Virskinimo traktas Flashcards
Igimtos stemples anomalijos
Ageneze
Atrezija
Tracheoezofagine fistule
Achalazija
Nėra peristaltikos ryjant
Nepakankamas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas
ryjant
Stemplė palaipsniui hipertrofuoja ir išsiplečia
kas sukelia achalazija
Diabetinė autonominė neuropatija
Chagas liga - trypanosoma cruzi infekcija
Piktybiniai neoplastiniai infiltraciniai procesai
Amiloidozė
Sarkoidozė
Morfologiniai pokyčiai
Stemplės divertikulai, tipai
sienelės išsigaubimas
Tipai:
Zenker’io divertikulas - Susidaro hipofaringinėje srityje, truputį aukščiau viršutinio stemplės sfinkterio (>60m)
Epifreniniai divertikulai - susidaro tuoj virš diafragmos (jauni zmones)
Intramuralinė divertikuliozė - stemplės viršutinės dalies
striktūros vietoje susidaro daugybiniai 1-3 mm diametro
divertikulai
Mallory - Weiss sindromas
Stemplės apatinės dalies ir skrandžio viršutinės
dalies gleivinės išilginiai įplėšimai
Linijinės opos
Etiologinis faktorius yra alkoholizmas (dažnas
vėmimas), diafragminės išvaržos
Ezofagitai
Sukelti: gastroezofaginio refliukso
Uždegiminė intraepitelinė infiltracija eozinofilais, neutrofilais, limfocitais
Bazalinio epitelio sluoksnio hiperplazija
Lamina propria papilų pailgėjimas
Pasireiškia disfagija, “rėmens” pojūčiu,
skausmu už krūtinkaulio
Barrett’o stemplė
lėtinio gastroezofaginio refliukso
komplikacija
Daugiasluoksnio plokščio stemplės distalinio fragmento epitelio pakeitimas metaplastiniu VIENASLUOKSNIU kubiniu epiteliu su TAURINEMIS ląstelėmis
kuo skiriasi Barret’o stemplė nuo H.pylori?
Žarninė metaplazija (DAZNIAUSIAI III tipo)
NELYGUS jungties kontūras
MINIMALI lėtinė uždegiminė infiltracija jungties srityje
Barret’o stemplės histologija
daugiasluoniam ploksciajam stemples epitelyje EZOFAGITAS, HIPERPLAZIJA, HIPEREMIJA
FOVEOLINIS skrandzio gleivines epitelis, TAURINES last. su mucinu produkcija
MMN infiltracija
PAS dazymu - tik melynos taurines last. (III tipas)
AB/HID - teig. sulfomucinai
Pilna zarnine metaplazija (I tipas)
1) taurines last.
2) Sepetinis krastelis (AB/PAS teig.)
3) Panetho last
Nepilna metaplazija (II-III tipo)
1) taurines last.
2) AB/HID - sulfomucinai
NERA sepetinio krastelio, panetho last.
stemples piktybiniai navikai
plokščialąstelinė karcinoma
adenokarcinoma
piktybinė melanoma
nediferencijuota karcinoma
Ūmus gastritas
Lėtinio gastrito fone
histo. - dauginės paviršinės erozijos
Dilatuotos „pilnakraujiškos“ kraujagyslės
(Limfoidinis folikulas)
PMN
Fibrinas/dedritas
Helicobacter Pylori
?sumažėjęs liaukų skaičius
liaukų struktūra pakitusi (šakotos)
liaukų epitelyje - žarninė metaplazija
kaip ivertinti, kad yra lėtinė uždegiminė infiltracija
kai regėjimo lauke (x100) randame
daugiau nei 5 lėtinio uždegimo ląsteles lamina propria
ar liaukų bei paviršiniame epitelyje (šimtui epiteliocitų)
Helicobacter pylori tankis
(0) - požymio NERA,t.y. norma;
(1) - požymis nežymus, t.y. PAVIENES HP bakterijos
epitelio paviršiuje;
(2) - vidutiniškai žymus, t.y. VIDUTINIS KIEKIS HP;
(3) - žymus, t.y. gausios HP bakterijų kolonijos VISAME EPITELIO PAVIRSIUJE
Lėtinio uždegimo aktyvumasvertinimas
neutrofilinių granuliocitų:
(0)- NERA, t.y. norma
(1)- PAVIENIAI lamina propriair epitelyje (požymis nežymus)
(2)- VIDUTINIS KIEKIS laminapropria (požymis vidutiniškai žymus)
(3)- DIDELIS KIEKIS laminapropria ir epitelyje (požymis žymus)
Limfoidiniai folikulai vertinimas
(0) - požymio NERA
(1) -požymis YRA
Koks metodas naudojamas H. Pylori išryškinti ?
Modifikuotas Giemsa metodas