VIH Flashcards
Basado en la clase de la Dra. Thelma Ganbandé
Que es el VIH?
a) Retrovirus, ARN monocaternario;
b) Retrovirus, ADN monocatenario;
c) Retrovirus, ADN bicatenario;
d) Retrovirus, ARN bicatenario;
d) Es un retrovirus, ARN bicatenario, esferico, envuelto.
Que enzima el VIH posee que le permite la posibilidad de incorporarse al genoma de la célula infectada?
Transcriptasa inversa
Cuales son las vías de infección del VIH?
Hemática, sexual y vertical
Por que el coito anal tiene mucho más posibilidades de contagio que el coito vaginal?
Porque el epitelio vaginal en un mujer de edad fertil (estratificado no queratinizado) es más resistente que el epitelio mucoso del anus.
Que seria el contagio vertical?
Contagio materno fetal, accidental, laboral
Cual es el periodo ideal para tratar un paciente infectado con HIV?
Periodo presorologico con una clinica de infección aguda.
A que nos referimos con la “enfermedad inicial”?
Momento entre la infección y seroconversión
Cual es la clinica de la enfermedad inicial?
- Fiebre; febricula;
- Poliadenopatias;
- Cefalea;
- Dolores musculares y articulares;
- Reacción en la piel;
- Nauseas, vomitos, diarrea.
Cuando decimos que el paciente esta en una fase de la infección asintomatica, a que nos referimos con eso?
A una latencia clinica, no inmunologica. En el examen fisico podemos encontrar ganglios en cuello, axilas…
- Pacientes asintomaticos.
Como se llama una fase intermedia entre la fase de lactencia clinica y de inmueficienca?
Enfermedad moderada
A nivel inmunologico, que pasa en la fase de enfermedad moderada?
Aumenta la carga viral y disminuye los CD4+
Cual es la clinica de la enfermedad moderada?
- Alteraciones de la mucosa oral (mucositis);
- Infecciones respiratorias;
- Dolores articulares;
- Herpes labial (herpes recurrente);
- Alteraciones hematologicas.
Si un paciente que cursa la fase de infección moderada del HIV, sigue sin tratamientos, a que fase de la infección va llegar este paciente?
SIDA (Sindrome de inmunodeficiencia adquirida).
Con que hallazgos laboratoriales podemos concluir que el paciente ha llegado en la fase de infección de la SIDA?
- Descenso de los CD4+
Cuanto va estar los CD4+ en un paciente contagiado con HIV que se encuentra en la fase de infección de SIDA?
< 150 - 200 células/ml
Cual es la clinica de un paciente con SIDA por HIV?
- Enfermedades oportunistas y neoplasicas;
- Transtornos neurologicos;
- Deterioro del estado general del paciente
Cuando no había laboratorios para predecir cuando el paciente HIV+ sigue para una sindrome más grave, como por ejemplo SIDA, que marcadores se utilizaba para predecir?
- Neumonia por Pneumocystis Jirovecil
- Candidiasis esofágica
- Herpes tipo 1;
- Tuberculosis diseminada;
- Histoplasmosis diseminadas;
- Toxoplasmosis cerebral.
- Meningitis por citamegalovirus.
- Criptococosis
- Encefalopatias por virus Herpes Tipo 1
- Cystoisosporiasis (causa diarreas cronicas)
- Sarcoma de Kaposi (papulas rosadas de la piel) –> enfermedad rosa (peste rosa)
- Linfoma de Burkitt (africa solamente)
- Carcinoma de cervix invasivo
En que momento hay un pico de la carga viral?
3-6 semanas iniciales de infección, cuando el virus ingresa a la célula y empieza su replicación.
En el momento de de replicación viral, que pasa con los CD4+?
Los virus los mata y hay una disminución. Y empiezan a multiplicar
En el momento de la multiplicación de los CD4+, conseguinte del aumento de la carga viral, que passa?
La carga viral desciende y se mantiene una homeostasis (etapa asintomatica).
Cuanto dura la etapa asintomatica?
5 - 10 años
Que pasa con los CD4+ en la enfermedad moderada?
CD4+ empiezan a descender y la carga viral vuelve a aumentar.
El periodo de ventana de la infección por HIV, se corresponde a que?
Periodo presologico, infección aguda.
Que metodo de diagnostico utilizamos para buscar anticuerpos de HIV?
ELISA (Mejor 4ta)
Con que metodo de diagnostico se confirma el diagnostico de infección por el VIH?
Western Blot
Paciente con anticuerpos, confirmado con Western Blot, es decir, paciente zero positivo, como podemos diagnosticar?
PCR
Como si puede medir el ADN proviral (integrado al genoma)?
PCR
En la enfermadad incial, con cuando tiempo demora a aparecer?
2 - 12 semanas
Que antigena se dosa en paciente con alta sospecha clinica de infección por HIV?
Ag p24
En madres HIV+ que metodo de diagnostico podemos obtener el resultado positivo o negativo para infección por el virus HIV?
Dosaje de Ag p24: ADN-proviral
Como si puede dignosticar un paciente con sospecha de HIV+ durante un curso de infección asintomatica?
- Recuento de CD4+ (cada 3 meses);
- Carga viral (RT-PCR)
Joven de 21 años al caminar por la plaza Sarmiento ha visto un par de estudiantes de medicina haciendo determinaciones de HIV y dcedió hacer un test, para saber si tiene HIV+. Cual es el metodo que los estudiantes de medicina están haciendo en estas determinaciones en la plaza?
Screening poblacional con TEST ELISA para HIV
Hombre de 33 años, en un screening poblacional, ha hecho un TEST ELISA para HIV y le resultó HIV+, que debemos hacer?
Repitir el TEST; Si resulta negativo es HIV-; Si resulta HIV + si confirma con WB. Si figura HIV - con WB, paciente no está infectado. Si resulta HIV+ con WB, paciente es diagnosticado HIV+
Paciente 28 años HIV+ pregunta al medico: Cuando voy a morir, doctor?. El medico no sabe cuando el paciente si infectó. Que metodo de diagnostico va ser solicitado para saber cuanto tiempo de infección tiene el paciente?
Carga viral y contaje de CD4+
Un agente de salud si ha contagiado con HIV, por un pinchazo de una aguja, que tiene que hacer?
Es de carater de urgencia, debe declarar, avisar a las autoridades de salud y iniciar precozmente el tratamiento. PROFILAXIS POST EXPOSICION (PEP) OCUPACIONAL, menor que 72hs.
Frente a un accidente, que tiene que hacer?
Lavado y cepillado con detergente glutaraldehído; Denuncia obligatoria; Tratamiento inmediato; Test Ac Anti VIH en tiempo 0 (basal) y repretir en la semana 6 y 12
Cual es el valor a ser preservado de los CD4+?
400 células/ml
Paciente con carga viral indetectable es un paciente que:
No transmite
