Vignette 4 Flashcards
1
Q
Où faut-il placer les électrodes pour un ECG?
A
10 électrodes
- BD : à l’intérieur de l’avant-bras droit ;
- BG : à l’intérieur de l’avant-bras gauche ;
- JD : à l’intérieur de la cheville droite ;
- JG : à l’intérieur de la cheville gauche ;
- V1 : 4e espace intercostal (EIC) parasternal D ;
- V2 : 4e EIC parasternal G ;
- V4 : 5e EIC ligne médio claviculaire ;
- V3 : entre V2 et V4 ;
- V6 : même hauteur horizontale que V4, ligne médio axillaire ;
- V5 : même hauteur horizontale que V4, ligne axillaire antérieure
2
Q
Comment titrer le Levophed?
A
- Ajuste la dose directement dans la pompe.
- Valide le débit déterminé par la pompe avec le débit calculé au préalable.
- S’assure que le nouveau débit est en cours en confirmant celui-ci dans la pompe.
- Procède à la double vérification indépendante en présence d’un médicament à haut risque.
**Sur la pompe, on appuie sur A
Puis on ajuste la dose
On appuie sur début
On fait une DVI
On confirme
3
Q
Quel matériel est nécessaire pour la préparation et l’administration du Levophed?
A
- Soluté (si avec additif, mettre étiquette rouge complétée) ;
- Tubulure pour la pompe PLUM ;
- Compresse stérile 4X4 ;
- Étiquettes « an/mois/jour, heure, initiales » (1 pour le soluté + 1 pour la tubulure) ;
- Étiquettes « Nom du médicament » (1 pour tubulure près du sac + 1 pour tubulure près du site d’insertion) ;
- Tampons d’alcool à 70 % ;
- Seringue de NaCl 0,9 %.
4
Q
Comment prépare-t-on Levophed IV via CVC avec la pompe volumique PLUM?
A
- Effectuer le calcul du débit en ml/h.
- Se lave les mains.
- Sélectionne le sac de soluté correspondant à l’ordonnance médicale.
- Vérifie les éléments suivants : type de solution, volume, limpidité, couleur et date d’expiration. Fait la vérification des 10 bons.
- Ouvre l’emballage de la tubulure de façon aseptique en préservant la stérilité des deux extrémités
- S’assure que le régulateur de débit est fermé.
- Suspend le sac à la tige à perfusion.
- Retire la gaine protectrice du site d’insertion du sac.
- Retire le capuchon protecteur de la fiche perforante de la tubulure.
- Insère la fiche perforant de la tubulure dans le sac de soluté sans le contaminer.
- Comprime la chambre compte-gouttes et la relâche pour la remplir jusqu’à la ligne de démarcation (environ la moitié).
- Si la chambre compte-gouttes est trop remplie, pince la tubulure sous la chambre, renverse le sac et comprime la chambre compte-gouttes. Une fois la chambre vidée, retourne le sac et replace celui-ci sur la tige.
- Retire le bouchon de la tubulure et le dépose sur une compresse stérile.
- Maintient la tubulure de façon que l’embout raccord reste stérile donc qu’il ne soit en contact avec aucune surface.
- Prend la cassette de la tubulure et la retourne tête en bas.
- Dévisse doucement le régulateur de débit jusqu’à ce que le soluté coule dans la tubulure.
- Rempli lentement la cassette jusqu’à ce que le piège à air soit rempli au complet et que la chambre de pompage soit remplie à la moitié puis la retourne tête en haut.
- Une fois le vide d’air terminé, ferme le régulateur de débit et remet le bouchon.
- Vérifie la présence de bulles d’air dans la tubulure.
- Le cas échéant, déloge les bulles d’air en donnant des chiquenaudes sur la tubulure.
- Appose une étiquette « an/mois/jour, heure, initiales » sur le sac de soluté et sur la tubulure.
5
Q
Comment administer le levophed via tubulure PLUMB?
A
- Identifie le site d’injection du médicament.
- Désinfecte le site d’injection pendant 15 secondes avec un tampon d’alcool 70 % et laisse sécher pendant 30 secondes.
- Évalue l’état du site de perfusion intraveineuse :
* Évalue la perméabilité - Désinfecte à nouveau le site d’injection pendant 15 secondes avec un tampon d’alcool à 70 % et laisse sécher pendant 30 secondes.
- Visse l’embout de la tubulure dans le site d’injection.
- Introduit la cassette de la tubulure dans la pompe PLUM.
- Branche la tubulure dans la voie sélectionnée.
- Programme la pompe en introduisant les données suivantes :
* Médicament (nom générique) ;
* Dose prescrite (en mg ou mcg/kg/min ou mg/h, etc.) ;
* Concentration de la solution qui perfuse (mg/ml ou mcg/ml, etc.) ;
* Volume à administrer (Vadm). - Valide le débit déterminé par la pompe avec le débit calculé au préalable.
- Confirme la programmation et le calcul avec un ou une collègue selon la double vérification indépendante si médicament à haut risque de préjudice.
- Démarre la perfusion sur la pompe.
- S’assure que la voie sélectionnée de la pompe est en fonction « Perfuse » et que la goutte apparaissant en haut de l’écran du côté de la voie sélectionnée clignote.
- Appose une étiquette « Nom du médicament » sur la tubulure près du soluté et sur la tubulure près du site d’insertion.
6
Q
Comment doit-on évaluer la perméabilité?
A
o Désinfecte le site d’injection avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Y adjoint une seringue de NaCl 0,9 % et, tout en pinçant la tubulure au-dessus de la dérivation en « Y », tire légèrement sur le piston pour voir un retour veineux afin de confirmer la perméabilité. Tout en pinçant la tubulure juste au-dessus du site d’injection, injecte de 10 ml de NaCl 0,9 %. Évalue s’il y a présence de résistance.
* Évalue si présence de signes d’infiltration (rougeur [ou pâleur], chaleur, œdème, induration, douleur).
7
Q
Comment programmer la pompe pour l’administration ?
A
- Médicament => norépinéphrine
- Dose prescrite –> mcg
- Concentration de la solution qui perfuse –> mg/ml
- Volume à administrer –> 230 mL
