Vieillissement et prévention chute Flashcards
Expliquer les modèles du vieillissement
Décrire les principaux effets du vieillissement des systèmes et leurs impacts sur la motricité humaine
Déterminer le niveau de capacité fonctionnelle d’un individu
Identifier les tendances démographiques liées au vieillissement
Définir le vieillissement réussi, normal et pathologique
Différencier les trois modèles de vieillissement (génétique, non génétique et mixte)
Différencier les termes AVQ, AVD et AVL
AVL = loisir/avancée (avoir emploi/bénévolat, voyager, sports, etc.)
AVQ = quotidienne (se laver, manger/boire, s’habiller, etc.)
AVD = domestique (ménage, lit, cuisine, etc)
Situer un client sur le schéma de Jean-Pierre Bouchon (modèle théorique de défaillance)
voir graphique ppx 4a
Différencier les termes sarcopénie, dynapénie et cachexie
Sarcopénie : perte de masse musculaire, perte du volume des fibres musculaire (atrophie), contribue à la faiblesse musculaire
dynapénie : perte de force et de puissance, altérations fonctionnelles, causé par des facteurs neuronaux
cachexie : perte de masse musculaire et adipeuse, causée principalement par maladie grave comme cancer, aug catabolisme musculaire, aug difficulté à se nourir
Reconnaître les conséquences des changements physiologiques sur les systèmes sensoriels et cognitifs
voir tableau 4a
Choisir des tests et questionnaires pertinents selon les caractéristiques d’un client, ses objectifs et le contexte de pratique
Identifier les marqueurs de fragilité
- perte de poids involontaire (plus de 10lbs)
- faiblesse musculaire de la préhension (en bas de 18kg chez les femmes main dominante et en bas de 30kg chez les hommes main dominante)
- fatigue ou épuisement (questions p/r à l’énergie)
- faible participation à des activités physiques (en bas de 383kcal/sem chez les hommes et 270kcal/sem chez les femmes)
- vitesse de marche lente en fct de la taille et du genre
** présence de 3 marqueurs physiologiques sur 5 permet de conclure la fragilité
1-2 marqueurs = pré-fragilité
Identifier les facteurs de risque de chute et leur conséquence (matrice de Haddon)
Utiliser le cadre théorique de l’action pour identifier le type d’évaluation appropriée à votre client
Questionner un client sur son histoire de chute
à quel âge on est vieux
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Définir le vieillissement
C’estune suite programmée et continue,quidébute dès la fécondation etquiva suivre plusieurs phases :
le développement, la maturité et la sénescence.
processus irréversiblequidébute ou s’accélère lorsque l’organisme atteint sa maturité
Ensemble de modifications fonctionnelles diminuant progressivement l’aptitude de la personne à assurer son équilibre physiologique (homéostasie).
Très variable d’une personne à l’autre dans
sa vitesse et son étendue
Connaître les théories du vieillissement
Les théories génétiques
programme génétique de chaque cellule et il ferait donc partie d’un ensemble cohérent menant tout individu de la naissance à la mort.
Les théories non génétiques (effet du hasard)
Infection, traumatisme, accumulation d’erreurs catastrophiques (les erreurs dans les divers composants de la cellule qui dépassent la capacité des mécanismes de réparation)
Les théories mixtes
La résultante des effets intriqués de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie.
Quels sont les trois types de classement pour l’âge
Âge chronologique (que l’on a)
Âge biologique (75 ans actif vs 75 ans en chaise roulante)
Âge psychologique (positif et plein de projets vs pessimiste en la vie)
Quelles sont les causes biologiques du vieillissement ? (4)
- vieillissement chimiques (oxydation)
- vieillissement extracellulaire/tissulaire (collagène)
- vieillissement intracellulaire (ADN)
- vieillissement chromosomique (télomètre)
Quels sont les classements pour pour la capacité fonctionnelle
Vieillissement réussi:
Excellente condition physique
Bonne condition physique
Vieillissement normal:
Autonome
Vieillissement:
Frêle
Non-autonome
V ou F : Une excellente ou bonne condition physique n’exclut pas la présence d’une maladie. (HTA, diabète contrôlé, MCV, etc.)
vrai
Quelle est la différence entre la sarcopénie et la pré-sarconpénie?
dans la pré-sarcopénie, il n’y a pas de perte de force ou de fct musculaire
changements a/n vision
myopie: perte de vision de loin
cataracte: cristallin qui perd sa transparence, opérable
glaucome : perte de vision périphérique à cause de pression sur nerf optique (mdx qui diminuent pression
dégénérescence maculaire : atteinte à la macula, irréversible
rétinopathie du diabète: atteinte des petits vaisseaux sanguins, opérable au lazer
changements a/n système vestibulaire
def : dans l’oreille interne (déplacement et équilibre), prend le relais en absence de vision et proprioception
effets : vertige, perte de l’audition, instabilité du regard, déséquilibre prédisposant aux chutes
changement a/n somato: extéroceptive
mécanorecepteurs: sensibilité tactiles, pression, vibration, positionelle
changements a/n somato : proprioception
propriocepteurs: muscles, tendons, articulations
avec l’avancé en age on observe perte du sens de la position et du mvt des articulations, dim de la sensibilité somesthétique plantaires qui s’Explique par amincissement et sécheresse de la peau, atrophie du capiton plantaire
changement a/n somato : intéroception (viscères)
changement a/n somato : nociception (douleur)
changement a/n système nerveux
dim nbre de neurones du cortex cerebral (matière grise)
raréfraction de la substance blanche (temps de reflexe/transmission) à cause de myéline
dim de certains neuromédiateurs (neurotrasmetteurs) et en particulier l’acétylcholine
relentissement des processus centraux et préiphériques
définir la cognition
processus par lequel un organisme acquiert la conscience des évènements et objets de son environnement
Ensemble des processus mentaux qui se rapportent à la fonction de connaissance et mettent en jeu la mémoire, le langage, le raisonnement, l’apprentissage, l’intelligence, la résolution de problème, la prise de décision, la perception ou l’attention
connaitre les 4 classes de fonctions cognitives et leurs caractéristiques
- fonctions réceptives : acquisitions, classification et intégration de l’info
- mémoire et apprentissage : stockage et rappel d’info
- pensée ou raisonnement : concerne l’organisation et la réorganisation mentales de l’info, la planification
- expression : communication/action
reconnaitre des troubles de fonction cognitive
- apprentissage se fait plus lentement
- baisse de mémoire de travail (à court terme)
- attention : capacité diminué a/n de l’attention divisée (double-tache) et attention sélective (informations pertinente vs non pertinente)
-difficulté s’ajuster à une situation nouvelle ou peu familière
Concernant les fonctions exécutives, est-ce les opérations mentales cristallisées ou fluides qui sont préservées?
cristallisées, car elles s’appuient sur des connaissances générales acquises au fil des années. Elles s’appuient sur le passé et les automatismes. Les opérations mentales fluides sont les capacités de déduction, de résolution de problème et de raisonnement s’appuyant sur l’attention et la mémoire de travail. Elles s’appuient sur le moment présent ou court terme.
Quels sont les signes d’atteinte de problèmes aux fonctions cognitives?
- attitude méfiante ou fuyante
- présence de propos évasifs
- présence de propos répétitifs
- présence d’impatience, d’irritabilité
- pauvreté du discours
- pauvreté des informations fournies ou insuffisantes
- diminution du contact visuel
- tendance à confondre les évenements
- dim dans la chronologie des evenements
- désorganisation ou difficultés a/n des AVQ et AVD
Quels sont les tests couramment utilisés pour une population adulte pour évaluation de la condition physique?
test
Quelles sont les 5 catégories de classement selon la capacité fonctionnelle?
- excellente condition physique
- bonne condition physique
- autonome
- frele (en perte d’autonomie)
- non autonome
Quels sont les tests adaptés pour les personnes agées en excellente et bonne condition physique?
Meme tests que pour la population adulte. Par contre faire attention aux normes, car ne tient pas toujours compte des personne de 70 ans et plus.
ACSM
SCEP
senior fitness test (SFT)
test d’évaluation de la capacité fonctionnelle pour les 55 ans et mieux
Quels sont les tests adaptés pour les personnes agées autonomes et actifs ?
Nommez deux tests très pertinent.
SCEP
équilibre et force de préhension sont très pertinent
Quels sont les tests adaptés pour les personnes agées autonome et sédentaire?
Nommes deux tests très pertinent.
Senior Fitness test
test de lever/marcher
lever de chaise
qu’est ce que le concept de la fragilité?
diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanisme d’adaptation au stress.
Quels sont les tests couramment utilisés pour une population frele?
vitesse de marche, 6min, lever de chaise, monter d’escalier (10), transfert au sol,etc.
Quelles sont les vitesses optimale, normale, limite et vitesse critique de marche chez les personnes agées?
optimale: 120cm/sec
normale: 100cm/sec
limite : 80cm/sec
critique : 60 cm/sec
Qu’est ce qui peuvent causer la chute?
-exigences de la tache
-contrainte de l’environnement
-capacités de l’individu
Quels sont les facteurs de risque de chute et quels sont ceux dont le kin a un impact?
démographiques (age/sexe)
*santé et fonctionnement général
pathologies spécifiques
*musculaires et neuromusculaires
sensoriels/sensitifs
autres signes neurologiques
*marche, équilibre et capacités physique
cognitifs, psychologiques
médicaments
V ou F : apparement instable : FAB scale. satbale : Berg
faux, contraire
Quelles sont les étapes d’une rencontre de prévention de chute?
- repérer par observation (lever/marcher/assis)
- dépister par des tests simples et rapides (TUG et SPPB)
- Évaluer le risque de chute (1, BERG pour frele et FAB scale pour autonome)
Quelles sont les recommandations pour les personnes agées autonomes?
aérobie:
3 à 5x/sem
modéré à vigoureux, combiner intervalle/ fractionner
20-30 à 60 min selon intensité
résistance:
suggérer du renfo *8-10 ex
2x/sem
faible intensité pour débutant, modéré à élevé, alterner pour récupérer
flexibilité:
2x/sem
30-60sec
Vrai ou faux : une personne agée frele doit avoir 2/5 des marqueurs physiologique?
faux : 3
perte de poids, faiblesse musculaire, faible vitesse de marche, faible participation à des AP, fatigue
V ou F : pour les personnes agée frele et pré frele, il peut être interessant d’ajouter un entrainement en puissance à raison 1x semaine pour les débutants. Il est interessant d’avoir des entrainements résistances 2-3x/sem
vrai
Quelles sont les considérations pour l’aérobie chez les personnes agées frêles?
- s’assurer que la personne rencontre les préalables (force MI’s)
- varier l’intensité (vitesse/pente/obstacle/pousette, balancement des bras. etc.)
- l’exercice suggérer est la marche MAIS ne pas progresser l’intensité avec marche rapide. car aug. le risque de chute
Quelles sont les considérations pour le renforcement chez les personnes agées frêles?
- renforcement prioritaire si personne agée a de la difficulté à marcher
- MIs avant MS
- renforcer muscle distaux avant proximaux (mollets, tibial, triceps suraux)
-muscles fonctionnels et antigravitaires en priorité
Quels sont les muscles sollicités dans l’équilibre statique?
muscles antigravitaires
plusieurs, dont ceux appartenant à la chaine postérieure u muscles extenseurs
Quelle est LA question poser a une PA pour l’histoire de cas?
- combien de fois la personne a-t-elle chuté dans la dernière année?
