Paludisme

Question 0

Triade clinique d’un accès palustre simple

Answer 0

• fièvre élevée avec sueurs tous les 48h: tierce ou quarte
• sd polymyalgique
• signes dig: nausées-vomissements, diarrhées, SMG inconstante

Question 1

Quel est le germe le plus fréquent responsable du paludisme ? Quel en est son vecteur ?

Answer 1

Plasmodium falciparum

Vecteur = anophele femelle par piqûre nocturne

Question 2

Quels sont les 13 signes de gravite d’un accès palustre

Answer 2

Cliniques (6)

• coma
• SDRA
• collapsus
• convulsions répétées
• hémorragie
• ictère (ou bili > 50)

Paracliniques (7)

• IR
• anémie
• acidose
• hypoglycémie
• hyperlactatemie
• hemoglobinurie
• parasitemie > 4%

Question 3

Bilan paraclinique si accès palustre grave

Answer 3

• FGE
• Hemocs
• NFS Plq
• hémolyse
• BHC
• iono
• créat
• calcémie
• GDS
• RX thorax
• lactates
• glycémie
• BU
• ECG
• hCG
• ssi FGE négatif: PL en 2ème intention

Question 4

3 renseignements qu’apporte le frottis sanguin goutte épaisse si suspicion de paludisme

Answer 4

• diagnostic positif
• calcul de la parasitemie
• espèce de plasmodium

Question 5

Citer 6 anti paludéens

Answer 5

• atovaquone-proguanil (malarone)
• artemeter-lumefantrine
• quinine
• chloroquine
• mefloquine
• artesunate

Question 6

5 Critères nécessaires pour traitement d’un paludisme en ambulatoire

Answer 6

• parasitemie < 2%
• entourage
• pas de vomissements
• pas de SdG (Hb > 10)
• terrain non fragile

Question 7

Traitement de 1ère intention d’un accès palustre simple sans vomissements de l’adulte ?

Answer 7

Atovaquone-proguanil pendant 3j PO

Ou artemeter-lumefantrine

Question 8

Traitement de 1ère intention d’un accès palustre simple sans vomissements de l’enfant ?

Answer 8

• mefloquine
• ou atovaquone-proguanil
• ou artemeter-lumefantrine

Question 9

Indications quinine IV pour traitement du paludisme

Answer 9

• nouveau né
• si vomissements
• en 2ème intention si neuropaludisme (adulte, enfant, femme enceinte)

Question 10

3 Mesures associées si quinine IV

Answer 10

• scope ECG
• surveillance glycémie
• quinine dans G5

Question 11

Traitement d’un neuropaludisme

Answer 11

• réa
• scope ECG + surveillance glycémie
• 1ère intention: artesunate IV
• si non disponible dans les 2h: quinine IV dans G5 dose de charge puis d’entretien pour 7 jours

Question 12

Surveillance efficacite / tolérance d’un neuropaludisme

Answer 12

Efficacite:

• constantes
• vigilance
• NFS quotidienne
• parasitemie + FGE J3, J7, J28

Tolérance:

• ECG
• glycémie
• hémolyse si artesunate
• quinine plasmatique si quinine

Question 13

2 éléments de la Prophylaxie anti palustre

Answer 13

• Prophylaxie d’exposition: lutte anti vectorielle des la tombée du jour et toute la nuit
• chimioprophylaxie anti palustre: anti paludéen selon zone de chloroquino-résistance

Question 14

4 mesures de lutte anti vectorielle du paludisme

Answer 14

• moustiquaire imprégnée d’insecticide pour dormir
• vêtements amples et couvrants
• répulsifs sur parties découvertes ET vêtements
• insecticides domestiques

Question 15

Indication d’un traitement curatif de réserve anti palustre

Answer 15

Avant le départ par atovaquone-proguanil ou artemeter-lumefantrine
Ssi pas de possibilité de PEC médicale sur place dans les 12h et patient informe de nécessité de consulter des que possible

Question 16

Chimio prophylaxie anti palustre en zone 1

Answer 16

Chloroquine quotidienne PO

Durée: séjour + 4 semaines

Question 17

Chimio prophylaxie anti palustre en zone 2/3

Answer 17

Atovaquone-proguanil PO quotidien

Durée: séjour + 1 semaine