Viêm cột sống dính khớp

Question 1

3 hội chứng đặc trưng nhóm bệnh cột sống huyết thanh âm tính

Answer 1

• hội chứng cùng chậu- cột sống
• hội chứng bám tận (viêm)
• hội chứng ngoài khớp

Question 2

3 yếu tố thuận lợi

Answer 2

nhiễm khuẩn, HLA B27, cơ địa di truyền

Question 3

viêm calci hóa hay gặp ở

Tổn thương hay gặp ở

Answer 3

• viêm, Calci hóa ở da và dây chằng trên xương

- tổn thương mắt, da, van động mạch chủ

Question 4

% HLA B27+ viêm cột sống dính khớp

Answer 4

90%

Question 5

tiêu chẩn xếp loại bệnh lý cột sống của châu Âu
-đau cột sống kiểu cơ học/ viêm
- có đối xứng không/
- ưu thế chi trên hay chi dưới
kèm ít nhất 1/6 yếu tố gồm
trang bị đau lưng, nhưng ngày nào trang cũng trèo cây đào, một hôm trang thấy một quả đào treo lủng lẳng bèn chộp bằng được, nhưng đào còn xanh sợ an đau Ruột nên trang dùng Nến nướng lên, không may vì nhiệt độ Thấp quá, trang vẫn bị viêm ruột. Trang tức lắm, nhảy lên dường đập đầu vào gối cho bõ tức, chẳng may chân ngáng phải thành giường, Dây chằng giãn ra, cuối cùng của cuối cùng, trang đi viện vì Viêm khớp cùng chậu

Answer 5

Đau cột sống kiểu viêm/ viêm màng hoạt dịch
không đối xứng
Ưu thế chi dưới kèm ít nhất 1 triệu chứng sau:
- tiền sử gia đình có bệnh lý cột sống/ viêm màng bồ đào/ bệnh ruột
- vẩy nến
-viêm ruột do thấp
- viêm dây chằng
- Xq viêm khớp cùng chậu

Question 6

tiêu chuẩn chẩn đoán nhóm bệnh lý cột sống theo Amor 1991
4 yếu tố
- lâm sàng:
Trang trèo cây bị ngã Lưng đập xuống đất, nền đất thì bên thấp bên cao, đau Mông hết biết, hoàng tay cầm méng Dồi chó ở một bên cười khúc khích, trang thấy vậy bèn lấy Gót chân lên định đạp cho một cước, ai ngờ có một ẻm ruồi bay qua làm trang bị thôi miên, nhớ chuyện ăn đào đau ruột hôm nọ
- 3 điểm xq
- 2 điểm di truyền
- 1 điểm điều trị

Answer 6

4 yếu tố
- lâm sàng: đau cstl, viêm khớp không đối xứng, đau mông, ngón tay hình khúc dồi, đau gót, viêm mống mắt, viêm niệu đạo, tiêu chảy, vẩy nến/bệnh lý ruột
- 3Xq: viêm khớp cùng chậu/ cả 2 bên giai đoạn 2,3
- 2Cơ địa di truyền: HLAB27, tsgd VCSDK, Reiter, vảy nến, viêm màng bồ đào, viêm ruột mạn
- 1điều trị: Đáp ứng Nsaids 48h
Chẩn đoán >= 6 điểm thuộc tiêu chuẩn

Question 7

tên khác của viêm cột sống dính khớp

Answer 7

Bekheterev

Marie- Strimpell

Question 8

tổn thương cơ bản

Answer 8

xơ teo, calci hóa dây chằng bao khớp, viêm nội mạc mao mạch

Question 9

lâm sàng

Answer 9

• đau hạn chế vận động cột sống
• viêm khớp chi dưới
• di chứng: dính khớp và đốt sống

Question 10

Điều trị

Answer 10

chống viêm, giảm đau, giãn cơ, điều trị sinh học TNF-a,

Salazopyrin với thể khớp ngoại vi

Question 11

Nhiễm khuẩn do vk

Answer 11

Chlamydia Trachomatis, yesrina, samonella

Question 12

lâm sàng: triệu chứng sớm

Answer 12

viêm khớp háng khớp gối ở VN

• đau từ mông, thắt lưng, tk hông to
• cấp trên nền mạn

Question 13

triệu chứng tại khớp ngoại vi

vị trí thường gặp?

Answer 13

khớp chi dưới: háng, gối, cổ chân

đặc điểm: viêm không nóng đỏ, có tràn dịch

Question 14

phát hiện tổn thương khớp háng

Answer 14

siêu âm

Question 15

các khớp biến dạng ở tư thế

Answer 15

gấp

Question 16

triệu chứng tại khớp cùng chậu - cột sống (tổn thương trục)

Sớm nhất ở khớp nào?

Answer 16

khớp cùng chậu

Question 17

Đặc điểm

Answer 17

cả 2 bên, không xác định

Question 18

3 vị trí cột sống giải phẫu thường bị viêm

Answer 18

• đĩa liên đốt sống
• dây chằng quanh đốt sống
• khớp liên mỏm gai sau

Question 19

Diễn tiến tại cột sống

Answer 19

thắt lưng, ngực, cổ

Question 20

Dấu hiệu cơ năng

Answer 20

tuổi dưới 40, khởi phát âm ỉ, tăng dần, kéo dài trên 3 tháng, cải thiện khi luyện tập, đáp ứng NSAIDS 48h, xuất hiện nửa đêm gần sáng, cứng cột sống buổi sáng

Question 21

Thực thể tổn thương cột sống thắt lưng

Answer 21

Giảm vận động rõ nhất ở tư thế cúi, Schober giảm, tăng tay đất, cơ cạnh sống teo nhanh, mất cong sinh lý

Question 22

Tổn thương cột sống ngực

Answer 22

không đau, giảm độ giãn lồng ngực, suy hô hấp

Question 23

Tổn thương cột sống cổ

Answer 23

hạn chế cúi xoay, chẩm tường tăng, không thể đứng dựa lưng sát tường

Question 24

Toàn thân

Answer 24

sốt nhẹ, gầy sút, mệt mỏi, thiếu máu nhược sắc

Question 25

Hội chứng bám tận ( viêm điểm bám gân)

Answer 25

gân Achilles, viêm cân gan chân

Question 26

tổn thương mắt hay gặp

Answer 26

viêm mống mắt

Question 27

tổn thương tim hay gặp nhất

Answer 27

hở van động mạch chủ

Question 28

tổn thương phổi

Answer 28

rối loạn thông khí hạn chế

Question 29

Chỉ định xét nghiệm

Answer 29

viêm, HLA B27, chlamydia

Question 30

Xq giai đoạn 1

Answer 30

nghi ngờ viêm khớp cùng chậu

rộng, mờ khe khớp

Question 31

giai đoạn 2

Answer 31

bờ không đều, bào mòn 2 bên, tem thư

Question 32

giai đoạn 3

Answer 32

đặc sụn 2 bên, dính khớp 1 phần

Question 33

giai đoạn 4

Answer 33

dính toàn bộ

Question 34

Chẩn đoán

Answer 34

viêm khớp cùng chậu 2 bên và ít nhất giai đoạn 3

Question 35

MRI

Answer 35

phù tủy xương dưới tại khớp cùng chậu

giảm T1, tăng T2, bào mòn, tem thư

Question 36

CT

Answer 36

xơ xương dưới sụn, bào mòn, tem thư, dính khớp

Question 37

Xq cột sống

Answer 37

cầu xương- xơ hóa dây chằng bên

cây tre, đường ray tàu hỏa- xơ hóa dây chằng liên gai

Question 38

Xq khớp

Answer 38

hẹp khe khớp, ít bào mòn xương, xơ hóa bao khớp hình dẻ quạt

Question 39

đo mật độ xương

Answer 39

thiểu xương, loãng xương, lún xẹp đốt sống do TNF-a , IL6, corticoid

Question 40

Đánh giá mức độ hoạt động BASDAI

Answer 40

> 4

Question 41

chẩn đoán ACR 1984

lâm sàng

Answer 41

đau thắt lưng >=3 tháng nghỉ không đỡ
Hạn chế CSTL cúi ngửa nghiêng quay
Giảm độ giãn lồng ngực <= 2,5cm

Question 42

Xq

Answer 42

2-4 2 bên

3-4 một bên

Question 43

chẩn đoán xác định

Answer 43

ít nhất 1 triệu chứng lâm sàng + XQ

Question 44

chẩn đoán phân biệt thể gốc chi

Answer 44

lao khớp háng, gối

Question 45

chẩn đoán phân biệt thể cột sống

Answer 45

viêm đĩa đệm, thoái hóa, loạn sản sụn Scheuermann

Question 46

DMART gồm

Answer 46

Sulfasalatin (salazopyrin), methotrexat, kháng tnf-a, ức chế IL-17

Question 47

phương pháp khác

Answer 47

glucocorticoid tại chỗ hoặc toàn thân

Bisphosphonat phòng loãng xương

Question 48

Điều trị ngoại khoa

Answer 48

thay khớp nhân tạo