APP 2 Flashcards
Dysphorie de genre
Identification à l’autre sexe depuis la petite enfance
Grand inconfort quant à l’identité de sexe assigné
Fonctionnement personnel, sexuel et social perturbé
% intersexués et transgenres
1,75% trans
1,7% intersexués
Cisgenre
Personne dont l’identité de genre correspond à l’expression de genre.
Queer
personne qui n’adhère pas à la division binaire traditionnelle des genres et des sexualités, s’identifiant à une identité de genre ou à une orientation sexuelle non-conforme ou fluide.
Modèle orthogonal de l’ID de sexe
inclut la position des personnes intersexuées, qui ont à la naissance des attributs physiques des 2 sexes, et des transsexuelles, qui changent de sexe pour correspondre à leur profonde conviction de pas nés avec le sexe qu’ils sentent appartenir
Intersexualité
Un des 5 critères de sexe ne correspond pas
Identité de genre
Degrés différents de masculinité et de féminité qu’on peut trouver chez une personne
3 composantes de l’orientation sexuelle
désir, conduite et identité
CISSEXUALITÉ
Personne dont l’identité de genre correspond au sexe biologique ou assigné à la naissance.
Homophobie
Toutes les attitudes négatives pouvant mener au rejet et à la discrimination, directs et indirects, envers les gais, les lesbiennes, les personnes bisexuelles, transsexuelles et transgenres, ou à l’égard de toute personne dont l’apparence ou le comportement ne se conforme pas aux stéréotypes de la masculinité ou de la féminité.
Anamnèsed’unadolescent
Sexualité, tabagisme, consommation substances et santé mentale
Problèmes alimentaires, grossesse
HEEADSSS: Home, employment, education, activities, drugs, sexuality, suicidality, safety
Dépistage des ITSS en visite périodique
○ Fille: chlamydia et gonorrhée sur endocol ou TAAN avec urine, si symptôme comme douleurs pelviennes et pertes vaginales inhab=cytologie du col
○ Garçon: annuellement chlamydia dans urine
+ sérologie
Évaluation à la visite périodique
- Inquiétudes, maladie actuelle, problèmes récents
- Symptômes associés: anamnèse
- Alimentation: si indiqué suppléments en vit D, fer et fluor
- Dev psychomoteur: 18 mois surtout. Promotion de l’alphabétisation
- Cheminement scolaire: possible trouble d’apprentissage, transition scolaire
- Déficits sensoriels
- Sommeil
- Loisirs: nombre d’heures devant télé ordi
- Sport et activité physique
- Dynamique familiale et sociale
- Prévention carie: brossage par parents jusqu’à 8 ans, soie par parent jusqu’à 11 ans. Dentiste à partir de 12 mois. Dentifrice fluoré quand l’enfant peut le recracher
- Prévention accidents
- État vaccinal
Examen oculaire de la visite périodique
○ Observation du reflet rétinien rouge -) Reflet blanc (leucocorie): cataracte ou rétinoblastome
○ Reflet cornéen: distinguer strabisme vrai d’un pseudo-strabisme
○ Test de l’écran modifié: dépister strabisme ou amblyopie
Motif fréquent de consultation en petite enfance. Jusqu’à X des enfants ont difficultés transitoires pendant premières années, surtout entre X
25%
18-24 mois
Composantes de l’anamnèse alimentaire
Périodes anténatale et périnatale (prématurité et rciu)
difficultés avec l’allaitement/biberon
étapes d’introduction aux aliments
expériences orales négatives
habitudes au repas
comportement opposant de l’enfant
par système: GI, respiratoire, neuro et endo
Développement psychomoteur
Spectre de l’autisme
Déroulement des repas
Portions
Atmosphère
Stress
Troubles du comportement dans la fratrie
Examen physique pour les troubles alimentaires
Dysmorphies et indices de maladie chronique incluant souffle cardiaque, hépatomégalie et splénomégalie
Observer l’état nutritionnel
Il existe un risque nutritionnel si…
- consomme plus de 600 mL de lait ou de jus par jour;
• boit encore au biberon après l’âge de deux ans;
• mange moins de cinq portions par semaine de chacun des groupes alimen- taires suivants: viandes, légumes, ruits et céréales.
Que faire si l’enfant a une aversion alimentaire importante?
Évaluation de la motricité oropharyngée et possible hypersensibilité orale en ergothérapie
thérapie de réadaptation
Conseils pour la première séance pour un trouble alimentaire
- Supprimer la consommation excessive de lait, jus ou boisson sucrée (cause satiété rapide et manque d’appétit pour aliments + nutritifs)
- Planifier 3 repas principaux/jr espacés d’au moins 4h, entrecoupés de 2-3 petites collations nutritives.
- Expliquer le concept de responsabilités partagées : parents décident de l’endroit, du moment et des aliments proposés, mais
enfant décide de la quantité - Conseiller la flexibilité et l’accord du droit de préférences alimentaires dans des limites raisonnables
- Patience si néophobie alimentaire et proposition de nouveaux aliments de façon neutre et répétée (ad 15 tentatives) pour atteindre l’acceptation
Conseils supplémentaires pour un trouble alimentaire
- Repas en famille < 30 min
- Manger seulement si assis à table
- Offrir de l’eau à table si soif
- Faire participer kid à la préparation des repas selon capacités (ex choisir un aliment)
- Éviter les distractions (ex : télé)
- Ne pas préparer un repas différent à l’enfant
- Assaisonner (raisonnablement) la nourriture
- Offrir de petites portions
- Permettre de manger avec les doigts et tolérer certains dégâts
- Donner un exemple d’une alimentation variée
- Ne pas utiliser la nourriture comme récompense
Que faire avec l’alimentation si la courbe de croissance féchit?
Augmenter la densité calorique des aliments
Causes organiques de douleurs abdominales
Digestives ou hépatobiliaires
Gynécologiques
Néphrologiques et urologique
Autres
Causes digestives ou hépatobiliaires de douleurs abdominales
Diverticule de Meckel
Gastro-entérite persistante
Hépatite
Hernie inguinale
Intolérance au lactose
Kyste du cholédoque
Lithiase biliaire
Maladie coeliaque
Maladie inflammatoire
Maladie peptique
Malrotation intestinale
Pancréatite chronique
Causes gynécologiques de douleurs abdominales
Anomalie obstructive du tractus génital
dysménorrhée
Endométriose
infection pelvienne
Salpingite
Torsion subaigue des annexes
Causes néphrologiques/urologique des douleurs abdominales
Hydronéphrose
Infection urinaire
Lithiase urinaire
Prostatite
Autres causes organiques des douleurs abdominales
anémie falciforme
douleurs pariétales
fièvre méditerranéenne
Douleurs abdominales selon les critères de Rome
Douleur abdominale fonctionnelle
Dyspepsie fonctionnelle
Syndrome de l’intestin irritable
Migraine abdominale
Dyspepsie fonctionnelle
douleur (ou inconfort (nausées, satiété précoce, distension abdominale)) au centre de
l’abdomen sup sans les caractéristiques du syndrome de l’intestin irritable
Syndrome de l’intestin irritable
douleur abdo associée à 2 des 3 caractéristiques suivantes : altération de
consistance des selles, altération de fréquence des selles, soulagement par la défécation
Migraine abdominale
min 2 épisodes annules d’une douleur abdo paroxystique associée à quelques
caractéristiques de la migraine
Anamnèse pour les douleurs abdominales
Préciser les caractéristiques de la douleur
Indices de maladies organiques
Alimentation
Facteurs de stress
Examen physique pour des douleurs abdominales
Langage corporel de l’enfant
Signes vitaux
Taille et poids
Indices de maladie organique: pâleur, ictère, conjonctivite, ulcères buccaux, arthrite, érythème noueux, hippocratisme digital, hépatomégalie, splénomégalie, douleur abdominale localisée à la palpation, masse abdominale. Atteinte de la région anale = maladie de Crohn
Examen gynécologique
Qu’est-ce qui porte à croire qu’une douleur abdominale est fonctionnelle?
Rien est révélé à l’anamnèse et à l’examen physique
Douleur périombilicale
N’interfère pas avec le sommeil
À quoi sert l’éechographie pour des douleurs abdominales
Mettre en évidences une lithiase biliaire ou urinaire
Donne des informations sur le foie, pancréas, rate, reins, utérus et annexes
Hydronéphrose, kyste ou ganglions mésentériques
Échographie pelvienne: kyste, endométriose, affection annexielle ou malformation congénitale
Si les douleurs abdominales sont épigastriques…
on pense à un ulcère, surtout en présence d’AINS ou de maladie petique dans la famille
Traitement pharmacologique pour la dyspepsie
antihistaminique H2
Inhibiteurs de pompe à protons
Prokinétique
Traitement pharmacologique du syndrome de l’intestin irritable
Modifier la diète ou modificateur de transit
Médicaments agissant sur récepteurs 5-HT3
Antidépresseurs tricycliques
Traitement pharmacologique de la migraine abdominale
Antimigraineux
Maladies héréditaires causant des douleurs abdominales
Maladie inflammatoire et peptique
Maladie coeliaque
Quel trouble est souvent observé chez les patients avec dx abdo?
Trouble anxieux, dépression, truble du comportement
Les adolescentes lesbiennes qui ont eu des relations sexuelles avec des hommes devraient avoir…
un dépistage systématique des ITS
et aussi si utilisation de jouets sexuels avec l’un ou l’autre sexe
Les relations sexuelles anales non protégée rendent à risque de
VIH, parasites, hépatite A B C, vph
Chez qui sont surtout diagnostiqués ;es troubles de l’humeur ou troubles anxieux?
Femmes bisexuelles
Les femmes lesbiennes sont-elles plus ou moins susceptible d’avoir consulté un médecin? Un psychologue?
Moins susceptible
Plus susceptible
Quelle minorité déclare des besoins de santé non satisfaits?
Les bisexuels
Qui a la prévalence la plus faible de mammographie: lesbienne, hétérosexuelle ou bisexuelle?
Bisexuelle, même si les femmes bisexuelles de 50 à 79 ans sont les plus à risque de cancer du sein
Chez quel groupe la prévalence du test pap est le plus faible?
lesbiennes
