Virskinimo traktas Flashcards
Igimtos stemples anomalijos
Ageneze
Atrezija
Tracheoezofagine fistule
Achalazija
Nėra peristaltikos ryjant
Nepakankamas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas
ryjant
Stemplė palaipsniui hipertrofuoja ir išsiplečia
kas sukelia achalazija
Diabetinė autonominė neuropatija
Chagas liga - trypanosoma cruzi infekcija
Piktybiniai neoplastiniai infiltraciniai procesai
Amiloidozė
Sarkoidozė
Morfologiniai pokyčiai
Stemplės divertikulai, tipai
sienelės išsigaubimas
Tipai:
Zenker’io divertikulas - Susidaro hipofaringinėje srityje, truputį aukščiau viršutinio stemplės sfinkterio (>60m)
Epifreniniai divertikulai - susidaro tuoj virš diafragmos (jauni zmones)
Intramuralinė divertikuliozė - stemplės viršutinės dalies
striktūros vietoje susidaro daugybiniai 1-3 mm diametro
divertikulai
Mallory - Weiss sindromas
Stemplės apatinės dalies ir skrandžio viršutinės
dalies gleivinės išilginiai įplėšimai
Linijinės opos
Etiologinis faktorius yra alkoholizmas (dažnas
vėmimas), diafragminės išvaržos
Ezofagitai
Sukelti: gastroezofaginio refliukso
Uždegiminė intraepitelinė infiltracija eozinofilais, neutrofilais, limfocitais
Bazalinio epitelio sluoksnio hiperplazija
Lamina propria papilų pailgėjimas
Pasireiškia disfagija, “rėmens” pojūčiu,
skausmu už krūtinkaulio
Barrett’o stemplė
lėtinio gastroezofaginio refliukso
komplikacija
Daugiasluoksnio plokščio stemplės distalinio fragmento epitelio pakeitimas metaplastiniu VIENASLUOKSNIU kubiniu epiteliu su TAURINEMIS ląstelėmis
kuo skiriasi Barret’o stemplė nuo H.pylori?
Žarninė metaplazija (DAZNIAUSIAI III tipo)
NELYGUS jungties kontūras
MINIMALI lėtinė uždegiminė infiltracija jungties srityje
Barret’o stemplės histologija
daugiasluoniam ploksciajam stemples epitelyje EZOFAGITAS, HIPERPLAZIJA, HIPEREMIJA
FOVEOLINIS skrandzio gleivines epitelis, TAURINES last. su mucinu produkcija
MMN infiltracija
PAS dazymu - tik melynos taurines last. (III tipas)
AB/HID - teig. sulfomucinai
Pilna zarnine metaplazija (I tipas)
1) taurines last.
2) Sepetinis krastelis (AB/PAS teig.)
3) Panetho last
Nepilna metaplazija (II-III tipo)
1) taurines last.
2) AB/HID - sulfomucinai
NERA sepetinio krastelio, panetho last.
stemples piktybiniai navikai
plokščialąstelinė karcinoma
adenokarcinoma
piktybinė melanoma
nediferencijuota karcinoma
Ūmus gastritas
Lėtinio gastrito fone
histo. - dauginės paviršinės erozijos
Dilatuotos „pilnakraujiškos“ kraujagyslės
(Limfoidinis folikulas)
PMN
Fibrinas/dedritas
Helicobacter Pylori
?sumažėjęs liaukų skaičius
liaukų struktūra pakitusi (šakotos)
liaukų epitelyje - žarninė metaplazija
kaip ivertinti, kad yra lėtinė uždegiminė infiltracija
kai regėjimo lauke (x100) randame
daugiau nei 5 lėtinio uždegimo ląsteles lamina propria
ar liaukų bei paviršiniame epitelyje (šimtui epiteliocitų)
Helicobacter pylori tankis
(0) - požymio NERA,t.y. norma;
(1) - požymis nežymus, t.y. PAVIENES HP bakterijos
epitelio paviršiuje;
(2) - vidutiniškai žymus, t.y. VIDUTINIS KIEKIS HP;
(3) - žymus, t.y. gausios HP bakterijų kolonijos VISAME EPITELIO PAVIRSIUJE
Lėtinio uždegimo aktyvumasvertinimas
neutrofilinių granuliocitų:
(0)- NERA, t.y. norma
(1)- PAVIENIAI lamina propriair epitelyje (požymis nežymus)
(2)- VIDUTINIS KIEKIS laminapropria (požymis vidutiniškai žymus)
(3)- DIDELIS KIEKIS laminapropria ir epitelyje (požymis žymus)
Limfoidiniai folikulai vertinimas
(0) - požymio NERA
(1) -požymis YRA
Koks metodas naudojamas H. Pylori išryškinti ?
Modifikuotas Giemsa metodas
Opaligė
Pepsinė opa - tai ribotas gastrointestininės gleivinės defektas, susijęs su acidopepsiniųjėgų ir citoprotekcinių faktorių disbalansu
erozija su granuliacinio audinio fragmentais bei kartu matomas fibrozinio opos dugno audinys
erozija
FIBRINO DEPOZICIJA su lydinčia gausia neutrofilinių granuliocitų Infiltracija
Pepsines opos lokalizacija
mažojoje skrandžio kreivėje,
prievarčio srityje,
proksimalinėje duodenum dalyje
opos histo
Pavirsiuje - Gleivinės EROZIJA
NEKROTINIS dedritas + fibrinas
Dugne - FIBROZE
PMN ir MMN
Hiperemiškos kraujagyslės
Skrandzio TUBULINE adenoma
netaisyklingai išsidėsčiusių liaukų
hiperchromiškais branduoliais su išreikštu mitoziniu
aktyvumu
Skrandzio ŽARNINIO varianto adenokarcinoma
LIAUKINIO pobūdžio
foveolinių, mukopoezinių, žarninio pobūdžio kubinių
ląstelių ir taurinių ląstelių
Skrandzio DIFUZINIO varianto adenokarcinoma
iš ląstelių su intracitoplazmine gleivių gamyba
į ŽIEDĄ su akute panašios ląstelės,
gleivių gamybą patikimai įrodėme MUCIKARMINO
dažymu
visada G3!!!
MECKEL’IO DIVERTIKULAS
plonosios žarnos anomalija - ductus omphaloentericus
(žarnų trynio maišo latako) liekana
visi žarnos sluoksniai
STOROSIOS ŽARNOS DIVERTIKULIOZĖ
Įgyti divertikulai turi neišsivysčiusį arba visai neturi
muscularis propria sluoksnio
Storosios žarnos divertikulai būna daugybiniai
HIRSCHSPRUNG’O LIGA
Įgimtas ganglinių ląstelių nebuvimas rectum sienoje
CELIAKIJA
gliadino netoleravimas
gaurelių atrofija, praplateje
pailgėję, šakotos,hiperplastiškos kriptos
pakites gaureliu:kriptu santykis 1:1
> =25 intraepitelinių limfocitų 100-tui epiteliocitų (IEL)
koks yra normalus gaureliu:kriptu santykis?
3:1
WHIPPLE LIGA
Sisteminis organizmo pažeidimas, pasireiškiantis
plonosios žarnos, limfinės sistemos, sąnarių
serozinių dangalų, CNS pažeidimu
WHIPPLE LIGA histologija
Neatitinka gaureliu:kriptu santykis jis 1:1
taciau nuo celiakijos atskiriama, nes neigiamas intraepiteliniu limfocitu ir epiteliocitu santykis
Gaurelių stroma infiltruota histiocitais:
PUTOTOS last
PAS dazymu teig. (nusidazymas netolygus, del mikroorganizmu, taip atskiriam nuo teig. nusidaziusiu ziediniu last.)
BAKTERINIŲ INFEKCIJŲ SUKELTI MORFOLOGINIAI POKYČIAI ŽARNŲ SIENELĖJE
Nepakitusi liaukų architektūra.
Paviršinio EPITELIO PAZEIDIMAS
Padidėjęs MITOTINIS AKTYVUMAS,
Lamina propria HIPEREMIJA, EDEMA
Įvairi intraepitelinė ir lamina propria neutrofilinė uždegiminė INFILTRACIJA
CROHN’O LIGA
transmuralinis žarnos sienos pažeidimas
“virvės simptomas”
“akmens grindinio” gleivinėjevaizdas
CROHN’O LIGA HISTO
pazeidimas ZIDININIS
pazeidimas GILUS (TRANSMURALINIS)
matomos GRANULIOMOS
infiltracija
gaureliu atrofija, kriptu pokyciai
limfoidiniai folikulai
pogleivio fibroze
kokios odos ligos susijusios su krono liga?
Erythema nodosum
Herpetiforminis dermatitas
OPINIS KOLITAS
sisteminė idiopatinė uždegiminė liga, pažeidžianti storąjį žarnyną, pradedant rectum. retrogradiškai pažeidžiama visa storoji žarna -pankolitas.
OPINIS KOLITAS histo
pazeidimas DIFUZISKAS
pazeidimas NEGILUS (GLEIVINE)
NEmatomos granuliomos
Paneth‘o ląstelės
Šakota, netaisyklinga liaukų architektūra
Mitozės
infiltracija
išnykusios taurinės ląstelės
Kriptos abscesas
Bazalinė plazmacitozė
Lėtinė uždegiminė infiltracija monomorfonuklearais tarp bazalinio gleivinės sluoksnio ir muscularis mucosae. opinio kolito atveju
Ūminis apendicitas
Kirmėlinės ataugos spindžio obstrukcija:
koprolitai, maisto likučiai
koks svarbiausias patologinis ūmaus apendicito požymis
neutrofilinė uždegiminė infiltracija kirmėlinės ataugos sienoje
KIRMĖLINĖS ATAUGOS AUGLIAI
– neneoplastinė epitelio hiperplazija (1)
– mucinozinė cistadenoma (2)
– mucinozinė cistadenokarcinoma (3)
neneoplastinė epitelio hiperplazija
būdinga pailgėję kubinės gleives gaminančios epitelio ląstelės
kirmėlinės ataugos siena NEplyšta,
gleivės “NEišsisėja” į pilvaplėvę
mucinozinė cistadenoma
2 - 20 % atvejų PLYSTA kirmėlinės ataugos siena,
gleivių sankaupos lokalizuojasi ant kirmėlinės
ataugos serozos ar laisvai pilvo ertmėje,
NERA neoplazinių ląstelių
mucinozinė cistadenokarcinoma
makroskopiškai neįmanoma atskirti nuo
mucinozinės cistadenomos
NEOPLASTSKOS last
