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Maladie Infectieuse > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

0
Q

3 modes de transmission du VIH

A
  • sexuelle
  • sanguine
  • materno fœtale
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Q

4 phases principales du cycle de réplication du VIH

A
  1. Fixation sur récepteurs CD4 par Ag gp120 et cofacteurs CCR5 CXCR4
  2. Retro transcription par reverse transcripteur
  3. Intégration de l’ADN viral par intégrale
  4. Transcription et synthèse des protéines virales AR protease
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Q

Comment confirmer infection à VIH

A

Test de dépistage: ELSA combiné avec sérologie + Agp24

  • si négatif: soit pas VIH soit infection de < 6 semaines
  • si positif ou discordant:

Test de confirmation: western blot sur même prélèvement
- si positif: test de dépistage sur 2 eme prélèvement

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3
Q

Modalités d’annonce d’une infection VIH

A

Consultation pre test:

  • motif de la demande: symptômes, FdR
  • signification éventuelle séropositivité

Consultation post test:

  • annonce lors d’une consultation dédiée par médecin prescripteur
  • respect de confidentialité
  • info sur suivi, ttt, complications …
  • dépistage des contacts et DO
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4
Q

Détection paraclinique en fonction du temps lors d’une primo infection VIH

A
  • PCR ARN VIH: détectable à J8-10
  • Agp24 à J15
  • sérologie Ac anti VIH à J22-26
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Q

Symptômes d’une primo infection VIH

A
  • asymptomatique dans 25 % cas
  • signes généraux: fièvre, sd pseudo grippal
  • poly ADP mobiles, indolores, cervicaux
  • cutaneo muqueux: érythème morbilliforme maculées avec peau saine, angine/pharyngite
  • autres: diarrhées, toux, douleur abdo…
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6
Q

Symptômes de la forme pre SIDA stade B

A
  • cutaneo muqueux: dermite séborrheique, candidose oropharyngee, zona récurrent, folliculite, leucoplasie chevelue de la langue, verrues, condylomes, PTI, neuropathie multiple
  • généraux: fébricule persistante, AEG, diarrhée, sueurs nocturnes
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7
Q

3 tumeurs classant SIDA

A
  • maladie de Kaposi
  • lymphome de burkitt
  • cancer invasif col utérin
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8
Q

Bilan paraclinique initial systématique d’un patient VIH (20)

A
  • confirmation sur 2ème prélèvement: ELISA/WB
  • PCR ARN VIH pur charge viral
  • génotypage VIH
  • tapage lymphocytaire
  • VHB
  • VHC
  • VHA
  • TPHA VDRL
  • sérologie CMV
  • toxoplasmose
  • quantifieron
  • GAJ
  • EAL
  • NFS-Plq
  • BHC
  • créatinine
  • BU pour protéinurie
  • 25(OH)vit D3
  • phosphore
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9
Q

Bilan initial selon contexte d’un patient VIH (9)

A
  • si femme: examen gyneco + FCV
  • si CD4 < 100:
    ~ PCR CMV
    ~ FO
    ~ Ag cryptococcose
  • ECG si FDRCV ou > 50 ans
  • RX thorax si ATCD respi ou expo TBou CD4 < 200
  • IDR si origine endémique ou profondément ID
  • DMO si FdR ostéoporose
  • exam proctologique si ATCD condylomes ou anal
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10
Q

5 complications chroniques principales des ARV ns traitement du VIH

A
  • lipodystrophies
  • syndrome métabolique
  • ostéoporose
  • neuropathie périphérique
  • néphropathies HIVAN
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11
Q

Qu’est ce que l’IRIS dans une infection à VIH

A

Syndrome inflammatoire survenant quelques semaines après l’introduction des ARV, reflète la restauration immunitaire des CD4
Peut aggraver ou révéler une infection

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12
Q

Quelles sont les déclarations obligatoires lors d’une infection à VIH

A
  • DO à l’ARS si sérologie positive

- DO anonyme si stade SIDA à l’ARS et InVS

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13
Q

4 objectifs du traitement ARV dans une infection à VIH

A
  • contrôle réplications: CV indétectable < 50 copies/mL à M6
  • restauration immunitaire: CD4> 500
  • adhésion au traitement
  • diminuer risque infections opportunistes
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14
Q

Indications à débuter ARV dans une infection VIH ? Quelles modalités

A

Chez tous les patients quel que soit le nombre de CD4
Jamais en urgence sauf AES

Tritherapie en continue PO: 2 INTI + IP boosté

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15
Q

5 causes de la persistance d’une réplications VIH 6 mois après l’introduction des ARV´

A
  • ARV insuffisamment puissants
  • mauvaise observance
  • interaction médicamenteuse
  • anomalie de l’absorption dig
  • résistance au ARV´
16
Q

Indications des prophylaxies primaire dans VIH ? Quand les arrêter ?

A
  • pour pneumocystose et toxoplasmose des Cd4 < 200: bactrim faible
  • pour mycobacterie des CD4 < 50: azythromycine

Arrêt si CD4 > 200 à 2 reprises à 3 moins d’intervalle

17
Q

Indications vaccinations dans VIH

A

Ssi CD> 200 et CV indétectable

CI vaccins vivants

18
Q

2 ECP si rebond virologique ou réplication persistante du VIH

A
  • dosage ARV

- test génotypique pour recherche résistance

19
Q

Objectifs d’efficacité des ARV sur la charge virale du VIH

A

M3: CV < ou = 400 copies
M6: CV < 50 copies

20
Q

Infections opportunistes possibles si CD4 < 200 chez patients VIH

A
  • Pneumocystose pulmonaire
  • toxoplasmose cérébrale
  • candidose œsophagienne
21
Q

Infections opportunistes possibles si CD4 < 100 chez patients VIH

A
  • cryptococcose
  • microsporidies et cryptosporidies
  • LEMP
22
Q

Infections opportunistes possibles si CD4 < 50 chez patients VIH

A
  • CMV

- myco bactéries

23
Q

Particularités traitement TB pulmonaire chez patient VIH

A

Remplacer rifampicine par rifabutine car:

  • rifampicine inducteur enzymatique
  • IP boostes par ritonavir inhibiteur enzymatique
24
Q

Traitement pneumocystose pulmonaire chez patient VIH

A
  • cotrimoxazole fortes doses (IV si SdG sinon PO) 3 semaines
  • corticothérapie si PaO2 < 70 mmHg
  • acide folinique
  • prophylaxie secondaire: bactrim faible jusqu’à CD4 > 200
25
Q

Traitement toxoplasmose cérébrale chez patient VIH

A
  • pyrimethamine + sulfadiazine PO pour 6 semaines
  • acide folinique
  • prévention secondaire: même traitement à demi dose jusqu’à Cd4 > 200
26
Q

3 atteintes principales d’une toxoplasmose dans VIH

A
  • cérébrale: abcès multiples en cocarde

- chorioretinite

27
Q

4 diagnostics différentiels d’une toxoplasmose cérébrale chez un patient VIH

A
  • lymphome ++
  • tuberculomes
  • abcès à pyogènes
  • métastases
28
Q

Quand introduire les ARV lors d’une découverte d’une infection VIH sur une infection opportuniste

A

À 2 semaines pr éviter IRIS

Si TB : à 1 mois

29
Q

Comment confirmer une cryptococcose ?

A

PL: encre de Chine

30
Q

Traitement d’un patient co infecté VHC VIH

A
  • génotype 1: trithérapie IP + IFN PEG + ribavirine

- sinon bitherapie INF PEG + ribavirine

31
Q

3 causes de dyspnee fébrile chez VIH

A
  • pneumocystose
  • TB pulmonaire
  • PNP germes communautaires
32
Q

2 FdR sepcifiques d’ostéoporose chez VIH

A
  • ARV´

- CD4 < 200

Maladie Infectieuse (11 decks)

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