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Vieillissement Flashcards

1
Q

Théories du vieillissement

A

Stochastique: séries d’évènements isolés, ponctuels et aléatoires
(ex. radicaux libres)

Non stochastique: vieillissement programmé (ex. télomères)

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2
Q

Facteurs influençant le vieillissement (3)

A

Intrinsèque: génétique
Extrinsèque: environnemental, psychosocial, économique
Maladies et accidents

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3
Q

Facteurs associés à la longévité de plus de 100 ans

A

Parents de plus de 100 ans
Éducation
Statut socio-économique
Non obésité
Non fumeur
Exercice régulier
Résilience

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4
Q

Espérance de vie à la naissance

A

Homme: 79.8 ans
Femme: 84.1 ans

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Q

Espérance de vie en bonne santé

A

Homme: 68.9 ans
Femme: 70.4 ans

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6
Q

Types de vieillissement (3)

A

Réussi: absence d’atteinte fonctionnelle significative et de pathologie

Usuel: atteintes de certaines fonctions et organes

Pathologique: présence de morbidités qui favorisent l’apparition de pathologies aigües

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7
Q

Fragilité

A

Syndrome lié à l’âge, déclin de plusieurs systèmes résultant en une diminution de la réserve, une vulnérabilité accrue face aux stresseurs et un risque augmenté de complication

Évaluée avec une échelle
Aucun critère d’âge

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8
Q

De quoi est prédictive la fragilité?

A

Déclin cognitif
Déclin fonctionnel
Chutes
Hospitalisation
Mortalité

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9
Q

% des 65 ans et plus vivants seuls

A

25%

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10
Q

Facteurs de risque de la solitude

A

Divorce ou décès du conjoint
Séparation avec la famille ou les amis
Retraite
Perte de mobilité/absence de moyen de transport

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11
Q

De quoi l’isolement social est un facteur de mauvais pronostic?

A

Trouble neurocognitif majeur
Dépression, anxiété et suicide
Abus et négligence
Hausse de mortalité lié au cancer
Hausse du déclin fonctionnelle et institutionnalisation

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12
Q

Comment augmente les risques d’hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique?

A

Diminution de la sensibilité des barorécepteurs
Diminution de la capacité de vasodilatation/vasoconstriction (artères plus rigides + moins de sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques)
Diminution des mécanismes de régulation cérébrale

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13
Q

Comment s’explique le risque d’hyperthermie?

A

Diminution de sensation de soif

Diminution de capacité d’évacuation de la chaleur par la peau

Diminution de la sudation

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14
Q

Facteurs contribuant à la vulnérabilité homéostatique

A

Aspect socio-économique
Polypharmacie
Limitations physiques et cognitives
Comorbidités

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15
Q

Volume d’eau corporelle durant la vieillisse

A

45%

Versus 55% chez la femme et 60% chez l’homme adulte

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16
Q

IMC optimal

A

24-30,9
Malnutrition possible: 20-22

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17
Q

Qu’arrive-t-il avec la fièvre durant la vieillisse

A

Diminution

Aussi diminution de la sécrétion de cytokines, de la capacité phagocytaire, de l’efficacité des barrières, etc.

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18
Q

qu’arrive-t-il avec l’immunité adaptative?

A

Involution du thymus

Diminution du nombre de lymphocytes naïfs, de la diversité des récepteurs, de la réponse suite à l’exposition à un antigène

Augmentation du nombre d’auto-anticorps

Malnutrition = diminution de l’immunité adaptative

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19
Q

Conséquences du vieillissement du système immunitaire

A

Infections plus fréquentes et plus sévères
présentations atypiques
Diminution de l’efficacité des vaccins
Néoplasies plus fréquentes

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20
Q

Changements de la peau

A

Diminution:
- nombre de mélanocytes
- vitesse de renouvellement cellulaiure
- surface de contact entre le derme et l’épiderme
- vascularisation du derme
- épaisseur

atrophie des glandes sébacées et sudoripares

changements cosmétiques: soleil et tabagisme

blessures plus fréquentes et guérison plus lente
sécheresse et prurit
diminution de la thermorégulation

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21
Q

Qu’est-ce qui cause l’atrophie musculaire

A

Augmentation de l’apoptose des myocytes et diminution de la fonction des cellules satellites (regénération)

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22
Q

Causes de la faiblesse musculaire

A

Diminution de l’innervation
Infiltration de gras+tissu connectif

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23
Q

Activité des ostéoblastes avec l’âge

A

Diminution

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24
Q

Courbure de la cornée avec l’âge

A

Moins accentuée

25
Changements du cristallin avec l'âge
Perte de l'élasticité Diminution de la force de ses muscles Perte de sa transparence Coloration jaunâtre
26
Changements de l'audition avec l'âge
Diminution de cellules ciliées Épaississement de la membrane basale Dégénérescence de la stria vascularis Diminution du nombre de neurones du nerf cochléaire et au cortex auditif
27
Changements du toucher
diminution de la perception de la vibration diminution légère de la proprioception pas de changement du seuil de perception de la douleur
28
Changements de l'olfaction
Augmentation du seuil de détection des odeurs Anosmie n'est pas normale
29
changement du goût
Atrophie des papilles gustatives: impact minimal sur les goûts primaires
30
Changements de l'oropharynx
Diminution de l'épaisseur de la muqueuse orale donc augmentation du risque de blessures Perte des dents: anormale Xérostomie: atrophie des glandes salivaires sans diminution de la production. Augmentation du risque de malnutrition, dysphagie, caries
31
Changements de l'oesophage
Augmentation du risque de reflux gastro-oesophagien diminution du tonus du sphincter inférieur et du péristaltisme secondaire
32
Changements de l'estomac
Diminution de l'appétit Moins de compliance gastrique = satiété précoce Diminution de la vidange gastrique = satiété prolongée Pas de perte de poids
33
Changements du foie
moins de débit sanguin Bilan hépatique devrait être normal
34
Changements du côlon
Augmentation du risque de constipation, mais pas un symptôme normal Réduction de vitesse de transit
35
Système de conduction cardiaque (3)
Diminution du nombre de cellules pacemaker Fibrose et infiltration graisseuse Diminution de la réponse sympathique/parasympathique par diminution des récepteurs
36
Conséquences des changements cardiaques
Dysfonction diastolique (remplissage par kick auriculaire plus grand que passif) Diminution de fréquence cardiaque Augmentation du risque d'arythmie Diminutionde la réserve
37
Causes de la diminution de la réserve pulmonaire
Perte de la force musculaire (diminution de la force inspiratoire et de toux) Diminution de la compliance de la cage thoracique Diminution du diamètre des bronchioles Dilatation des alvéoles (emphysème sénile) Diminution de la force de recul à l'expiration
38
Comment change la capacité pulmonaire totale avec l'âge?
Elle reste identique Le volume résiduel augmente Le VEMS et la capacité vitale forcée diminuent
39
Quels sont les prédicteurs de la mauvaise qualité du test de la fonction respiratoire
Trouble neurocognitif Niveau d'éducation bas Faible autonomie fonctionnelle
40
Comment change le système rénal avec l'âge
Diminution du débit de filtration glomérulaire dès 40 ans (chez 2/3 de la population) Diminution de la réserve rénale
41
Comment est affectée la créatinine?
Peut être égale en raison de la diminution de la masse musculaire Utiliser une formule considérant l'âge et le poids (Cockcroft-Gault)
42
Changements avec le vieillissement cognitif normal
Diminution de - vitesse de traitement - apprentissage de nouvelles informations - mémoire de travail: surtout si tâche complexe - Mémoire épisodique: l'information doit être référencée dans un contexte - Attention divisée - Intelligence fluide: capacité de raisonnement et de résolution de nouveaux problèmes
43
Qu'est-ce qui ne change pas avec le vieillissement cognitif normal?
Mémoire sémantique Mémoire procédurale mémoire ancienne Langage: exception pour des mots sur le bout de la langue et oublis du nom de célébrités Intelligence cristallisée
44
Prévention des troubles neurocognitifs
Éducation Activités sociale Activités cognitivement stimulantes Exercice physique Diète méditerranéenne Dépistage et traitement de la surdité Dépistage et traitement de l'hypertension artérielle
45
Qu'est-ce que le délirium?
état clinique aigu et réversible caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l'attention et de l'éveil Hypoactif ou hyperactif Secondaire à un phénomène causal
46
Complications du délirium
Malnutrition, plaies de pression, chutes et blessures, infections nosocomiales, durée et des coûts d'hospitalisation, mortalité et institutionnalisation
47
Prévention du délirium
Orienter et stimuler cognitivement Mobiliser Appareils auditifs et lunettes prévenir la déshydratation et la malnutrition Sommeil naturel Méthodes non-pharmacologiques plutôt que les médicaments
48
Changements dans l'absorption des médicaments
Diminution - vitesse de vidange gastrique = retard dans l'absorption - absorption par transport actif - débit sanguin hépatique, donc de l'efficacité du premier passage
49
Changements dans la distribution des médicaments
Médicaments hydrosolubles: volume plus petit donc augmentation de la concentration Médicaments liposolubles: volume de distribution plus grand, donc accumulation
50
Métabolisme et élimination des médicaments
diminution de l'activité enzymatique pour les réactions de phase 1: augmentation de la demi-vie Élimination rénale: diminution de la fréquence, donc + demi-vie
51
Réactions aux dopaminergiques, cholinergiques, adrénergiques et GABAergiques
Dopaminergique: + Cholinergique: + Adrénergique: - GABAergique: +
52
Comment change la la barrière hémato-encéphalique?
Augmentation de la perméabilité
53
Utilisation des benzodiazépines
peut être dangereuse (chute, fracture, accident, confusion) Liposoluble
54
Utilisation des anticholinergiques
Effets secondaire: confusion, xérostomie, constipation, rétention urinaire Éviter les anticholinergiques forts
55
À quoi devons-nous faire attention en prescrivant?
Ne pas prescrire pour traiter l'effet d'un autre médicament plus petite dose efficace ajuster pour la fonction rénale Porter attention aux interactions et aux effets secondaires
56
Changements liés à l'équilibre
Oscillation autour du centre de gravité Diminution de la vitesse du réflexe myotatique Moins bon synchronisme Utilisation des muscles proximaux Moins grande capacité à réagir en cas d'obstacle Aussi: appareil vestibulaire, proprioception, vue, système extrapyramidal, cervelet
57
Par quoi est causée la fin de vie
- accumulation de déficits physiologiques - Maladies chroniques - Maladies terminales
58
Symptômes associés à la fin de vie
Douleur Dyspnée et toux Anorexie Nausée Dysphagie Faiblesse et fatigue Constipation ou diarrhée Troubles buccaux Accumulation de liquide Anxiété, dépression, délirium, détresse spirituelle

CDV (4 decks)

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