistencia
- Prevención de transmisión vertical
Falta de acceso a antirretrovirales
PREP vs PEP
- PREP (pre-exposure profilaxis)
- PEP (postexposure profilaxis → 72 hrs)
Proteínas codificadas por el gen Gag del VIH
p24 y p17 (proteína de la cápside y de la matriz)
Enzimas codificadas por el gen pol del VIH
Mejor estrategia terapéutica contra el virus
Transcriptasa reversa, integrasa y proteasa
Inhibidores de la transcriptasa reversa
¿Qué tipo de VIH es?
- VIH casi limitado a África
- Tiene más probabilidad de producir síntomas neurológicos en fase aguda
- Mortalidad mayor
- No se diagnostica con las pruebas típicas
VIH2
___ es el que infecta a casi todo el mundo con el grupo ___ que es el que infecta mayormente
- VIH1
- grupo M
¿Qué grupo de VIH1 representa >98% de los aislamientos mundiales?
Grupo M
¿Qué subtipo del M es el más prevalente en Europa, NA y Australia?
Subtipo BV
¿Qué subtipo se ha vuelto el dominante y es responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales?
Subtipo C
Mecanismo de acción de la retrotranscriptasa
RNA (citoplasma) → retrotranscripción → DNA (núcleo)
- ¿Cuándo se expresa la proteasa?
- Función
- Cambios post-traduccionales (maduración)
- Transición a virión con capacidad infectiva
Mecanismos de contagio
Vía parenteral
- IV drug user
- Personal de salud que tienen accidentes
- Transfusión 🩸
Relación sexual con mayor índice de riesgo de infección (%)
Factor que disminuye el riesgo
Sexo anal receptivo (1.4%)
Lubricación
Vía vertical
Factor de más peligro a menos peligro + contraindicación
- Embarazo (menor) → último trimestre (atraviesa placenta por microlesiones)
- Parto natural (mayor)
- Lactancia (contraindicación)
Durante las primeras semanas, el nivel de replicación es…
Bajo
Métodos de diagnóstico
- ELISA (IgG, IgM, ag p24)
- Western Blot
- PCR (buscan carga viral)
Tiempo en que un paciente infectado tarda en positivizarse a una prueba
Periodo ventana → 30 días
(periodo de falso negativo)
Población prioritaria para evitar la transmisión
- Trabajadores sexuales y clientes
- H-h
- Transgénero
- Usuarios de drogas intravenosas
Requisitos para la infección por VIH
- Expresión de los receptores CD4
- Coreceptor CCR5 (controlador elite)
¿Cuáles son los tres mecanismos de patogenia del VIH?
- Efecto citolítico → sincitios
- Expresión de antígeno
- Piroptosis
Mecanismo de transmisión del VIH
- Sexual (penetrativo)
- Sanguínea/parental (aguja)
- Vertical
Envuelto
Principal región geográfica con pacientes infectados por VIH
Africa Subsahariana
Objetivo del tratamiento para VIH
Indetectabilidad → # de copias del virus ⬇️
Undetectable = Untransmitable
Características de la fase aguda (5)
¿Cuándo cominza?
- Detección en 🩸 → replicación fuera de control
- Flu-like
- Respuesta de CTL
- Seroconversion (desarrollo ab)
- Mutación → escape viral
Tercera semana
Características de la fase crónica (4)
- Se establece el set point (T de memoria)
- ↓ CD4
- Inflamación crónica
- Progresión a SIDA
Mutación que confiere inmunidad al VIH
Delta 32 en personas homocigotas
Al haber una baja linfocitos CD4…
Aparecen enf. oportunistas
4H’s
- Heroinomanos (IV drug user)
- Hemofilia
- Homosexuales
- Haitianos
El delta retrovirus se asocia a
Linfoma de células T en px. inmunocomprometidos
