Vignette 3 Flashcards
Où faut-il placer les électrodes pour un ECG?
10 électrodes
- BD : à l’intérieur de l’avant-bras droit ;
- BG : à l’intérieur de l’avant-bras gauche ;
- JD : à l’intérieur de la cheville droite ;
- JG : à l’intérieur de la cheville gauche ;
- V1 : 4e espace intercostal (EIC) parasternal D ;
- V2 : 4e EIC parasternal G ;
- V4 : 5e EIC ligne médio claviculaire ;
- V3 : entre V2 et V4 ;
- V6 : même hauteur horizontale que V4, ligne médio axillaire ;
- V5 : même hauteur horizontale que V4, ligne axillaire antérieure
Comment prépare-t-on de la morphine 1:1?
- Faire les 10 bons
- Vérifie la date d’expiration du médicament.
3.Préparer étiquette –> déjà faite :)
- Désinfecte l’opercule de la fiole de NaCl 0,9 % et de la Morphine pendant 15 secondes avec deux tampons d’alcool 70 % distincts et laisse sécher 30 secondes
- Pendant que l’alcool sèche, ouvre l’emballage d’une compresse stérile 2x2 en conservant sa stérilité (éviter qu’il ne se referme). Sépare les 2 épaisseurs de la compresse. Dépose la 2e épaisseur de la compresse sur la partie supérieure de l’emballage.
- Assemble la seringue et l’aiguille de façon aseptique :
* Après avoir ouvert son emballage, sort la seringue en la tenant par le cylindre ;
* Coince la seringue dans la main dominante, embout dénudé et pointé vers le haut, et ouvre l’emballage de l’aiguille sur le tiers de la longueur (on coince la seringue pour maintenir l’embout stérile et pour pouvoir utiliser l’index et le majeur.) ;
* Raccorde l’aiguille à la seringue et visse. - Injecte, avec la seringue de 10 ml, 9 ml d’air dans la fiole de NaCl 0,9 %.
- Injecte, avec la seringue de 10 ml, 1 ml d’air dans la fiole de Morphine.
- Prélève 1 ml de Morphine.
- S’assure qu’il n’y a pas de bulle d’air.
- Prélève ensuite, dans la même seringue, 9 ml de NaCl 0,9 %.
Attention ! Ne pas injecter de Morphine dans la fiole de NaCl 0,9 %. ! - Tient la seringue à la verticale, à la hauteur des yeux et vérifie l’exactitude du volume prélevé. S’assure qu’il ne reste pas de bulles d’air.
- Recapuchonne de façon sécuritaire la seringue.
- Mélange délicatement les deux solutions dans la seringue.
- Appose l’étiquette sur le corps de la seringue en s’assurant de ne pas cacher la graduation.
Comment administrer de la morphine 1:1 via CVC?
- Identifie le site d’injection du médicament en s’assurant de la compatibilité.
- Désinfecte le site d’injection pendant 15 secondes avec un tampon d’alcool à 70 % et laisse sécher pendant 30 secondes.
- Évalue l’état du site de perfusion intraveineuse
- Désinfecte à nouveau le site d’injection au besoin pendant 15 secondes avec un tampon d’alcool à 70 % et laisse sécher pendant 30 secondes.
- Visse l’embout de la seringue de médicament dans le site d’injection.
- Pince la tubulure directement au-dessus du site d’insertion afin d’éviter le reflux.
- Injecte la dose prescrite de Morphine selon le temps recommandé par les directives pharmacologiques.
- Retire la seringue et y adjoint un bouchon stérile ou une aiguille capuchonnée.
- Désinfecte à nouveau le site d’injection pendant 15 secondes avec un tampon d’alcool à 70 % et laisse sécher pendant 30 secondes.
- Injecte le volume approprié à la longueur de la tubulure à l’aide d’une seringue de 10 ml de NaCl 0,9 % toujours selon le temps recommandé par les directives pharmacologiques.
** Attention : 2 mL est compter entre la dérivation en “Y” proximale de la tubulure et le site d’insertion
- Irrigue par technique pulsatile turbulence ou une technique « poussée-pause » le restant de la seringue de 10 ml de NaCl 0,9 %.
- Relâche la tubulure.
- Vérifie le site d’insertion afin de déceler des signes d’infiltration post administration.
- Vérifie, si une perfusion a été temporairement mise sur pause, le soluté et sa programmation puis remet la pompe en marche.
- Dispose du matériel de façon sécuritaire (ex. aiguille dans le bac biorisque).
Déterminer le matériel nécessaire pour la préparation et l’administration de la morphine
- Seringue de 10 ml ;
- Aiguille 20 à 22 G dont la longueur n’excède pas 1 po ;
- Tampons d’alcool 70 % ;
- Compresse stérile 2x2 ;
- Fiole de Morphine ;
- Fiole de NaCl 0,9 % ;
- Étiquette d’identification du médicament ;
- Deux seringues préremplies de 10 ml de NaCl 0,9 % ;
Comment évaluer la perméabilité du site d’injection ?
*Voie du CVC
o Désinfecte le site d’injection avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Y adjoint une seringue de NaCl 0,9 % et, tout en pinçant la tubulure au-dessus de la dérivation en « Y », tire légèrement sur le piston pour voir un retour veineux afin de confirmer la perméabilité. Tout en pinçant la tubulure juste au-dessus du site d’injection, injecte de 10 ml de NaCl 0,9 %. Évalue s’il y a présence de résistance.
* Évalue si présence de signes d’infiltration (rougeur ou pâleur, chaleur, œdème, induration, douleur).
