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Démarche clinique III (KIN-3015) > Vignette #4 - Périnatalité > Flashcards

Vignette #4 - Périnatalité Flashcards

1
Q

Quand se débute et se termine le 1er trimestre? (no de semaine)

A

Début : sem. #1 pré-natal
Fin : sem. #14 pré-natal

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Q

Quand se débute et se termine le 2e trimestre? (no de semaine)

A

Début : sem. #15 pré-natal
Fin : sem. #28 pré-natal

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3
Q

Quand se débute et se termine le 3e trimestre? (no de semaine)

A

Début : sem. #29 pré-natal
Fin : la naissance

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4
Q

Quand se débute et se termine le 4e trimestre? (no de semaine)

Nouveau dans la littérature

Car influence beaucoup la récupération et la santé

A

Début : la naissance
Fin : sem. #13 post-natale

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5
Q

Quels sont les 3 types d’accouchement?

A
  1. Vaginal
  2. Césarienne
  3. Début vaginal et sortie par césarienne

3e option survient souvent lorsqu’il y a eu un accident

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6
Q

Pourquoi l’accouchement par voie vaginal est à privilégier?

A

Car la compression sur le thorax du bébé, à la sortie du vagin, va lui permettre d’expluser le liquide amniotique de ses poumons.

Cela va lui permettre de respirer par lui-même, dès sa sortie.

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7
Q

Parmis les structures identfiées. Quel chiffre correspond au placenta?

A

Chiffre #1✨

Le placenta représente la poche rouge qui est située à l’intérieur de l’utérus de la mère, mais à l’extérieur de la poche de liquide amniotique. Le bébé est relié au placenta via le cordon ombilical.

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8
Q

Qu’est-ce que le blastocyte?

A

L’ovule fécondé entre la 5e et la 7e journée de vie. 🤯

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9
Q

(Vrai ou Faux) Les veines ombilicales drainent le sang désoxygéné du bébé, vers le placenta.

A

Faux, c’est l’inverse! 🥲

Contrairement à ce que l’on peut s’attendre, les veines ombilicales fournissent le bébé en sang oxygéné.

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10
Q

(Vrai ou Faux) S’il y a un problème de perfusion au niveau du palcenta, cela risque d’affecter seulement le bébé.

A

Faux, la mère est également à risque! 😳

Le risque principal pour la mère représente la pré-éclampsie.

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11
Q

Quelles sont les 5 fonctions du placenta?

A
  1. Respiratoire
  2. Excrétion
  3. Nutrition
  4. Immunité
  5. Endocrine
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12
Q

(Vrai ou Faux) L’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine feotale est bien meilleure VS celle pour l’hémoglobine de l’adulte.

A

C’est vrai ! Ça assure que les besoins du bébé sont toujours respectés.

Cela est crucial pour permettre le transfert efficace de l’oxygène de la mère vers le fœtus à travers le placenta. Cela favorise la captation d’oxygène par le sang fœtal au niveau du placenta, où la pression partielle en oxygène est relativement basse.

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13
Q

(Vrai ou Faux) La mère doit expirer son dioxyde de carbone et celui du bébé.

A

C’est vrai ! 😉

La mère élimine le dioxyde de carbone (CO2) non seulement pour elle-même mais aussi pour le bébé. Le CO2 produit par le fœtus est transporté vers le placenta via son sang, puis diffusé dans la circulation maternelle. Enfin, la mère élimine le CO2 du sang via ses poumons lors de l’expiration. Ainsi, la mère joue un rôle essentiel dans l’élimination du CO2 produit par le fœtus.

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14
Q

(Vrai ou Faux) Les protéines peuvent être acheminées vers le bébé, sans avoir à subir de transformation.

A

Faux ! 😭

Les protéines sont décomposées en acides aminés dans le système digestif de la mère avant d’être absorbées dans sa circulation sanguine. Ces acides aminés circulent ensuite vers le placenta, où ils sont absorbés par le fœtus à travers la barrière placentaire. Une fois dans la circulation fœtale, les acides aminés sont utilisés pour la synthèse des protéines nécessaires au développement et à la croissance du fœtus.

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15
Q

(Vrai ou faux) Les anticorps que la mère a développé jusqu’à la naissance de son bébé ne lui sont pas tous transmis.

A

C’est faux ! 😈

Tous les anticorps que la mère a développés jusqu’à la naissance de son bébé sont généralement transmis à ce dernier à travers la barrière placentaire. Cette transmission d’anticorps maternels au fœtus est essentielle pour fournir une protection immunitaire au nouveau-né pendant les premiers mois de sa vie, car son propre système immunitaire est encore en développement. Merci de la clarification.

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16
Q

Comment se nomme la partie du placenta dans laquelle les artères et les veines ombilicales font leurs échanges de gaz et de nurtiments ?

A

L’espace intervilleux

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17
Q

Quelle fonction placetaire correpsond cet énoncé? « Évacuation des déchets et maintien de l’équilibre acido-basique du sang du fœtus »

A

Fonction excrétoire

Voir diapo 10 à 14.

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18
Q

Quelle fonction placetaire correpsond cet énoncé? « Protection du fœtus de certains virus et bactéries »

A

Fonction immunitaire

Voir diapo 10 à 14.

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19
Q

Quelle fonction placetaire correpsond cet énoncé? « Responsable des apports en nutriments, vitamines et minéraux au fœtus »

A

Fonction nutritionnelle

Voir diapo 10 à 14.

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20
Q

Quelle fonction placetaire correpsond cet énoncé? « Responsable des échanges de O2 et de CO2 »

A

Fonction respiratoire

Voir diapo 10 à 14.

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21
Q

Quelle fonction placetaire correpsond cet énoncé? « Sécrétion d’hormones essentielles au bon déroulement de la grossesse et de l’accouchement »

A

Fonction endrocrine

Voir diapo 10 à 14.

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22
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Augmente le VES, la FC et le DC »

A

Œstrogène

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23
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Action relaxante sur le muscle utérin »

A

Progestérone

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24
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Rôle du maintien du corps jaune actif »

A

HCG (gonadotrophine chorionique humaine)

Le placenta devient pleinement fonctionnel vers 3-4e mois (14 semaine). Le corps jaune n’a plus besoin de cette sécrétion d’hormone par la suite.

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25
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « rôle dans le remodelage de plusieurs tissus du système musculosquelettique (os, ligaments et muscles) en cours de grossesse »

A

Relaxine

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26
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Semble associé à des effets anti-inflammatoire et protecteurs des douleurs pelviennes »

A

Ocytocine 👸

Création d’une histoire pour mieux retenir :

Dans un royaume paisible, la princesse Ocytocine possède un pouvoir magique : elle peut apaiser les douleurs pelviennes et réduire l’inflammation en touchant les gens.
Lorsqu’une fée malicieuse provoque des douleurs pelviennes dans le royaume, Ocytocine utilise son pouvoir pour guérir les habitants et contrer les plans de la fée.
Grâce à la compassion de la princesse et à l’effet anti-inflammatoire de l’ocytocine, le royaume retrouve la paix et la santé, et la légende de son pouvoir est célébrée dans tout le royaume.

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27
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Impliquée dans l’amorce du système de contrainte de l’axe HPA »

A

Cortisol

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28
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Rétablissement de la mécanique tissulaire en postpartum »

A

Œstrogène 🌿

Création d’une histoire pour mieux retenir la réponse :

Dans un village ancien, le sage guérisseur Aiden découvre que l’œstrogène joue un rôle crucial dans le rétablissement des nouvelles mamans après l’accouchement. Lorsque Lily, une jeune mère, se plaint de douleurs et de fatigue après la naissance de son enfant, Aiden lui prépare une potion spéciale à base de plantes pour stimuler la production d’œstrogène dans son corps. Grâce aux soins d’Aiden et à l’effet bénéfique de l’œstrogène, Lily retrouve rapidement sa vitalité et sa santé, devenant ainsi une mère pleine d’énergie pour prendre soin de son bébé.

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29
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Diminution du tonus vasculaire »

A

Progestérone

C’est l’hormone des adolescents. Un ado c’est mou et blasé. En plus, ça expire tout le temps (pfffffff).

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30
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Augmentation de la sensibilité au CO2 »

A

Progestérone

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31
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Prépare à l’allaitement »

A

Prolactine

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32
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Augmente la force des contractions lors de l’accouchement »

A

Mélatonine

Mnémonique intéressante pour retenir l’info :

« MAC »

Cette mnémonique fait référence à “MAC” qui peut être utilisé pour mémoriser “Mélatonine Augmente Contractions”.

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33
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Stimule l’éjection du lait »

A

Ocytocine

Aussitôt dit, aussitôt fait ! LOL

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34
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Effet catabolique des tissus »

A

Cortisol

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35
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Favorise une résistance périphérique à l’insuline chez la mère et stimule la lipolyse de la mère »

A

HLP

Cela permet d’assurer un apport stable de glucose au foetus. La stimulation de la lypolyse, permet de rendre les acides gras disponibles comme source d’énergie chez la mère.

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36
Q

Quelle hormone correspond cet effet? « Provoque la vasodilatation périphérique de la mère »

A

Œstrogène

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37
Q

Qu’est-ce que le corps jaune?

A

Le corps jaune, également connu sous le nom de corps jaune ovarien, est une structure temporaire qui se forme dans l’ovaire après l’ovulation.

Après la libération d’un ovule lors de l’ovulation, le follicule ovarien qui l’a libéré se transforme en une structure glandulaire appelée le corps jaune. Le corps jaune est principalement composé de cellules granuleuses et de cellules thécales qui étaient auparavant présentes dans le follicule ovarien.

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38
Q

À quoi sert le corps jaune?

A

Si la fécondation a lieu et que l’ovule fécondé (zygote) s’implante dans l’endomètre, le corps jaune continue de sécréter de la progestérone pour soutenir le développement initial de l’embryon. La progestérone aide à maintenir la grossesse en fournissant un environnement favorable à la croissance et au développement du fœtus.

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39
Q

(Vrai ou Faux) La relaxine serait liée aux lombalgies et dlrs pelvienne chez la femme enceinte.

A

Faux.

Son rôle est incertain. Pour ce qui est des dlrs, leur apparition dépend des gens, mais ne dépend pas de la sécrétion de la relaxine.

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40
Q

Quelle hormone est lu lors du test de grossesse?

A

La HCG

Elle sécrétée peu de temps après la fécondation par l’embryon et plus tard par le placenta. Son taux augmente considérablement après deux semaines.

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41
Q

Quels sont les 3 types d’oestrogène?

A
  1. Oestradiol
  2. Oestriol
  3. Oestrone
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42
Q

(Vrai ou Faux) Les chances de développer du DB de type 2 suite à l’accouchement est diminué.

A

C’est faux !

Provient de la HLP qui génère une résistance périphérique à l’insuline

En fait, il existe des preuves montrant que les femmes ayant eu une grossesse sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 (DBT2) plus tard dans leur vie, par rapport à celles qui n’ont pas eu d’enfants. Ce phénomène est connu sous le nom de diabète gestationnel, qui est un facteur de risque pour le DBT2. Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont un risque accru de développer un diabète de type 2 dans les années suivant la grossesse.

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43
Q

(Vrai ou Faux) La sécrétion d’oestrogène joue un rôle principalement cardiovasculaire.

A

C’est vrai !

Voici les effets de cette hormone. Diapo #25.

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44
Q

À quelle hormone est attribué ces effets?

A

L’oestrogène

Diapo #26.

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45
Q

(Vrai ou Faux) Les femmes vivant du stress et de l’anxiété post-partum pourraient voir une diminution de leur production de lait.

A

C’est vrai ! 🤓

Le stress peut entraîner une libération accrue de cortisol, une hormone qui peut interférer avec la production de prolactine, une hormone essentielle à la production de lait.

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46
Q

Qu’est-ce qui pourrait également influencer la production de lait post-partum?

A

Le sur-entraînement.

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47
Q

Quel est l’impact du post-partum sur la production de mélatonine et quels risques cela peut-il entraîner pour la santé mentale des nouvelles mamans ?

A

Le post-partum est associé à un mauvais sommeil, ce qui peut entraîner une diminution de la production de mélatonine. Cette diminution de la mélatonine est liée à un risque accru de troubles de l’humeur tels que la dépression post-partum.

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48
Q

(Vrai ou faux) Le cortisol détient un effet anabolique sur les tissus.

A

C’est faux, il détient un effet catabolique sur les tissus.

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49
Q

Au cours des 2 premiers trimestres, le volume sanguin circulant augmente de combien (%) ?

A

40 à 50%

Parce qu’il est nécessaire à l’augmentation des besoins au niveau de l’utérus qui seront grandissants tout au long de la grossesse.

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50
Q

Quelle est la première étape du mécanisme permettant l’augmentation du volume sanguin?

A

La stimulation du SRAA

Pour une plus grande rétention d’eau, car l’oestrogène provoque la vasodilatation = diminue les RVP = diminue la TA.

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51
Q

(Vrai ou Faux) Les femmes enceinte sont presques toutes anémiques durant la grossesse.

A

C’est vrai 😉

L’anémie est assez courante pendant la grossesse en raison des besoins accrus en fer pour soutenir la croissance du fœtus et la production de globules rouges maternels supplémentaires.

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52
Q

(Vrai ou Faux) Une femme enceinte va généralement avoir une TA plus élevée.

TA = DC x RVP

  • Tension artérielle (TA)
  • Débit cardiaque (DC)
  • Résistance vasculaire périphérique (RVP)
A

C’est faux 🤓

Au 1er et 2e trimestre, la diminution de la RVP est plus importante que l’augmentation du DC.

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53
Q

Quelle augmentation (%) représente le besoin en oxygène additionnel du foetus et du placenta?

A

20 à 30%

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54
Q

Énumères les différentes adaptations du système respiratoire.

A

Penses aux moyens d’améliorer la quantité et le transport d’oxygène vers le foetus !

  • L’augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque entraîne une augmentation du débit sanguin pulmonaire.
  • Le transport d’oxygène augmente, de même que l’affinité de l’oxygène avec l’hémoglobine.
  • L’augmentation de la pression partielle artérielle d’oxygène (PaO2) favorise le transfert d’oxygène à travers le placenta vers le fœtus.
  • L’augmentation de la progestérone agit sur le centre respiratoire en diminuant la sensibilité au CO2.
  • La ventilation augmente de 20 à 50 %, mais peu la fréquence respiratoire.
  • Le PaCO2 diminue, ce qui provoque une alcalose respiratoire compensée par l’excrétion de bicarbonate par le rein.
  • Résultat : la respiration devient plus profonde, mais à peine plus rapide.
  • Note : 60 à 70 % des femmes enceintes rapportent ressentir de la dyspnée.
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55
Q

Quels sont les effets anatomiques sur le système respiratoire?

A

Voir l’image ci-dessous.

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56
Q

Le système rénine-angiotensine-aldostérone se modifie en cours de grossesse. Quelle est la cascade des effets physiologiques que provoque l’augmentation de la progestérone et de l’oestrogène sur ce sytème?

A
  1. Vasodilatation périphérique et diminution du tonus vasculaire
  2. Sécrétion de Rénine
  3. Passage de l’angiotensine 1 et angiotensine 2
  4. Sécrétion d’aldostérone
  5. Augmentation du volume sanguin et plasmatique
  6. Augmentation de la production d’hémoglobine
  7. Anémie physiologique
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57
Q

Le système cardiaque de la mère se modifie en cours de grossesse. Quelle est la cascade des effets physiologiques que provoque l’augmentation de l’oestrogène et l’augmentation du volume sanguin et plasmatique.

A
  1. Augmentation du retour veineux au cœur
  2. Augmentation du volume du cœur
  3. Augmentation du VES et de la FC
  4. Augmentation de la DC
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58
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution de la TA chez certaines femmes au cours du 1er et 2e trimestre ?

A

La diminution des résistances vasculaires périphériques (RVP), causée par la vasodilatation périphérique (oestrogène) et le diminution du tonus vasculaire (progestérone), est souvent plus grande au 1er et 2e trimestre que l’augmentation du débit cardiaque (TA = DC x RVP).

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59
Q

Quelles sont les différentes hormones qui agissent en cours de grossesse?

A
  • OEstrogène
  • Progestérone
  • HLP
  • Cortisol
  • Relaxine
  • HCG
  • Mélatonine
  • PRL
  • Ocytocine
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60
Q

Quels sont les rôles de la relaxine?

A

Contribue au métabolisme, la croissance et l’assouplissement des tissus de la mère.

61
Q

Quels sont les rôles de l’hormone HCG?

A

C’est l’hormone qui dépiste la grossesse lors d’un test d’urine (peak dans les premières semaines). Elle est responsable de maintenir le corps jaune actif.

62
Q

Quels sont les rôles de l’hormone HLP?

A
  • Favorise une résistance périphérique à l’insuline pour assurer un apport stable de glucose au foetus;
  • Stimule aussi la lipolyse pour rendre les acides gras comme source d’énergie chez la mère;
  • Essentielle à la préparation mammaire pour l’allaitement.
63
Q

Quels sont les rôles de l’oestrogène?

A
  • vasodilatation périphérique
  • aug FC
  • aug VES
  • aug DC
  • aug circulation sanguine utérine
  • aug volume sanguin et plasmatique
  • anémie physiologique
  • maintien de la masse osseuse.

Beaucoup d’adaptations cardio !

64
Q

Quels sont les rôles de la progestérone?

A

Au début de la grossesse :
Importante sécrétion afin de maintenir la paroi de l’utérus épaisse.

Pendant la grossesse :
*Créé un nid au niveau de la muqueuse pour accueillir la fécondation dans l’utérus
*Relaxation du muscle utérin
*Rim tonus musculaire = dim pression diastolique =
*dilatation veineuse (très important puisque ça créer une augmentation du volume sanguin)
*Aug ventilation
*Alcalose respiratoire
*Aug sensibilité au CO2.

Après la grossesse :
*Anxiété postpartum
*Recalibrage musculaire
*Favorise la lactation.

65
Q

Quels sont les rôles de la prolactine?

A
  • Elle prépare à l’allaitement
  • Régulation du système immunitaire
  • Production de lait
66
Q

Quels sont les rôles de la mélatonine?

A
  • Elle est essentielle pour s’endormir et rester endormie;
  • Augmente la force des contractions lors de l’accouchement;
  • Elle est en synergie avec l’ocytocine.

Ses effets sont supprimés par le cortisol.

67
Q

Quels sont les rôles de l’ocytocine?

A
  • Semble associé à des effets anL-inflammatoires et protecteurs des dlrs pelviennes.
  • Impliqué lors des contractions lors de l’accouchement
  • Stimule l’éjection du lait
  • Stimule la libération d’endorphine
68
Q

Quels sont les rôles du cortisol?

A
  • Est l’hormone du stress
  • Elle est en opposition à la mélatonine
  • Lorsqu’il est trop élevé pendant la grossese = problématique
  • Rôle catabolique sur les tissus (donc peut nuire à la diastase
69
Q

Faits-moi un résumé des adaptations physiologiques de la femme enceinte?

A
  • Augmentation FC;
  • Augmentation poids corporel;
  • Augmentation dyspnée;
  • Augmentation ventilation;
  • Augmentation métabolisme de base;
  • Diminution seuil de sudation;
  • Diminution TA 1er et 2e trimestre;
  • Diminution de la glycémie maternel au 1er trimestre.
70
Q

Quels impacts ont les adaptations physiologique de la femme enceinte sur l’AP (réponses maternelles à l’effort) ?

A
  • Diminution de la fc de réserve (fc max ne change pas significativement donc important de recalculer les fc d’entrainement)
  • Entrainement avec surcharge supplémentaire (augmentation poids corporelle
  • Augmentation ventilation
  • devient essoufflée plus rapidement = Augmentation de la fatigue
  • Augmentation de la dépense énergétique
  • Transpire plus rapidement
  • Risque d’hypotension
  • Risque d’hypoglycémie
71
Q

Expliquer les effets des exercices du PP sur la prévalence des problèmes d’incontinence

A

les femmes pratiquant des exercices de renforcement du plancher pelvien durant la grossesse ont 30% moins de chance de souffrir d’incontinence urinaire 6 mois postpartum.

72
Q

Décrire les situations où il faut interrompre l’activité physique et consulter un médecin

A
  • essoufflement excessif qui ne disparait pas au repos
  • douleur thoracique
  • contractions utérines régulières
  • saignement vaginal
  • perte de liquide persistante du vagin qui indique une possible rupture des membranes
  • vertiges/faiblesse qui ne disparait pas au repos
73
Q

Expliquer les effets d’un entraînement à une intensité > que 90% de la Fc de réserve chez la femme enceinte

A
  • Si 5 min d’exercice > 90% de la FC max = bradycardie foetale
  • 90% de la FC maximale de > 5 min semble y avoir des réponses foetales non-souhaité et qui pourraient être néfastes pour le bébé.
74
Q

Calculer la Fc de réserve à partir de données chez la femme enceinte (mémoriser la formule de Karvonen)

A

((FCmax – FCrepos) x intensité) + FC repos

il faut absolument utiliser la FCmax réelle, pas 220-age

75
Q

Expliquer les nouvelles directives d’activité physique chez la femme enceinte au Canada

A
  • 150 min/sem d’AP d’intensité modérée (cardio + muscu combinés) au moins 3 jours
  • exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent être effectué tous les jours
  • les femmes enceinte qui ont des étourdissements/malaise/nausé lorsqu’elles sont sur dos devraient changer de positions
76
Q

Décrire les adaptations de thermorégulation, du métabolisme de base ayant lieu en cours de grossesse

A
  • Thermorégulation : température augmente de 0,5° dans la première partie de la grossesse, si elle dépasse 39°, il y a un risque.
  • Métabolisme de base : augmente à cause de ¼ = travail supplémentaire lié au travail du coeur et des poumons et ¾ = fournir l’energie nécessaire. 1 et 2e trimestre, la croissance foetale est faible, la mère accumule des réserves lipidiques. Besoin énergétique : 1er trimestre = 90 kcal/jour, 2e trimestre = 287 kcal/jour, 3e trimestre = 466 kcal/jour.
77
Q

effet sur le système rénine-angiotensine-aldostérone: pour l’augmentation du volume sanguin

A
  • oestrogènes provoquent: vasodilatation et diminution des RVP = diminution TA
  • progestérone = diminution du tonus vasculaire qui diminue également TA
  • diminution de la TA = SRAA activé
  • rénine coupe l’angiotensinogène en angiotensine 1, transformé en angiotensine 2
  • angiotensine 2 agit sur les glandes surrénales = production d’aldostérone
  • aldostérone = augmentation du volume plasmatique à cause de son action sur la rétention d’eau et de sodium
  • transport d’oxygène doit être maintenu ,malgré l’augmentation du volume sanguin = quantité de fer augmente pour produire hémoglobine
78
Q

Pourquoi au cours des 2 premiers trimestres, le volume sanguin circulant augmente d’environ 40-50%?

A

parce qu’il est nécessaire à l’augmentation des besoins au niveau de l’utérus qui seront grandissants tout au long de la grossesse

79
Q

effet de la grossesse sur les système cardio

A
  • oestrogène = vasodilation périphérique
  • diminution de la RVP = diminution de TA
  • activation du SRAA
  • augmentation du volume sanguin et plasmatique
  • augmentation du retour veineux = augmentation du VES et Fc
  • augmentation du DC
80
Q

effet de la grossesse sur le système respiratoire?

A
  • progestérone = augmentation sensibilité au Co2
  • augmentation de la ventilation de 20-50%
  • diminution de la PaCo2 = alcalose respiratoire
  • respiration plus profonde, mais à peine plus rapide = favorise le transfert d’O2 à travers le placenta au foetus
81
Q

Expliquer les recommandations d’entrainement chez les sportives et les athlètes

A
  • Utiliser Karvonen et Fc plutôt que EPE
  • pas d’intensité de plus de 90% de la fc de réserve pour plus de 5min
  • écouter son corps
  • attention aux sports d’impacts
  • si tout va bien, il n’y a pas de contre-indication pour la pratique de la course, avec adaptation…
82
Q

Décrire la différence entre l’hypertension gestationnelle et la pré-éclampsie

A

Hypertension gestationnelle :

  • TA ≥ 140/90 après 20 semaines de gestation
  • danger pour le bébé : retard de croissance
  • l’exercice en début de grossesse diminuerait de 3x le risque de développer l’hypertension gestationnelle
  • Pré-éclampsie: HTA + protéine dans l’urine

Éclampsie :

  • crise convulsive généralisée qui peut entrainer la mort par complications
  • FDR modifiables : obésité prégrossesse, diabète, hypertension chronique
83
Q

Expliquer les processus menant à la pré-éclampsie

A
  • développement anormal du placenta = PAS de remodelage vasculaire et perfusion insuffisante placenta = anoxie
  • anoxie = formation de protéines antiangiogéniques et antagonistes de facteurs de croissance = dysfonction endothéliale
  • activation de la cascade de coagulation
  • adaptation cardiovasculaire anormale et diminution de la perfusion rénale = HTA et laisse passer protéines dans l’urine
  • pré-éclampsie = dysfonction rénale, oedème cérébral et oedème hépatique
84
Q

Expliquer les effets de l’activité physique sur les incidences de pré-éclampsie

A
  • Intervention en AP uniquement = diminution du risque de 41% de pré-éclampsie
  • Intervention en AP et nutritionnelle = diminution non-significative du risque de pré-éclampsie
  • AP améliore la vascularisation du placenta donc bcp moins de risque
85
Q

Expliquer comment se développe la résistance à l’insuline en cours de grossesse

A
  • hormone HLP diminue la sensibilité à l’insuline
  • diminution de la captation du glucose par le foie et tissus adipeux
  • sécrétion d’insuline insuffisante pour diminuer glucose sanguin chez la mère
  • diabète gestationnel chez la mère et augmentation du transfert en glucose au foetus
  • poids du bebe augmente et risque d’hypoglycémie à la naissance
86
Q

FDR du diabète gestationnel?

A
  • obésité pré-grossesse
  • poids excessifs lors de la grossesse
87
Q

Interpréter les valeurs de tension artérielle chez la femme enceinte et prendre une décision
conséquente

A

≥ 140/90 au repos = référence immédiate si la patiente n’est pas au courant de cette condition

88
Q

Expliquer les risques pour la mère d’un gain de poids excessif et du diabète de grossesse

A
  • surplus de liquide amniotique
  • augmente le risque accouchement prématuré, par césarienne
  • HTA de grossesse ou pré-éclampsie
  • risque plus élevé de rester diabétique suite à la grossesse
  • risque de développer SYM dans le futur
89
Q

Expliquer les risques pour le foetus d’un gain de poids excessif et du diabète de grossesse

A
  • plus gros que la normale à la naissance
  • hypoglycémie à la naissance
  • risque d’être obèse et de présenter une intolérance au glucose au début de l’âge adulte
  • risque de blocage à la sortie
90
Q

Identifier l’incidence de dépression chez la femme enceinte et les risques associés

A
  • 22,6%
  • risque associé : accouchement prématuré, faible croissance du foetus, faible poids du bébé à la naissance
91
Q

Expliquer ce qu’est le 4e trimestre

A

Premiers trois mois postpartum, période clé pour favoriser une restauration optimale tout en ayant une approche biopsychosociale avec la cliente

92
Q

Expliquer via la littérature pourquoi le rétablissement peut prendre jusqu’à 12 mois postpartum

A

Des études sur les soldats démontrent que ceux-ci retrouvaient leurs capacités d’avant grossesse en 2 à 24 mois, avec une moyenne de 11 mois.

93
Q

V/F : l’hypoglycémie du foetus à la naissance représente un risque de DB gestationnel.

A

VRAI

Le bébé est habitué à une grande qté de glucose durant la grossesse. Chute de la glycémie lors de la naissance.

94
Q

V/F : la progestérone a pour rôle d’augmenter la PaCO2.

A

FAUX

C’est le contraire, on observe une augmentation de la PaO2, car la captation de l’oxygène doit être supérieure chez la femme enceinte.

95
Q
A
95
Q
A
96
Q
A
97
Q
A
98
Q
A
99
Q

Pourquoi le modèle théorique du caisson est-il important pour la femme enceinte?

A

Parce que si une face du caisson est compromise = douleur

100
Q

Compléter : un mécanisme co-dépendant entre transverse et multifides est…

A

…bien démontré dans la littérature.

101
Q

La ligne blanche est…

A

… Une aponévrose d’insertion

102
Q

Outre les aponévroses des transverses et les obliques internes, quel autre aponévrose s’attache sur la ligne blanche?

A

Du grand droit?

103
Q

V/F : L’aponévrose du transverse serait en continuum avec le diaphragme et le PP

A

Vrai

104
Q

Quels sont les deux muscles qui composent le diaphragme pelvien?

A
105
Q

Selon une étude, quelle serait la bonne mesure pour identifier la présence d’une diastase en post-partum?

A

≥ 3cm

Plusieurs études prennent 2cm comme mesure

106
Q

Pourquoi les études observant les effets des ex’s sur la diastase ne sont pas idéales?

A

Fréquence des suivis, qualité des exercices et diastases de moins de 2cm

107
Q

Stabilité de la SI = coaptation par la forme et ??

A

La force

108
Q

Qu’est-ce qui augmente la stabilité SI?

A

La nutation sacrée

Articulations plus relâchées et ont plus de chances de bouger et créer de la douleur. Ce mouvement augmente la stabilité coxo-fémorale.

109
Q

Qu’est-ce qui a été démontré favorisant l’augmentation des risques de dlrs pelviennes en post-partum?

A

Dlr extrême et insupportable à l’accouchement.

Pas avoir de contrôle sur ses douleurs, pendant longtemps. Btw, un accouchement de moins de 18h c’est rapide.

110
Q

V/F : L’accouchement vaginal serait protecteur des dlrs pelviennes

A

Vrai

111
Q

Est-ce que les ex’s semblent avoir un effet positif sur la gestion des dlrs lombiares pendant la grossesse?

A

Oui, mais ne sont pas tous conluant.

112
Q

Quel est le risque de l’incompatibilité Rh?

A

Les anticorps de la mère attaquent les globules rouges du foetus.

113
Q

Quelle est la formation d’une sage femme?

A

Baccalauréat universitaire

114
Q

Est-ce que la femme peut avoir des règles durant l’allaitement?

A

Non

115
Q

Quelles sont les réponses les réponses maternelles à l’exercice?

Il en existe huit (8) !

A
  1. ⬆️ FC repos ;
  2. ⬆️ Poids corporel ;
  3. ⬆️ Dyspnée ;
  4. ⬆️ Ventilation ;
  5. ⬇️ Seuil de sudation ;
  6. ⬇️ TA 1er et 2e trimestre ;
  7. ⬆️ Métabolisme de base ;
  8. ⬇️ Glycémie maternelle au 1er trimestre.
116
Q

Quelle est l’implication de la diminution de la FC de repos lors de l’AP?

A

Cela diminue la FC de réserve, dnoc important de recalculer les zones de FC en entraînement (Karvonen).

117
Q

Quelle est l’implication de l’augmentation du poids corporel lors de l’AP?

A

L’entraînement se fait avec une charge supplémentaire. Il est important de revoir la distance/temps d’entraînement.

Augmente le risque de blessures et la dyspnée.

118
Q

Quelle est l’implication de l’augmentation de la dyspnée et de la ventilation lors de l’AP?

A

Devient essoufflée plus rapidement = devient fatiguée plus rapidement

119
Q

Quelle est l’implication de la diminution du seuil de sudation lors de l’AP?

A

Augmentation de la transpiration

ATTENTION à l’hydratation ! 💦

120
Q

Quelle est l’implication de la diminution de la TA (1er 2e trimestre) lors de l’AP?

A

Risque d’hypotension orthostatique lors des changements de positions

Attention aux exercices au sol

121
Q

Quelle est l’implication de l’augmentation du métabolisme de base lors de l’AP?

A

Augmentation de la dépense énergétique lors de l’entraînement.

ATTENTION il faut maintenir le bilan énergétique. Manger à sa faim, donc collation post-training souvent appropriée 🍌

122
Q

Quelle est l’implication de la diminution de la glycémie maternelle (1er trimestre) lors de l’AP?

A

Plus de risque d’hypoglycémie

Prévoire une collation à portée de main

123
Q

En réponse à la diminution du flux sanguin vers l’utérus, quelles sont les adaptations placentaires?

A
124
Q

En réponse à l’augmentation de la température corporelle, quelles sont les adaptations matérnelles?

A
125
Q

Quels sont les effets de l’exercice sur le placenta ?

A
  • ⬆️ Volume vasculaire total ;
  • ⬆️ Volume capillaire site spécifique ;
  • ⬆️ Surface du placenta ;
  • ⬆️ Taux de perfusion du placenta ;
  • ⬆️ Fonction de transfert.

Exercice = rôle protecteur pour le placenta

126
Q

V/F : être active est beaucoup plus risqué pour la grossesse que d’être sédentaire.

A

C’est faux, l’inverse est vrai.

Être sédentaire est beaucoup plus risqué pour la grossesse que d’être active.

127
Q

Quel FITT est nécessaire pour avoir un impact clinique, soit une diminution d’au moins 25% des risques durant la grossesse?

A
  • 150min/sem. à intensité modérée (cardio + muscu combiné).
  • Réparti sur un minimum de 3 jours.
  • Pas nécessaire de prendre des jours de repos.
  • Santé mentale = 150 min./sem (AP modéré + Yoga)
128
Q

Les femmes ayant un IMC de ____ auraient intérêt à pratiquer de l’AP durant leur grossesse.

A

25 kg/m2

129
Q

V/F : les femmes enceinte auraient intérêt à pratiquer uniquement des AP cardiovasculaires et non musculaires.

A

C’est faux.

Les femmes enceinte sont, au contraire, encouragées à pratiquer des AP cardio et muscu !

130
Q

Quelles sont les contre-indiquations absolues à l’exercice?

Il en existe douze (12) ! Bonne chance ;)

A
  1. Rupture des membranes ;
  2. Travail prématuré ;
  3. Saignement vaginaux persistents inexpliqués ;
  4. Placenta praevia après la 28e semaine de grossesse ;
  5. Prééclampsie ;
  6. Béance du col utérin ;
  7. Retard de croissance intra-utérin ;
  8. Grossesse multiple ;
  9. DB de type 1 non maîtrisé ;
  10. Maladie thyroïdienne non maîtrisée ;
  11. Autre trouble cardiovasculaire, respiratoire ou systémique grave.

Multiple = triplets

131
Q

Quelles sont les contre-indications relatives à l’exercice?

Il en existe neuf (9) !

A
  1. Avortements spontanés et récurrents ;
  2. Hypertension gestationnelle ;
  3. Antécédants de naissance prématurée spontannée ;
  4. Troubles cardiovasculaires ou respiratoires léger ou modéré ;
  5. Anémie symptomatique ;
  6. Malnutrition ;
  7. Trouble alimentaire ;
  8. Grossesse gémellaire après la 28e semaine ;
  9. Autres problèmes médicaux importants.

gémellaire = jumeaux

132
Q

V/F : les femmes enceinte peuvent faire de l’AP en temps de chaleur excessive, surtout si le taux d’humidité est élevé.

A

C’est faux, totalement l’inverse.

133
Q

Une femme enceinte vous demande si elle peut pratiquer la plongée sous-marine ou de la randonnée en haute altitude (+2500m). Qu’est-ce que vous lui répondez?

A

Tout ce qui implique des changements de pressions importants à l’abdomen est à éviter, surtout la plongée. La randonnée ne haute altitude devrait être supervisée par un professionnel.

134
Q

Une femme enceinte vous demande si elle peut faire un volume d’entraînement supérieur aux recommandations. Qu’est-ce que vous lui répondez?

A

Cette pratique n’est pas sans risque. Si elle le fait, elle devrait être supervisée par un professionnel.

135
Q

Dans quelles sitations devraient-ont interrompre l’AP chez la femme enceinte?

A
  • Essoufflement excessif qui ne disparait pas au repos ;
  • Dlr thoracique intense ;
  • Contractions utérines régulières et douloureuses ;
  • Saignement vaginal ;
  • Perte de liquide persistante du vagin indiquant une rupture des membranes ;
  • Vertiges ou faiblesses persistants qui ne disparaissent pas au repos ;

Sarah dit : « À l’hopital, direct !! »

136
Q

Qu’est-ce qu’on doit intépréter de ce graphique?

A

C’est mieux de faire de l’AP à basse intensité ou en plus faible quantité, que de ne pas en faire du tout. En plus, en faire un peu moins nous situe pt au point optimal pour le foetus.

137
Q

V/F : l’entraînement musculaire d’intensité légère à modérée, avec des poids ou des machines ne cause pas d’effet néfastes durant la grossesse.

A

C’est vrai! 🚀

Attention, le choix d’exercices peut causer des blessures musculo, néfastes pour la mère et le bébé.

138
Q

Les exercices musculaires de haute intensité peuvent causer…

A

Manoeuvre de valsalva :
* Augmente la pression intra-abdominale ;
* Diminution de l’irrigation utérine ;
* Augmentation des risques d’incontinence urinaire.

139
Q

La prévalence de faiblesse du PP est plus élevée chez les femmes athètes ou actives?

A

Athlètes

La prévalence est plus élevée pouvant même aller jusqu’à 80% en post-partum.

140
Q

Les ex’s de renforcement du PP diminuent les chances d’incontinence urinaire de cb de % ?

A

30%, pour 6 mois post-partum

141
Q

Quels sont les trois mouvements à éviter durant la grossesse?

A
  1. Crunchs ;
  2. Flexions multi-segmentaires ;
  3. Extensions multi-segmentaires.

Pas intéressant de travailler dans les pleines amplitudes étant donné la tendance hyperlaxe de la femme enceinte.

142
Q

La position sur le dos diminue le retour veineux. L’ex de pont est-il dangeureux?

A

Non, comparé au décubitus dorsal, l’ex de pont diminu cet effet de 50%.

143
Q

V/F : il n’est pas recommandé de dormir du côté gauche chez la femme enceinte.

A

C’est faux, l’inverse est recommandé. Il ne faut pas dormir du côté droit.

En raison de la possible compression de la veine cave inférieure.

144
Q

Comment tester la sécurité de tests d’entraînement sur la santé du foetus?

A

Grâce à…
* Un monitoring foetal (cardiotocographie) ;
* Profil biophysique foetal (échographie) ;
* Doppler artère utérine et ombilicale (résistances des vaissaux autour du placenta).

145
Q

À partir de quel % de la FCMR l’AP semble néfaste pour le foetus?

A

plus de 90%

Néfaste lors de fractions d’effort de 5’, mais sécuritaire lorsque fractions plus courtes, soit 1’.

146
Q

V/F : les contractions utérines irrégulières nécessitent l’arrêt de l’activité physique et la référence au médecin est obligatoire.

A

Faux.

Ce sont plutôt les contractions régulières et douloureuses qui nécessitent référence. Par contre, des contractions irrégulières à l’effort vont tout de même nécessiter un arrêt de l’AP et une surveillance des contractions. SI celles-ci se régularisent malgré le repos, il faudra référer la cliente immédiatement.

147
Q

Ressentir des essent des inconforts au niveau des MPP ou du bas du ventre est un signe de problèmes …

A

urogénicologique

Les problèmes urogynécologiques sont des affections qui affectent le système urogénital, c’est-à-dire les organes du système urinaire et génital féminin. Ces problèmes peuvent inclure des troubles tels que l’incontinence urinaire, le prolapsus génital (lorsque les organes pelviens comme l’utérus, la vessie ou le rectum glissent hors de leur position normale), les infections urinaires récurrentes, la dysfonction de la vessie, les douleurs pelviennes chroniques, etc. Ces conditions peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne et nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale pour leur prise en charge.

Démarche clinique III (KIN-3015) (4 decks)

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