Vigilância da Saúde Flashcards
O médico pode cobrar para emitir uma declaração de óbito?
Não! Mas pode cobrar para avaliar se há óbito ou não em pacientes que não estejam sob sua responsabilidade.
Em quais situações não emitir a DO?
- Óbito fetal (< 20 semanas, < 500g e < 25cm)
2. Peças anatômicas amputadas
Para saber quem deve preencher a DO, qual a pergunta fundamental a ser feita?
A causa foi natural ou externa?
Quem deve preencher a DO em caso de morte por causa natural?
Óbito com assistência: médico assistente. Caso esteja ausente, médico substituto, plantonista…
Óbito sem assistência: SVO. Caso não haja, médico do serviço público mais próximo do local.
Quem deve preencher a DO em caso de morte por causa externa?
IML (médico legista). Se não houver IML, qualquer médico desde que investido pela autoridade judicial ou policial como perito eventual (ad hoc).
A parte I do campo 40 (causas da morte) da DO deve ser preenchida com as doenças ou estados mórbidos que causam diretamente a morte.
V ou F?
Verdadeiro.
No preenchimento da parte I da DO, o item a refere-se à:
Causa terminal ou imediata.
No preenchimento da parte I da DO, os itens b e c referem-se à:
Causas intermediárias.
No preenchimento da parte I da DO, o item d refere-se à:
Causa básica da morte.
A parte II do campo 40 (causas da morte) da DO deve ser preenchida com as doenças ou estados mórbidos que contribuíram mas não causaram diretamente a morte.
V ou F?
Verdadeiro.
O que são normas diceológicas no Código de Ética Médica?
Direitos.
O que são normas deontológicas no Código de Ética Médica?
Deveres!
Um médico pode se recusar a prescrever um medicamento caso isto seja contrário à sua consciência pessoal?
Sim! Desde que não haja risco à saúde do paciente.
A obstinação terapêutica deve ser evitada, pois pode acarretar em prolongamento do processo de morte com sofrimento, causando a…
Distanásia.
O médico pode fazer greve?
Sim, em caso de ausência de condições adequadas de trabalho ou remuneração digna.
OBS: Deve manter atendimentos de urgência/emergência.
Um médico pode assistir seu paciente em um hospital se não fizer parte do corpo clínico local?
Sim!
Um “erro médico” só pode ser definido legalmente se houver comprovação de:
Negligência, imprudência ou imperícia.
A imperícia consiste em:
Realizar procedimentos para os quais não possui qualificação teórica.
A imprudência consiste em:
Realizar ações precipitadas e sem cautela, desconsiderando riscos previsíveis.
Ao realizar uma cirurgia sem contar com a equipe mínima necessária, o médico incorre em qual erro?
Imprudência (fez o que não deveria).
A negligência consiste em:
Ato omissivo (não fazer o que deveria!).
A responsabilidade médica é sempre pessoal e NÃO pode ser presumida.
V ou F?
Verdadeiro.
Pessoal = você é responsável pelo que fez (embora outros possam ser corresponsáveis).
Não pode ser presumida = deve haver caracterização de erro médico anterior ao dano.
O Código de Ética Médica proíbe a criação de embriões para pesquisa ou escolha de sexo do bebê.
V ou F?
Verdadeiro!
O médico pode alimentar uma pessoa, mesmo que contra a sua vontade, em caso de risco iminente de morte devido ao jejum.
V ou F?
Verdadeiro.
É possível tomar decisões médicas sem exame direto do paciente?
Sim, desde que em situações de urgência/emergência e impossibilidade comprovada de fazê-lo.
Uma criança menor de 16 anos só pode doar medula óssea (com autorização de ambos os pais, se houver).
V ou F?
Verdadeiro!
Em caso de pessoa juridicamente incapaz (< 16 anos), a doação de órgãos sólidos é proibida.
Qual a função básica da vigilância epidemiológica?
Prevenção e controle de doenças.
Qual a fonte de dados mais importante para a vigilância epidemiológica?
Notificação de agravos.
Quem deve notificar um agravo?
Qualquer cidadão!
Notificação avisando que não houve doença ou agravo em um período trata-se da:
Notificação negativa.
Se o município não notificar negativamente por 2 meses consecutivos, serão suspensos os recursos do PAB.
V o F?
Verdadeiro.
Quais critérios utilizar para selecionar as doenças a serem notificadas?
- Magnitude
- Transcendência
- Potencial de disseminação
- Vulnerabilidade
- Compromissos internacionais
- Epidemias, surtos ou agravos inusitados
Qual a portaria que trata das doenças de notificação compulsória?
204 (2016).
Qual a portaria que trata das doenças de notificação compulsória apenas em unidades sentinelas?
205 (2016).
Agravos internacionais de notificação compulsória:
VIPS
Varíola
Influenza (por novo subtipo)
Poliomielite (vírus selvagem)/Paralisia flácida aguda
SARS (coronavírus)
Agravos de notificação compulsória apenas em unidades sentinelas:
- Saúde do trabalhador: câncer relacionado ao trabalho, dermatose ocupacional, LER, pneumoconioses…
- Doenças respiratórias: doença pneumocócica invasiva, síndrome respiratória aguda grave e síndrome gripal.
- Transmissão hídrica ou alimentar: rotavírus, doença diarreica aguda, SHU.
- Síndrome do corrimento uretral masculino
- Síndrome neurológica pós-febril exantemática
Doença pneumocócica invasiva, síndrome respiratória aguda grave e síndrome gripal são de notificação compulsória?
Sim, mas apenas em unidades sentinelas!
Rotavírus, doença diarreica aguda e SHU são de notificação compulsória?
Sim, mas apenas em unidades sentinelas!
Síndrome do corrimento uretral masculino é de notificação compulsória?
Sim, mas apenas em unidades sentinelas!
Em 2018, foi aprovada uma lei que adicionou dois agravos à Lista Nacional de Notificação Compulsória.
Qual é a lei e quais são os agravos?
Lei 13.685/18.
Doenças e agravos relacionados à neoplasias
Malformações congênitas (deve estar presente na DNV)
Em relação à lista de notificação compulsória, qual o mnemônico?
BESTEIRAS!
B das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Bichos loucos!
- Doença de Creutzfeldt-Jakob
- Animais peçonhentos (cobra, aranha…)
- Raiva / acidente com animal transmissor
- Peste (“pulga louca”)
- Toxoplasmose (congênita / gestante)
Primeiro E das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Endêmicas!
- Chagas agudo
- Leishmaniose tegumentar e calazar
- Esquistossomose
- Acidente de trabalho biológico/grave (MMM)
- Doenças no trabalho = unidade sentinela
- Óbito infantil e materno
- Eventos de risco à saúde pública
- Neoplasias
- Malformações congênita (campo específico na DNV)
Primeiro S das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Si…
- Sífilis
- SIDA / HIV
- Sinistra cólera
- Síndrome do corrimento masculino (unidade sentinela)
- Síndrome neurológica pós-febre (unidade sentinela)
T das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Terrorismo (BAVT)!
- Botulismo
- Antraz pneumônico
- Violência (também: tentativa de suicídio, auto-mutilação)
- Tularemia
Segundo E das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Exógenas!
- Agrotóxicos
- Metais pesados
- Gases tóxicos
I das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Internacionais!
- Varíola
- Influenza
- Pólio / paralisia flácida aguda
- SARS (Coronavírus)
R das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Ranseníase!
A das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Anticorpos (vacinas)!
- Tuberculose
- Hepatites virais
- Difteria
- Tétano
- Coqueluche
- Hemófilo invasivo
- Rotavírus (diarreia aguda/SHU): unidade sentinela
- Doença pneumocócica “invasiva”: unidade sentinela
- Doença meningocócica / outras meningites
- Febre amarela
- Sarampo / rubéola
- Varicela (grave / óbito)
- Síndrome gripal: unidade sentinela
- Evento adverso grave
Segundo S das “BESTEIRAS” (notificação compulsória):
Síndromes febris!
- Dengue / Chikungunya / Zika
- Malária
- Leptospirose
- Hantavirose
- Febre tifoide
- Febre maculosa / riquetsioses
- Febre do Nilo Ocidental / arboviroses
- Febre hemorrágica e/reemergente (febre purpúrica brasileira, Arenavírus, Lassa, Ebola, Marbeg)
Em relação à lista de notificação compulsória imediata, qual o mnemônico?
IMEDIATAS!
Primeiro I das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Internacionais (VIPS)
- Varíola
- Influenza
- Poliomielite/PFA
- SARS
M das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Mata todos!
- Raiva
- Acidente com animal transmissor
E das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Eventos!
- Evento de risco à saúde pública
D das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Doença de Chagas aguda
Segundo I das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Internacionais antigas (CPF)!
Cólera, Peste, Febre amarela.
Primeiro A das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Acidentes!
- de trabalho (grave) = MMM
- Animais peçonhentos
T das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Terrorismo!
- Botulismo
- Antraz pneumônico
- Violência (sexual e suicídio)
- Tularemia
Segundo A das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Anticorpos (vacinas)!
Exceção: BK e hepatites virais.
S das “IMEDIATAS” (notificação compulsória imediata):
Síndromes febris!
- Dengue, Chikungunya e Zika (óbito)
- Zika na gestante
- Malária fora da Amazônia
Em alguns documentos específicos, o MS indica que algumas doenças só devem ser notificadas quando confirmadas (contrariando suas próprias diretrizes de notificação). Quais são as doenças?
Tuberculose
AIDS
Hanseníase
Leishmaniose tegumentar
O que são doenças negligenciadas?
Doenças tratáveis e curáveis que prevalecem com condições de pobreza. São negligenciadas pelas indústrias farmacêuticas.
Doença negligenciada de maior incidência no Brasil:
Dengue.
Como definir uma doença rara?
É aquela que afeta até 65 pessoas em 100.000 indivíduos.
Definição de epizootia:
Doença ou morte de animal ou de grupos de animais que possa apresentar riscos à saúde pública.
Segundo Leavell e Clark, a história natural da doença se divide em dois períodos principais. Quais?
Pré-patogênico e patogênico.
A prevenção primária atua em que período da História Natural das Doenças?
Pré-patogênico!
Podemos dizer que a prevenção primária visa diminuir a ___ da doença.
Podemos dizer que a prevenção primária visa diminuir a INCIDÊNCIA da doença.
A prevenção primária pode ser dividida em:
Promoção da saúde (primordial) e proteção específica.
Podemos dizer que a prevenção secundária visa diminuir a ___ da doença.
Podemos dizer que a prevenção secundária visa diminuir a PREVALÊNCIA da doença.
A promoção da saúde também é chamada de:
Prevenção primordial.
Defina acidente de trabalho:
É aquele que ocorre DURANTE o trabalho, podendo levar à lesão, doença ou morte.
Norma regulamentadora 7 (NR-7):
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Visa a prevenção da saúde do trabalhador. É papel do EMPREGADOR elaborar e implementar.
Norma regulamentadora 5 (NR-5):
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA). Tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho.
Norma regulamentadora 4 (NR-4):
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT)
Norma regulamentadora 6 (NR-6):
Equipamento de Proteção Inidividual (EPI). Deve ser fornecido integralmente pelo EMPREGADOR.
O que são acidentes graves de trabalho?
- Menores de idade
- Acidente ocular
- Fratura fechada ou aberta
- Queimadura de III grau
- TCE
- Asfixia
- Lesão por esmagamento
É considerado acidente de trabalho aquele que ocorre no trajeto residência-trabalho?
Sim!
Percurso sindicato-residência também!
O acidente do trabalhador informal também acidente de trabalho?
Sim!
Todo acidente de trabalho deve ser notificado?
Sim! Até o primeiro dia útil seguinte ao acidente.
Doença do trabalho x doença profissional:
Doença do trabalho: é aquela adquirida ou desencadeada em função das CONDIÇÕES em que o trabalho é realizado.
Doença profissional: é aquela relacionada ao desempenho da atividade laborativa e que se apresenta como síndrome típica em outros trabalhadores da mesma função.
Para fins previdenciários, as doenças profissionais e as doenças do trabalho são consideradas acidentes de trabalho?
Sim!
Um ato de sabotagem ou terrorismo durante o expediente de trabalho é um acidente de trabalho?
Sim!
A CAT (comunicação de acidente de trabalho) é a maneira de comunicar ao ___ os acidentes de trabalho e deve ser preenchida em ___ vias.
A CAT (comunicação de acidente de trabalho) é a maneira de comunicar ao INSS os acidentes de trabalho e deve ser preenchida em 4 vias.
Quem deve preencher a CAT?
O empregador ou próprio trabalhador.
OBS: Os dependentes, entidade sindical, médico ou autoridade também podem preencher.
Descreva a classificação de Schilling para doenças do trabalho:
I: Doenças CAUSADAS pelo trabalho. Exemplos: silicose, intoxicação por chumbo…
II. Doenças agravadas mas não causadas pelo trabalho. Ex: doença coronariana, câncer, varizes, burnout…
III. Trabalho como provocador de distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida. Ex: bronquite crônica, dermatite de contato alérgica…
Principal pneumoconiose do Brasil:
Silicose.
Atividades relacionadas à silicose:
Jateamento de areia
Pedreiras
Indústria de cerâmica
Minas
Pneumoconiose que pode se apresentar com linfonodos em casca de ovo:
Silicose.
Pneumoconiose associada ao mesotelioma:
Asbestose.
Síndrome de Caplan:
Pneumoconiose* + artrite reumatoide.
*Mais associada à extração de carvão MINERAL.
A silicose predispõe à tuberculose.
V ou F?
Verdadeiro.
Asbestose predispõe a quais tipos de câncer?
Câncer de pulmão
Mesotelioma de pleura e peritôneo.
A perda auditiva induzida por ruído é deficiência auditiva por condução.
V ou F?
Falso! Neurossensorial (orgão de Corti)!
O diabetes aumenta a chance de ocorrer perda auditiva induzida por ruído.
V ou F?
Verdadeiro.
Frequências sonoras mais acometidas inicialmente na PAIR:
3000, 4000 ou 6000Hz.
Nome da doença causada por intoxicação pelo chumbo:
Saturnismo.
Doença ocupacional que pode causar porfiria adquirida:
Saturnismo (chumbo).
Nome da doença causada por intoxicação pelo mercúrio:
Hidrargirismo.
Doença do trabalho muito associada ao desenvolvimento de cânceres hematológicos:
Benzenismo.
