HTA Flashcards
Définir la pression artérielle
def : La tension artérielle (TA) est la pression que le sang exerce sur
les artères quand le cœur bat. Celle-ci est exprimée en
millimètre de mercure (mmHg)
La PAS représente la force exercée par le sang lorsque le cœur se
contracte et éjecte le sang dans les artères, tandis que la PAD
correspond à la pression entre les battements cardiaques lorsque
le cœur est au repos.
Identifier les facteurs de risque associés à l’hypertension artérielle
- Âge : Le risque d’HTA augmente avec l’âge
- Antécédents familiaux : Si un membre de la famille proche (parents, frères, sœurs) souffre d’HTA
- Facteurs génétiques : Certaines prédispositions génétiques peuvent jouer un rôle dans le
développement de l’HTA. - Surpoids/Obésité : IMC > 25 ou > 30
- Sédentarité : Un niveau d’activité physique insuffisant peut contribuer au développement de l’HTA.
- Alimentation : Une consommation excessive de sel, de graisses saturées et de calories ainsi qu’une
faible consommation de fruits et légumes peuvent augmenter le risque d’HTA. - Tabagisme : Le tabagisme et l’exposition à la fumée secondaire peuvent endommager les
vaisseaux sanguins et augmenter le risque d’HTA. - Consommation excessive d’alcool : Une consommation excessive d’alcool peut favoriser l’HTA.
- Stress : Le stress chronique peut contribuer au développement de l’HTA.
- Maladies chroniques : Certaines maladies chroniques, telles que le diabète, l’insuffisance rénale,
les maladies rénales, les troubles hormonaux, etc., peuvent augmenter le risque d’HTA
Décrire le rôle du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la régulation de la pression artérielle
Le RAA agit en réponse à certains facteurs, tels que la baisse de la pression artérielle, la déshydratation ou une diminution du débit sanguin vers les reins.
La rénine:
Les reins détectent une ↓ de la pression artérielle ou une ↓ du débit sanguin. En
réponse à ces signaux, les cellules spéciales du rein libèrent une enzyme appelée
rénine dans la circulation sanguine. La rénine, en présence de certaines protéines du
sang, convertit une substance inerte appelée angiotensinogène en une molécule active,
l’angiotensine I.
L’angiotensine I et l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) :
L’angiotensine I est ensuite transformée en angiotensine II par l’enzyme de
conversion de l’angiotensine (ECA). L’angiotensine II est la composante centrale du
système RAA. Elle a un puissant effet vasoconstricteur, entraînant ainsi une
augmentation de la résistance à l’écoulement du sang et donc une ↑ de la pression
artérielle.
L’aldostérone :
L’angiotensine II stimule également la libération d’une hormone appelée aldostérone
par les glandes surrénales. L’aldostérone agit sur les reins pour augmenter la
réabsorption du sodium et de l’eau dans le sang, tout en éliminant le potassium par
l’urine. Cela augmente le volume sanguin, contribuant à maintenir la pression artérielle.
bref : RAA agit en augmentant la pression artérielle par la vasoconstriction
(angiotensine II) et en maintenant l’équilibre hydrique par la
réabsorption du sodium et de l’eau dans le sang (aldostérone).
Expliquer le rôle des systèmes sympathique dans la régulation de la pression artérielle
Le SNAS est souvent associé à la réaction « combat ou fuite » du corps en
réponse au stress ou aux situations d’urgence. Lorsqu’il est activé, il ↑ la
FC, contracte les vaisseaux sanguins et libère plus d’adrénaline
(épinéphrine) dans la circulation sanguine. Ces réponses physiologiques ont
un effet global d’↑ de la TA.
* Le SNAS provoque la contraction des muscles lisses entourant les
vaisseaux sanguins périphériques, ce qui réduit leur diamètre. Cela
entraîne une ↑ de la résistance vasculaire périphérique, ce qui, à son tour,
↑ la TA.
* Les glandes surrénales libèrent de l’adrénaline dans le sang. Cette hormone
renforce l’effet du système sympathique en ↑ la FC et la force de
contraction du cœur, tout en favorisant la vasoconstriction.
Identifier les signes et symptômes courants de l’hypertension
souvent appelé tueurs silencieux, donc sans symptômes évidents
* Maux de tête (maux de tête fréquents, surtout le matin)
* Étourdissements et vertiges (vertiges et/ou sensation de
faiblesse)
* Essoufflement (présence de dyspnée)
* Vision floue (affection des vaisseaux sanguins des yeux)
* Douleurs thoraciques (les DRS peuvent survenir en cas
d’HTA sévère, mais cela peut également être lié à d’autres
problèmes cardiaques).
* Palpitations cardiaques (ou autres anomalies du rythme
cardiaque)
Expliquer les complications potentielles associées à une hypertension non contrôlée (LOC)
cerveau : AVC, démence
yeux : maladie de la rétine, rétrécissement artériolaire, hémorragies rétiniennes, exsudats, oedeme papillaire
coeur : maladie coronarienne, hypertrophie ventrivulaire gauche, insuffisance caridiaque, fibrillation auriculaire
reins : maladie rénale, insuffisance rénale
artères périphériques viscérales et des membres : artériopathie obstructive des artères viscérales, rénales et des membres
Nommer les méthodes de mesure de la pression artérielle
MPAC-OS, MPAC,MAPA,MPAD
Définir et différencier l’HTA masqué et le syndrome du sarrau blanc
blouse blanche : en clinique en haut de 140/90mmHg ET en dessous de 135/85 mmHg en MPAD
*élevé en cabinet, normal à domicile
*peu/pas de risque sur la santé, mais prédispose à HTA
HTA masqué : en dessous de 140/90 mmHg en clinique et en haut de 135/85 mmHg en MPAD
*valeurs normales en cabinet et élevée à domicile
*aug le risque de mortalité totale et de la mortalité cardiovasculaire, relié souvent à tabac, alcool, obésité, facteurs psychosociaux
Expliquer l’algorithme de diagnostic selon la société canadienne de l’HTA
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Identifier les valeurs seuils d’instauration de traitement et les cibles de traitement
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Discuter de l’importance du suivi régulier de la pression artérielle chez les individus hypertendus
suivi important surtout au début, pour assurer traitement approprié et que des complications n’arrivent pas
1.Mesure de la TA pour auto-contrôle: Le patient doit être
encouragé à surveiller lui-même sa PAD (idéalement à l’aide d’un
tensiomètre).
2.Syndrome du sarrau blanc: favoriser l’utilisation de la MAPA ou
de la MPAD pour faire le suivi de la TA.
3.Modifications des comportements liés à la santé : Il est
recommandé de suivre au 3 à 6 mois le patient qui adopte des
nouvelles habitudes de santé (alimentation, activité physique,
tabagisme etc.)
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Tiré de : Hypertension 2020-2022 – Points saillants
4. Médicaments et prise en charge : Suivi tous les mois ou 2
mois selon les mesures de la TA. Une fois les valeurs cibles
atteintes, on peut espacer les suivis au 3 à 6 mois.
5. Fréquence de consultation de suivi: En fonction de l’état
clinique. Les intervalles entre les consultations devront être
raccourcis chez les patients qui présentent des symptômes, qui sont
atteints d’hypertension grave, qui souffrent d’intolérance aux
antihypertenseurs ou qui ont des lésions des organes cibles.
Définir l’urgence hypertensive et les complications possibles
Hypertension artérielle AVEC atteinte d’organe cible (artères,
cerveau, cœur, reins et/ou rétine) menaçant le pronostic vital
Caractéristiques
* HTA souvent d’installation rapide (usuellement ou habituellement
220/120 mm Hg)
* Exige fréquemment une hospitalisation à l’Unité des soins intensifs
* Nécessite un abaissement immédiat mais contrôlé de la pression
(pas une normalisation)
* Agents intraveineux titrables requis
Quelles sont les 2 approches de gestion et de prévention de l’HTA
- approche non pharmacologique (vise les saines habitudes de vie)
- approche pharmacologique
Présenter les stratégies de gestion non pharmacologiques de l’HTA
- Aug de l’AP
- Perte de poids
- consommation modérée d’alcool
- alimentation saine
- thérapie de relaxation
- abandon tabagique
Décrire les effets pharmacologiques à l’effort
- Les diurétiques ne devraient pas être un choix de 1re ligne
- Dim du volume circulant efficace,
- Dim de la capacité fonctionnelle (chez les jeunes ++)
- risque de déshydratation
- risque d’anomalie électrolytique et/ou arythmie
- Les bêtabloquants ne devraient pas être un choix de 1re
ligne - Dim de la capacité aérobie 7% (VO2max)
- Dim FC et TA au repos et à l’effort (diminution de la tolérance
à l’effort) - thermorégulation difficile si chaud et humide
Quelle est la formule de la TA?
TA = Qc x Résistances périphériques
(QC = FC x VES)
Donc:
TA = [FC x VES] x Résistances périphériques
