vieillissement Flashcards
quel outil diminue le risque associé au vieillisement et à la perte de fonctionalité
avoir une vie active
peut-on arreter complétement le vieillissement avec une vie active?
non, on la retarde, mais c’est inévitable
Définir le vieillissement
Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifie la structure et le fonctionnement de l’organisme et conduit à une diminution des capacités fonctionnelles.
le vieillisement est le résultat de quels facteurs
Résultat de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux (vieillissement extrinsèque)
v ou f : l’interaction gène-environnement n’est pas très importante
f
v ou f: l’inactivité physique, intellectuelle et sociale et le déficit nutritionnel majorent le processus du vieillissement
v
Mécanismes du vieillissement
sénescence réplicative
inflammation
stress oxydatif
glycation non enzymatique
expliquez l’inflammation
ex: tabagisme augmente l’inflammation
expliquez le stress oxydatif
faire AP, on consomme bcp d’O2, on fait travailler les mitochonderies. On augmente les défenses antioxydantes. ce mécanisme peut ibfluencer tout les vieillisement des cellules.
expliquez la glycation oxydative
on peut la réduire: si maintient régime alimentaire plus sain, on a moins de risque d’hyperglycémie donc ce mécanisme va être moins important.
v ou f: Le niveau d’activité volontaire a tendance à décliner avec l’âge
v
la diminution de l’activité physique avec l’age altère quoi?
la tolérence à l’exercice
mécanisme impliqué dans la sédentarité
⬆ masse grasse et surpoids
⬆ inflammation et stress oxydatif
⬆ résistance à l’insulineEndommagements des constituants cellulaires (ADN, lipides, protéines)Dysfonctionnement cellulaire
⬇des capacités de réparation et de résistance de l’organisme
⬆ incidence des pathologies et du vieillissement physiologique
⬆ mortalité et
⬇espérance de vie sans incapacité
mécanisme impliqué dans l’exercice physique
⬆ activité musculaire
⬆ transitoire et modérée de la production de radicaux libresActivation de facteurs ou de cofacteurs de transcriptionModification de l’expression de gènes
⬆ des capacités fonctionnelles, des capacités de réparation et de résistance de l’organisme
⬇ incidence des pathologies et du vieillissement physiologique
⬇mortalité et ⬆ espérance de vie sans incapacité
v ou f: les changements morphologiques vont jouer un role important dans les capacités changeantes des individus avec le vieillisement
v
vers quel age diminue la taille
35-40 ans
vers quel age on constate un changement dans les tissus conjonctifs et ostéopénie
๏Femmes : 40 à 50 ans
๏Hommes : 50 à 60 ans
perdre de la masse osseuse =
perdre de la masse maigre
a quel age augmentation, stabilisation et diminution dans la masse corporelle totale
Son augmentation débute vers 25 à 45 ans
Stabilisation pendant 10 à 15 ans
–Diminution en fonction de l’âge par la suite
pourquoi il y a diminution du poids corporelle
on mange moins bien car moins faum, diminution de l’AP
v ouf : En moyenne, les individus inactifs ont un poids plus important que les sujets entraînés en endurance, quel que soit l’âge
v
Jeune inactifs vs agés inactifs
différence entre leur poids corporelle plus important ds agés inactifs
Jeune entrainé vs âgés entrainé
âgés entrainés sont pratiquement comme les jeunes entrainés
Âgés entrainés vs âgés inactifs
différence entre leur poids corporel
Jeunes entrainés vs jeunes inactifs
pas vrm de différence de poids corporelle
Masse maigre Diminue avec l’âge chez les femmes et les hommes car …
perte osseuse
๏ fonte musculaire
๏ niveau d’activité physique
๏ déshydratation organique
– nourrisson ~80% eau, vieillard ~60%
– résultat de baisse de fonction rénale et/ou diminution de l’ADH
v ou f: masse maigre Réduite chez les individus âgés inactifs vs jeunes inactif
v
v ou f: masse maigre élevé chez les individus âgés entraînés vs jeunes
entraîné
f
v ou f: masse maigre Légèrement plus élevée chez les individus jeunes vs âgés
๏ quel que soit le sexe,
๏ quel que soit le niveau d’activité physique (en endurance!
v
Masse maigre - Muscle se maintient jusqu’a quel age
Masse musculaire se maintient jusqu’à environ 40-50
ans et diminue ensuite car
diminution de l’activité physique
réduction de la synthèse des protéines musculaire
expliquez pourquoi les individus qui s’entraine perdent moins de masse musculaire
perte de masse musculaire ça accélère avec le vieillissement + avancé. Mais c’est plus avec des personnes âgées qui ne s’entrainent pas à la base.
Mm si s’entraine, il y aura la mm pente, mais ex: qq1 a une masse musculaire plus élevé, avec le vieillissement sa masse va diminuer selon la mm pente, mais il va venir à un niveau “égale” aux autres individus
facteurs de Retrait de stimulus
anaboliques
↓ Activité physique
↓ Contribution système nerveux
central
↓ Estrogène/androgène
↓ Consommation de protéines
↓ Hormones de croissance
↓ Action de l’insuline
↓ Masse corporelle
facteurs du Développement de
stimulus cataboliques
↑ Inflammation sousclinique
↑ TNF-α
↑ IL-6
↑ IL1Ra
↑ IL-1β
certain marqueur inflammatoires qui ont des impacts cataboliques, ils vont stimuler la dégradation des protéines ds différents tissus spécifiquement dans les tissus musculaires
la diminution de la masse musculaire et la diminutuon de la qualité musculaire entraine quoi?
la sarcopénie qui entraine une augmentation de l’handicap, morbidité et la mortalité
a quel age il y a Ostéopénie : Perte osseuse associée à l’âge
๏ femmes : 30-35 ans
๏ hommes : 45-50 ans
cause ostéopénie
En partie attribuable à la
diminution de l’activité physique
Le meilleur stimulus pour le dépôt, la synthèse c’est l’AP. Si on veut augmenter la masse osseuse = AP
quand on commence à perdre de la masse osseuse, on la perd vers…
on la perd vers le milieu (c’est plus dynamique). Les parois demeurent dense plus longtemps.
Quand la quantité de la perte osseuse devient + important, c’est la que les parois deviennent plus fragilisées. C’est la le risque réelle devient plus important (bris, etc)
Selon l’OMS, Une personne est atteinte d’ostéoporose si
sa
densité minérale osseuse est au moins 2,5 écarts
types sous la densité osseuse moyenne des
jeunes adultes du même sexe
– ou si elle présente des preuves radiographiques d’une
fracture ostéoporotique et d’une réduction de la densité
osseuse dans la région de la fracture
qu’est ce que l’ostéopénie
L’« ostéopénie » est un terme générique qui
désigne toute réduction de la masse osseuse
– englobe l’ostéoporose et l’ostéomalacie (ramollissement
des os dû à l’altération de la minéralisation et
caractérisé par la douleur, la sensibilité, la faiblesse
musculaire, l’anorexie et la perte de poids
qu’est ce que la masse maigre
masse musculaire, masse osseuse, volume d’eau
pourquoi on observe une Augmentation du taux de graisse avec l’âge
alimentation inadaptée
๏ diminution de l’activité physique
๏ altération des mécanismes impliqués dans la
mobilisation des lipides
jeune entrainé et âgés entrainés - masse grasse
augmentation de la masse grasse
entre âgés entrainé vs inactifs - masse grasse
il y a une différence de l’augmentation du taux de graisses
v ou f: En moyenne, les individus inactifs ont une masse grasse
plus élevée que les sujets entraînés,
quel que soit l’âge
v
a partir de quel âge tend à s’accumuler le tissus adipeux
๏ hommes et femmes
๏ à partir de 20 ans
pourquoi Quel que soit l’âge, en moyenne la masse grasse est plus
élevée chez la femme que chez l’homme
attribuable en grande partie à l’imprégnation hormonale
– testostérone vs œstrogènes
Pourquoi l’obésité nous préoccupe?
IMC et le risque de mortalité de maladies
cardiovasculaires
+ on a de graisse, + on est à risque de totue sortes de comorbidité, de maladies. que ça soit: Diabète, quelques cancers, la goutte, le risque relatif de mortalité
Des gens + actif on moins de problème, + grande espérance de vie, etc
pourquoi Endurance et force musculaire diminuent avec
l’âge
– facteurs génétiques
– niveau d’activité physique
v ou f: Bien que la force maximale dépasse très tôt celle
nécessaire aux activités de la vie courante dans
le jeune âge, avec le vieillissement elle peut se
trouver inadéquate - handicap
v
differences sexuelles dans la force musculaire
La perte relative de puissance musculaire est
similaire entre les hommes et femmes sédentaires
๏ La perte de masse
musculaire et de force en
absolu est plus grande
chez les hommes
– ils ont en moyenne une
plus grande masse et force
musculaire
– ils maintiennent une
puissance au dessus du
seuil d’handicap plus
longtemp
contributeurs de Perte de force et endurance musculaire
๏ Diminution de la masse maigre - MAJEUR
– Perte de fibres - mécanisme principal de perte de muscle
– Atrophie des fibres
๏ Modification de la typologie musculaire
– Peu de changement dans la proposition de types de fibre
– Par contre, atrophie plus importantes des types II
๏ En conséquence, la surface musculaire occupée par les fibres de type
II est diminuée
๏ Modification à l’innervation musculaire
– Perte d’unités motrices
๏ Perte de qualité musculaire
– Diminution de la force produite par aire de surface
transversale de muscle recruté (la tension spécifique)
– Augmentation de tissus non-contractiles (tissus connectif et adipeux)
Diminution du nombre de fibres
musculaires avec le
vieillissement
* Diminution de la grosseur des
fibres, notamment les types II,
v ou f: L’entraînement peut protéger la
masse musculaire
v car épaisseur de la paroi osseuse est plus grande avec entrainement en force
caractérisez la Typologie musculaire avec l’avancée
en âge
Peu de changement dans la proposition de types
de fibre
– ex., dans des études transversales chez des sujets âgés
de 18 à 53 ans, la composition en fibres du quadriceps ne
varie pas
– Par contre, atrophie plus importantes des types II
la quantité et l’intensité de l’exercice peut jouer un role dans l’évolution de la topologie musculaire avec l’age, mais la quantité et l’intensité de l’exercice peut jouer un role
v ou f: ceux qui ont arrêté de s’entrainer ou qui ont maintenue de l’activité, il y a une augmentation des fibres de type I.
C’est pcq il y a eu une perte des fibres de type II.
v
d’ou vient La diminution de la force et l’endurance
musculaire avec l’âge pourraient venir :
d’une altération des capacités fonctionnelles des
motoneurones « survivants », et en particulier d’une
moindre aptitude à conduire l’influx nerveux, Avec vieillissement, on peut voir jusqu’à 50% d’une baisse de motoneurones ds certains muscles
expliquez les changements cardiovasculaires et respiratoires avec l’age
๏ Détérioration de l’endurance cardiovasculaire
avec l’âge
– altération de la fonction circulatoire
– altération de la fonction centrale
– altération de la fonction périphérique
๏ Modifications de la fonction respiratoire
– rôle mineur en comparaison aux modifications de la
fonction cardiovasculaire
v ou f: + fonction respi que cardio qui va avoir un changement important
f
Modifications cardiovasculaires au
repos avec l’avancée de l’âge - Changements cardiaques
aug du poids du coeur
aug Dimensions des cardiomyocytes
dim. Nombres des cardiomyocytes
aug. Collagène ⇧
Fraction d’éjection = ne change pas bcp ou du tout
Volume d’éjection = ne change pas bcp ou du tout
Débit cardiaque = ne change pas bcp ou du tout
Remplissage précoce (diastole) ⇩
Remplissage tardif (diastole) ⇧
éponse chronotrope à une stimulation
réponse inotrope à une stimulation βadrénergique/catécholamines ⇩
Réponse lusitrope ⇩
Modifications cardiovasculaires au
repos avec l’avancée de l’âge - Changements vasculaires
Épaisseur de la paroi artérielle (intima-média) ⇧
Collagène sous-endothélial ⇧
Élastine ⇩
Distensibilité artérielle ⇩
Résistance périphérique totale ⇧
Perméabilité endothéliale ⇧
Libération d’oxyde nitrique au niveau de
l’endothélium ⇩
Médiateurs/marqueurs inflammatoires ⇧
Vasodilatation via activation β-adrénergique ⇩
Modification dans le remplissage
ventriculaire avec l’avancée de l’âge
Chez jeune: il y a 2 phases de période du remplissage ventriculaire, A et E
Chez âgés: la période précoce se fait moins, le remplissage est bcp + vers la fin de la période de remplissage (A)
Donc on a un changement ds les zones de remplissages : zone E et zone A. Le rapport de la période précoce/tardif nous informe sur le vieillissement cardiaque
de combien diminue la FCmax/ année
– estimation : FCmax diminue d’environ 1 bpm/année
à quoi est attribuée la diminution de la fonction cardiovas
– peut être attribuée aux :
– altérations morphologiques et électrophysiologiques du tissu de
conduction cardiaque
๏ plus particulièrement du nœud sinusal et du faisceau de His
๏ augmentation du tonus vagal avec l’âge
on a aussi moins de récepteur adrénergique pour répondre aux signaux adrénergiques
facteur limitatif à l’AP - fonction cardio
Fc diminue = volume sanguin diminue = débit sanguin diminue. Ça va devenir un facteur limitatif à l’AP. Donc VO2max diminue
pouquoi il y a diminution de la VESmax avec l’âge
augmentation des résistances périphériques
couche tissu conjonctif augmente,
les fibres élastiques vont augmenter (+ le collagène). on perd de l’élastine en mm temps.
pourquoi il y a diminution du DC max
– diminution de la FCmax
et VESma
v ou f: Diminution du débit sanguin périphérique chez sportifs
d’âge moyen vs jeunes sportifs. Le débit sanguin est diminué d’environ 30%.
v
caractérisez la pression artérielle au vieillissement
๏ Pression sanguine artérielle (PSA) s’accroît au repos et à
l’exercice
– PSA systolique (repos et effort) augmente davantage que celle
d’individus jeunes
– Plus marquée chez les hommes vs femmes
– Ainsi, diminution régulière du DCmax et de la VO2max chez les
vétérans sportifs
๏ diminution des capacités cardiaques
๏ diminution du flux sanguin périphérique
v ou f: Détérioration progressive de la structure respiratoire et de la fonction
– parenchyme pulmonaire
– voies respiratoires
– vaisseaux sanguins pulmonaires
– paroi thoracique
v
quand débute les changement de la fonction respiratoire
Changements débutent vers la mi-vingtaine et deviennent
disproportionnés à partir de 50-60 ans
pourquoi il y a Perte du recul élastique pulmonaire - augmentation de la
compliance pulmonaire
relâchement graduel de la disposition spatiale et des liens du réseau de
fibres de collagène et d’élastine
๏ augmentation du rapport élastine/collagène
– se produit aussi dans les voies aériennes, qui se rétrécissent de
manière excessive durant l’expiration forcée
๏ ainsi, les voies aériennes plus âgées tendent à se refermer, à
s’effondrer, à un volume pulmonaire plus élevé comparativement
aux individus jeunes
– c.-à-d., pour un même volume pulmonaire, moins bonne
expiration
– Pensez à une vieille balloune qui a été surgonflée et vidée
que ce passe avec les alvéoles lors du vieillissement
๏ Alvéoles deviennent moins différenciées et augmente en
grosseur
๏ Avec le vieillissement, le # d’alvéoles et l’aire totale de
surface pour la diffusion diminuent
๏ diminution progressive de la capacité de diffusion pulmonaire
au lieu d’avoir + de petites alvéoles, il va avoir moins d’alvéoles, mais + gros
Chez sujets inactifs, comment se comporte CV, VEMS, VR ET CPT
CV et VEMS diminuent graduellement avec l’âge, dès 20-30 ans
– VR augmente
– 18-22% de la CPT durant les 20 premières années
– 30% (et plus) de la CPT à l’âge de 50 ans
– CPT demeure inchangée
– ⇧ VR/CPT
๏ échanges gazeux
diminuent
Chez sujets inactifs, comment se comporte CV, VEMS, VR ET CPT
CV et VEMS diminuent graduellement avec l’âge, dès 20-30 ans
– VR augmente
– 18-22% de la CPT durant les 20 premières années
– 30% (et plus) de la CPT à l’âge de 50 ans
– CPT demeure inchangée
– ⇧ VR/CPT
๏ échanges gazeux
diminuent
caractérisez l’efficacité ventilatoire au vieillissement
efficacité ventilatoire va diminuer pcq on est capable de remplir les poumons mais on est moins capable de l’extraire
pourquoi la capacité vitale respiratoire est limitée
– augmentation du volume résiduel : perte recul élastique pulmonaire
– conséquence : FR est plus élevée et le VC est plus bas pour une Ve
donnée
caractérisez le débit expiratoire chez les sujets
Limitation du débit expiratoire durant l’exercice sousmaximal à des ventilations relativement plus basses (60-70
Lmin-1) chez sujets âgés (70 ans)
– limitation du débit s’amplifie avec l’intensité de l’exercice
๏ En comparaison, cette limitation du débit expiratoire
n’apparait pas avant une Ve de 130 Lmin-1 chez un jeune
de 30 ans
๏ Ainsi, la limitation du débit induite par l’exercice à une Ve
basse chez le sujet âgé résulte :
– diminution du recul élastique pulmonaire et donc diminution de
l’enveloppe maximale débit-volume
– augmentation de la ventilation de l’espace mort et donc de la réponse
hyperpnéique à l’exercice pour une puissance de travail donnée
๏ Chez les adultes d’âge moyen et du 3e âge qu’est ce qui limite la perte d’elasticité des poumons
– entraînement aérobie limite la perte d’élasticité des poumons et de la
cage thoracique
On est pas capable de contrer cette perte la en entier mm avec entrainement. La fonction pulmonaire diminue mm chez des gens qui font de l’AP régulier. Mais ça diminue la vitesse de disparition de ses capacités la ce qui va être favorable à une meilleure santé général. On s’attend à ce que la personne soit protéger plus longtemps d’une perte de fonction
caractérisez le vo2 max chez les Chez hommes normalement actifs, Chez femmes normalement actives, Réduction de VO2max avec l’âge
๏ Chez hommes normalement actifs
– VO2max diminue régulièrement avec l’âge entre 25 et 65 ans (études
transversales) – 0,44 ml min-1 kg-1 (1%/an)
๏ Chez femmes normalement actives
– VO2max diminue régulièrement avec l’âge entre 25 et 65 ans (études
transversales) – 0,39 ml min-1 kg-1 (0,9%/an)
๏ Réduction de VO2max avec l’âge
– Identique chez les 2 sexes jusqu’à ~65 ans
๏ compte tenu de la composition corporelle et niveau d’activité
physique
v ou f: vo2 max est un prédicteur de la mortalité d’un individu
v ou f: Le VO2max c’Est un prédicteur de la mortalité de l’individu. + VO2 max est élevé, + espérance de vie est importante.
Si capable d’améliorer la condition physique, c’est un excellent indicateur comment les systèmes travaillent ensemble. Le poumon avec coeur avec système vasculaire avec les muscles. Quand ses systèmes travaillent ensemble, c’est un signe d’une santé globale qui semble très bonne
fonction cardio et entrainement - bénéfices
– Augmentation du DCmax
– Diminution de la FR au repos et à l’exercice sousmaximal
– Augmentation du volume sanguin
– Augmentation du débit sanguin aux muscles actifs
– Augmentation du nombre de capillaires au niveau des
muscles actifs
– Augmentation de l’extraction de l’O2 par le tissu
musculaire
– Augmentation de la VO2max
fonction respi et entrainement - bénéfices
VO2max et entraînement
๏ La baisse de VO2max chez sujets âgés est fonction de
– volume d’activité physique
– intensité de l’entraînement
๏ Même si entraînement intense atténue la baisse de VO2max
avec l’âge
– l’aptitude aérobie diminue malgré tout
– impact de l’entraînement intense chez adulte jeune et d’âge moyen vs
après 50 ans
๏ Évolution identique chez les femmes
๏ Sujets entraînés
– VO2max diminue aussi dès l’arrêt de l’entraînemen
