Neisserias Flashcards
Que son las Neisserias (es el genero)? Si te pregunta Thelma en el examen: que cocos gram - conoces?
- Tenés que contestar: genero Niesseria
- Son diplococos GRAM -;
- Aeróbios facultativos;
- Nutricionalmente exigentes (necesitan agar sangre);
- Sensibles a la sequedad, bajas temperaturas y pH.
- Vemos en grano de café al MO.
Cuales son las 2 especies de importancia clinica?
- N. Menigiditis
- N. Gonorrhoea
Cual es la especie de Neisserias que esta en nuestra microbiota habital en las vias respiratorias?
- N. Spp. (N. Lactamica, N. Flava…)
- Son las bacterias que nos hace tener el mal olor en la boca cuando despertamos.
- Tiene mucho poco poder patógeno.
- No tiene importancia, con eso, no la tratamos.
N. Meningidis: es un diplococo gram - en forma de granos de cafe. Cuales son los factores de virulencia?
- Capsula de polisarcarido - inhibe la fagocitosis;
- Pilis - adherirse en epitelio cilindrico simples (faringe, meninges); tiene PILIS R - destrucción mediada por neutrófilo;
- Endotoxina (Lipo A del lipopolisarcarido) - responsable de las manifestaciones clinicas, como HIPOTENSION, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA.
- IgA proteasa - degradación de mucosas.
Cuales son los principales cuadros clinicos de la Neisserias. Meningiditis?
- Meningitis primaria: cristal del roca (agua).
Produce inflamación aguda;
Vomitos en SHOCK, centrales, en chorros;
Fotofobia;
Fiebre ata de aparición brusca;
Tensión en las fontanales de lo RN porque hay una hipertensión endocraneal. - Meningococcemia:
Comienzo brusco;
Rash purpurino;
“Adolescente que fue a la escuela a la mañana si sentio mal, los padres retiraron y llevaron al medico, internaron y a la noche morrrio”
Dar una sépsis en la sangre
Petequias (pequeñas hemorragias)
MENINGITIS + PETEQUIAS = MENINGOCOCCEMIA
EMERGENCIAS INFECCIOSAS
DIAGNOSTICO: son microbios que mueren rapidamente a la falta de temperatura, TENEMOS QUE HACER EL DIAGNOSTICO RAPIDO. Para meningitis, que hacemos?
Punción lumbar - extraer LCR
DIAGNOSTICO: Para meningococemia, que hacemos?
Hemocultivos seriados - por lo menos 3 muestras;
Punción de las petequias
DIAGNOSTICO: Para neumonías (en casos raros), que hacemos?
- Secreción bronquial;
- LLP: punción pleural del liquido pleural;
- Hemocultivos seriados
DIAGNOSTICO: Para artritis (muy raro también), que hacemos?
- Liquido articular
El diagnostico es directo o indirecto?
Fundamentalmente DIRECTO
- Enfermedad HIPERAGUDA;
INDIRECTO: en pacientes curados o muertos
En la punción lumbar, para el LCR, que se hace?
GRAM:
- Se ve leucocitos, pus y abundantes diplococos GRAM - (granos en cafe)
- Urgencia en Microbiologia;
- Más común en los chicos.
- Si el LCR e turbio, llamar inmediatamente el microbiólogo.
CULTIVO + ANTIBIOGRAMA
BUSQUEDA DE AG
GENOMICA (PCR)
N. Gonorrhoeae: infección de transmisión sexual, con reservorio humano, las mujeres son los principales portador. Cuales son los factores de virulencia?
- Pilina: interviene en la adhesión al EPITELIO CILINDRICO SIMPLE (en la mujer, en endocervix, que causa CERVINCITIS);
- Proteína Por: dar a la bacteria poder de sobrevivir intracelularmente;
- Proteinas de union: transferina, lactoferrina y hemoglobina;
- Endotoxina: lipo A;
- Proteasa IgA
- Betalactmasas.
Como la N. Gonorrhoeae infecta?
- Entra por fluidos uretrales, vaginales, anal, vaginal, glandulas;
- Por endocitosis entra al epitelio;
- Pasa a la membrana basal y se multiplica;
- Va hasta las celulas vecinas.
Cual es la clinica de la N. Gonorrhoeae?
- URETRITIS (hombre), CERVICITIS (mujer) Y CONJUNTIVITIS (en RN, por eso si ponen nitratos de plata al nacer);
- Purulenta;
- Abundante secreción;
- Comienzo brusco;
- Ardor, molestia, dolor.
ASSUSTA AL PACIENTE: cantidad de pus que sale por el meato urinario.
DIAGNOSTICO: como se hace para la N. Gonorrhoeae?
DIRECTO:
- Obs en fresco: leucocitos, reacción inflamatoria;
- GRAM: diplococos gram negativos; (+ utiliza)
- Cultivo
- Busqueda de Ag
- Molecular genomico: PCR
