Cours 7 - Physiologie vasculaire Flashcards
Le cerveau représente quel pourcentage du poids du corps?
2%
Le cerveau reçoit quel pourcentage du débit cardiaque?
15-20%
Le cerveau métabolise quel pourcentage de l’oxygène total?
20-25%
Quel est le substrat principal du cerveau?
Glucose
V ou F: Le cerveau a beaucoup de réserve en glucose et oxygène.
Faux, il en a peu
Le débit sanguin cérébral est il en continu ou intermittent?
Continu
En combien de temps on peut perdre conscience si on a pas de circulation cérébrale?
en moins de 10 secondes
Le cerveau consomme combien de kcal/jour? et ça représente quel proportion d’un diète de 2000 kcal/jour?
Il consomme 400 kcal/jour et ça représente 1/5 de la diète
Les besoins en oxygène des neurones sont-ils pareilles ou diffèrent des autres organes?
Ils sont différents
Sans oxygène, est-ce que les neurones meurent?
Si oui, en combien de temps?
Oui, ils meurent en quelques minutes
Le sang circule vers le cerveau à partir de quelles artères ou veines?
– 2 artères carotides internes
– 2 artères vertébrales
Le cerveau est drainé par quelles artères ou veines?
– Veine jugulaire interne
– Plexus veineux basilaire (méningorachidien)
Nommez ce qui compose le système carotidien
Carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique):
– Carotide interne droite (intracrânienne)
– Carotide externe droite (faciale)
Carotide primitive gauche (crosse de l’aorte):
– Carotide interne gauche (intracrânienne)
– Carotide externe gauche (faciale)
Nommez le chemin des artères vertébrales p/r au système vertébral!
- Rejoignent canaux transverses de C6
- Sortent au niveau de C3
- Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (première vertèbre cervicale)
- Perforent la dure-mère pour rejoindre espaces sous-arachnoïdiens au niveau du trou occipital
- Anastomose en avant du tronc cérébral
– Tronc basilaire - Artère cérébelleuse postéro inférieure ou cérébelleuse inférieure: collatérale
Les artères carotides internes alimentent quel % du cerveau
80% du cerveau
Les artères vertébrales alimentent quel % du cerveau
20% du cerveau
Les artères carotides internes acheminent le sang à quelle(s) partie(s) du cerveau entre:
- Téléencéphale
- Diencéphale
- Tronc cérébrale
- Cervelet
Nommez les composantes des parties s’il y a lieu!
- Téléencéphale:
Cortex cérébral
Substances blanche et grise
Structures sous-corticales - Diencéphale
Thalamus
Hypothalamus
Épithalamus
Les artères vertébrales acheminent le sang à quelle(s) partie(s) du cerveau entre:
- Téléencéphale
- Diencéphale
- Tronc cérébrale
- Cervelet
Nommez les composantes des parties s’il y a lieu!
- Tronc cérébrale
- Cervelet
L’anastomoses sert à quoi?
Anastomoses sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés
À combien de niveau l’anastomoses peut intervenir?
Développez chacun des niveaux
1er niveau
* Entre les systèmes vertébro-carotidien et la carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique
* Pauvre (Peut constituer une suppléance à l’occlusion de l’artère carotide interne)
2e niveau
* Cercle (polygone de Willis), union entre le système vertébrale et le système carotidien interne
* Principal (très variable)
Combien de systèmes existe-t-il concernant la circulation veineuse a/n du cerveau et quelles sont-elles?
2 systèmes:
*Profond
*Superficiel (cortical)
Quelles sont les caractéristiques des veines cérébrales de drainage? ( et de quoi sont-elles dépourvues?)
Veines cérébrales de drainage sont minces, inertes et dépourvues de fibres musculaires et de valvules
Quelle est la voie de drainage exocrânienne principale? et % homolatérale et % controlatérale?
Voie de drainage exocrânienne principale est celle des jugulaires internes qui drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale
Quelle est le principal facteur de la circulation veineuse crânienne en décubitus
L’aspiration thoracique est le principal facteur
La circulation veineuse cérébrale se fait dans quels types de veines?
Circulation veineuse cérébrale se fait dans des veines non contractiles, sans valvule, qui ne subissent pas de pulsations transmises par des artères satellites.
La circulation veineuse est-elle active ou passive et est-elle régulé par des facteurs extravasculaire ou intravasculaire? Lesquels?
Circulation passive et essentiellement régulée par des facteurs extravasculaires: pression veineuse: environ 205 mmHg veines sous-arachnoides
Est-ce que le retour veineux existe lorsque la pression artériolaire moyenne est inférieure à la pression veineuse sous-arachnoïdien?
Non, Retour veineux existe tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoïdien
La pression veineuse est similaire à quel autre pression (ds le cerveau)?
La pression veineuse similaire à la pression du liquide céphalo-rachidien
Les artères corticales s’anastomosent-elles entre elles?
Oui
Comment on appelle l’anastomose des artères corticales?
Anastomose cortico-pie-mérienne
Les artères corticales représentent quelle proportion de la vascularisation du cortex?
4/5
Qu’est-ce que les méninges?
Trois membranes de tissus conjonctifs. Recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et la moelle épinière). Extérieur vers intérieur: Dure-mère, Arachnoïde, Pie-mère
De quoi est rempli l’espaces sous-arachnoïdien? et elle contient quoi? qui desservent quoi?
C’est remplie de liquide cérébro-spinal et elle contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale
Les branches profondes de toutes les artères cérébrales s’anastomosent ils? Existe-t-il des exceptions?
Non elles ne s’anastomosent pas, sauf pour le thalamus
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien. Comment se nomme cette espace?
Espace de Virchow-Robin
Les capillaires cérébraux constituent quoi selon l’hémato-encéphalique? Et comment?
Capillaires cérébraux: Barrière hémato-encéphalique
– Cellules endothéliales ont des jonctions serrées
– Sont entourés par les astrocytes
Est-ce que toutes les parties du cerveau ont une barrière hémato-encéphalique? Si non, lesquelles en ont pas?
Non, les organes circumventriculaires n’en ont pas
Quelle est le rôle essentiel de la barrière hémato-encéphalique?
Contrôler/limiter les mouvements d’ions, de
molécules, d’acides aminés, de nutriments, de cellules, etc. vers l’intérieur <-> l’extérieur du parenchyme cérébral
Dites les caractéristiques de la barrière hémato-encéphalique (physique, métabolique, sélectivité)
– Physique: Filtre
– Métabolique: Cellules endothéliales, système de transport actif
– Sélective: Substances liposolubles peuvent traverser par diffusion; molécules de plus grandes tailles ne passent pas
Les propriétés de perméabilités et de transport sont sous quel type de contrôle?
Nerveux
Qu’est-ce qu’un péricyte?
Cellule possédant de longs prolongements
cytoplasmiques. Localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux. Capacité de se contracter
Quelles sont les déterminants du débit sanguin cérébral (DSC) ?
Demande métabolique -> DSC
Pression artérielle -> DSC
Glucose -> DSC
Lactate -> DSC
Mécanorécepteurs des muscles -> DSC
débit cardiaque -> DSC
Activité nerveuse -> DSC
O2 -> DSC
Température -> CO2 -> DSC
Le cerveau a-t-il un haut ou un bas niveau de consommation énergétique?
haut
Quelles sont les contraintes du débit sanguin cérébral?
Certaines contraintes:
– Au dessus du cœur
– Situé dans un espace peu compliant
– Limite supérieure du débit sanguin cérébral
– Mécanismes élaborés de régulation
Augmentation de l’activation cérébrale est généralement associée à une augmentation du _____A _______ manifesté par une élévation du _______B________
A: métabolisme cérébral
B: débit sanguin cérébral
Quels sont les 2 types de débit sanguin cérébral?
Global et régional
Le métabolisme cérébral c’est un couplage précis entre quoi et quoi?
Entre le débit sanguin cérébral et la consommation de glucose
La distribution de l’oxygène au cerveau est-elle inférieur, égal ou elle excède la demande cérébrale en oxygène?
Distribution de l’oxygène au cerveau excède la demande cérébrale en oxygène
Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire?
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
Qu’est-ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)? Formule?
Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le « moteur » de la circulation cérébrale
PPC = PAM – (PIC+Phydro+Pv):
PPC=pression de perfusion cérébrale
PAM=pression artérielle moyenne
PIC=pression intracrânienne
Phydro=pression hydrostatique
Pv=pression veineuse (négative lorsque debout)
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale?
Ça considère quoi?
Ça reflète quoi?
Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne
Considère le changement net de débit sanguin cérébral en état stable
Le reflet de l’efficacité du système
Quelles sont les 3 théories de l’autorégulation cérébrale? Quelles sont-elles?
Théorie myogénique:
– Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
Théorie métabolique:
– Accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2)
Théorie neurogénique:
– Intervention de l’innervation intracérébrale/extracérébrale
Quelles sont les méthodes pour évaluer l’autorégulation cérébrale statique?
Paliers stables de pression
Induction pharmacologique:
– Vasodilatateurs
– Vasoconstricteurs
Induction non-pharmacologique
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale dynamique?
Les mécanismes rapides permettant la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle
Changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l’intérieur d’un bref instant
Quelles sont les méthodes pour évaluer l’autorégulation cérébrale dynamique?
- Variations temporelles de la pression artérielle
- Induction pharmacologique
- Induction non-pharmacologique
Les vaisseaux cérébraux sont-ils mieux adaptés pour une augmentation ou une diminution de la PA? Sur quoi on se fie pour dire ce fait?
Une augmentation
Le cerveau va faire moins augmenter le débit sanguin cérébral pour une augmentation de la PA
Il y a-t-il une symétrie ou une asymétrie ds la relation de la PA et le débit sanguin cérébral?
Asymétrie
L’asymétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral semble être influencé par quoi?
par la fréquence des oscillations de la pression artérielle
l’asymétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral est ds la circulation cérébral antérieur? dans la postérieur? ou les deux?
Les 2
Peu importe la pression de perfusion, le débit sanguin cérébral sera influencé par quoi?
Par des forces systémiques et facteurs locaux d’impédance
Qu’est-ce que des facteurs d’impédance? Comment peut-on le mesurer?
Facteurs d’impédance = Résistance vasculaire cérébrale
– Pression de perfusion/débit sanguin cérébral
La résistance vasculaire cérébrale dépend de quoi?
– Viscosité du sang
– Nature des lits vasculaires intracrâniens
* Vascularisation intracrânienne
* Pression intracrânienne
* Activité vasomotrice
Le dioxyde de carbone est un puissant vasodilatateur ou vasoconstricteur?
Vasodilatateur
Une augmentation de la PaCO2 est associé à:
– ___A___ du débit sanguin cérébral
Une diminution de la PaCO2 est associé à :
– ___B____ du débit sanguin cérébral
A: Augmentation
B: Diminution
L’action du CO2 se fait ou ? (p/r aux artères)
Action: Artérioles et sphincters pré-capillaires
Concernant le CO2:
Le changement de diamètre est une réponse rapide ou lente?
Rapide
Une hypocapnie améliore ou affecte l’autorégulation cérébrale?
Une hypercapnie améliore ou affecte l’autorégulation cérébral?
Hypocapnie: améliore
Hypercapnie: affecte
La capacité du muscle lisse vasculaire cérébral à répondre à un stimulus vasoactif représente quoi?
La réactivité des vaisseaux aux CO2
Diminution PaCO2 = baisse CBF pcq vasodilatation ou vasoconstriction?
Vasoconstriction
Augmentation PaCO2 = augmentation CBF pcq vasodilatation ou vasoconstriction?
Vasodilatation
L’O2 a un rôle majeur ou mineur dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral?
Mineur
Concernant l’O2, qu’est-ce qui pourrait induire une vasodilatation? Et ça dépend de quoi?
Diminution de la PaO2 en dessous d’un seuil (<40 mmHg) induit une vasodilatation
* Dépend du niveau de PaCO2
L’hypoxie isocapnique a un effet vasodilatateur ou vasoconstricteur?
Vasodilatateur
L’activation des chémorécepteurs induite par quoi? et qui va résulter quoi? = et va résulter quoi?
L’activation des chémorécepteurs induite par l’hypoxie => hyperventilation => Diminution de la PaCO2
Qu’est-ce que l’hypoxie aigue?
Hypoxie aigue = lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
L’hyperoxie va résulter quoi? = à quoi? = à quoi? = à quoi?
Hyperoxie: Stimulant respiratoire (> 60 sec)
-=> Diminution de la PetCO2
=> Vasoconstriction cérébrale
=> Diminution du débit sanguin cérébral
L’Hyperoxie a un effet vasodilatateur ou vasoconstricteur ? et indépendamment de quoi?
Hyperoxie: Effet vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2
Il y a-t-il une riche ou une faible innervation en fibres nerveuses sympathiques?
Riche
V ou F: Impact de l’activité sympathique est faiblement masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants.
Faux, elle est fort probablement masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants
Quelles sont les facteurs régulateurs plus puissants qui pourraient masquer l’impact de l’activité sympathique?
Autorégulation; PaCO2; Débit cardiaque (potentiel)
V ou F: Les récentes évidences démontrent que l’hypotension transitoire stimule l’activité sympathique (mais pas l’hypertension transitoire)
Faux: Hypertension transitoire stimule l’activité sympathique (mais pas l’hypotension transitoire)
Les récentes évidents suggère que l’activité sympathique aurait un rôle de quoi pour la
microcirculation cérébrale
Un rôle protecteur
V ou F: Quand activité sympathique cérébral augmenté, ça vient augmenter le débit sanguin cérébral.
Faux, ça vient atténuer
Le débit cardiaque influence-t-il le débit sanguin cérébral? Est-ce qu’il l’influence dépendamment la PA?
Débit cardiaque semble influencer le débit sanguin cérébral indépendamment de la pression artérielle
La relation est-elle positive ou négative entre le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral au repos et durant l’exercice en situation de normothermie
Elle est positive
Comment est le changement (linéaire, inverse, exponentiel) entre le débit cardiaque et débit sanguin cérébral ?
Il est linéaire
Est-ce que le débit sanguin cérébral change beaucoup durant l’exercice?
Non, il ne change pas beaucoup
Durant toute intensité de l’exercice, est-ce que le métabolisme cérébral augmente, ne change pas ou diminue?
Augmente
Durant toute intensité de l’exercice, est-ce que la PaCO2 ds le sang artériel augmente ou diminue?
Elle augmente ds une intensité entre 0 à 60%, et il diminue ds une intensité de 60% à 100% (causé par l’hyperventilation)
Durant toute intensité de l’exercice, est-ce que le débit cardiaque augmente ou diminue?
Il augmente
Durant toute intensité de l’exercice, est-ce que le débit sanguin cérébral augmente ou diminue?
Il augmente ds une intensité entre 0 à 60%, et il diminue ds une intensité de 60% à 100% (ce qui semble suivre la PaCO2)
Est-ce que la circulation cérébral est pareille en antérieur et en postérieur?
Non, il y a des différences entre la partie antérieure et la partie postérieure
Quelles sont les différences régionales?
- Distribution DSC à l’exercice
- Autorégulation cérébrale
- Réactivité vasculaire cérébrale au CO2
- Activité du système nerveux sympathique
Quelles sont les 2 types d’autorégulation cérébrale qu’on peut évaluer?
Statique et dynamique
V ou F: Changements dynamiques de pression artérielle ne peuvent pas être trop rapides pour être « tamponnés » par l’autorégulation cérébrale.
Faux, elles peuvent être trop rapide
Il y a une diminution de l’autorégulation cérébrale dynamique durant exercice à quel “moment/phase”
En diastole et quand l’exercice est intense
V ou F: Quand changement court et rapide, c’est trop rapide pour l’autorégulation cérébral
Vrai
Lors d’un entrainement HIIT, est-ce qu’il y a une augmentation ou une diminution du MCAV lors des 15 premières secondes? Et pour PCAV?
MCAV: augmentation
PCAV: augmentation
Lors d’un entrainement HIIT, est-ce qu’il y a une augmentation ou une diminution du MCAV après 15 secondes? Et pour PCAV?
MCAV: diminution
PCAV: diminution
Lors d’un entrainement HIIT, comment réagit la MAP lors des 30 premières secondes? Et la PetCO2?
MAP: Augmentation de MAP (jusqu’à 15s) après c’est maintenu jusqu’à 30s
PetCO2: diminution de PetCO2 jusqu’à 30 s (hyperventilation)
Lors d’un entrainement HIIT, qu’est-ce qui semble aider la MCAV et PCAV à revenir au niveau de base?
hyperventilation semble aider à ramener MCAV et PCAV au niveau de base
Concernant l’exercice du groupe control et système nerveux sympathique:
Que se passe-t-il avec le débit sanguin cérébral?
augmentation controlatéral du débit sanguin cérébral et légère diminution ipsilatéral (mais pas vrm de changement), mais grosse différence entre controlatéral et ipsilatéral
Concernant l’exercice du groupe qu’on bloque les récepteurs alpha et système nerveux sympathique:
Que se passe-t-il avec le débit sanguin cérébral?
quand on bloque les récepteurs alpha du SNS, controlatéral pas de différence avec le groupe control, tjrs augmentation du débit sanguin. MAIS ispilatéral, il y a une augmentation du débit sanguin
Concernant l’exercice et débit cardiaque:
L’augmentation du débit sanguin cérébral est-elle supérieur, similaire ou atténuée en réponse à l’exercice chez des populations qui ont déjà des problèmes de débit sanguin cérébral?
De quels types de problèmes des populations?
Elle est atténuée
Population:
– Sujets sains avec bêta-bloqueur
– Insuffisants cardiaques
– Patients en fibrillation auriculaire
Qu’est-ce qui influence la diminution du débit sanguin cérébral lors d’un exercice intense?
La diminution de la PaCO2
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
Une augmentation du métabolisme cérébral nécessite quoi?
Augmentation du métabolisme cérébral nécessite une augmentation du débit sanguin cérébral
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
L’exercice est associé à quelle type d’activation?
Corticale
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
L’effets vasodilatatoires induits par l’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice semble contrer quoi? et qui est associé à quoi?
Semble contrer la vasoconstriction associée à
– Augmentation de la pression artérielle
– Activité sympathique
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
L’augmentation du métabolisme cérébral durant l’exercice est-elle parallèle à l’augmentation du débit sanguin cérébral global?
Non, elle n’est pas parallèle
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
L’exercice intense: l’hypocapnie et la diminution du débit sanguin cérébral se produit ds quel circulation cérébrale, antérieure ou postérieure?
Antérieure
Concernant l’exercice et métabolisme cérébral:
Consommation cérébrale d’oxygène est importante pour quoi?
Pour les activités des neurones cérébraux
L’hyperoxie améliore ou régresse la performance à l’exercice?
Elle améliore
Durant l’exercice maximal, est-ce qu’il y a une augmentation ou une diminution de la consommation cérébrale d’oxygène malgré une
diminution de débit sanguin cérébral?
Une augmentation
