Physiologie de la croissance Flashcards
Facteurs déterminants pour la taille finale
bagage génétique
hormone
environnement (diète, état de santé, niveau socio-économique, contexte affectif)
Héritabilité de la taille
0,69 à 0,95
moindre chez les filles
Qu’est-ce qui stimule la présence de l’insuline et de l’IGF chez le foetus?
le glucose et les acides aminés
permettent la croissance
À quoi servent les acides aminés chez le foetus?
la croissance longitudinale et celle des muscles
Poids, longueur et périmètre crânien moyen à la naissance
3,4 kg (7,5 livres)
50 cm (19,7 po)
35 cm
Développement durant la période embryonnaire
2e à la 8e semaine
organes et systèmes
Développement de la période foetale
8e semaine à la naissance
maturation et croissance des systèmes
viabilité vers 24 semaines
gain de poids, tissu adipeux, maturité pulmonaire, masse osseuse, acides gras essentiels
Fluctuation du gras
Naissance (14%) et à 6 mois (30%)
Minimum à 6 mois
Rebond adipocytaire
Adulte: homme (18%) et femme (33%)
Masse musculaire à la naissance et adulte
22-25%
30-45%
Pic de déposition osseuse
3 premières années de vie
Puberté: 40% masse squelettique finale
Classifications de prématurité
pré-terme: moins de 37 semaines
prématurité: 3236 semaines
grande prématurité: 28-32 semaines
très grande prématurité: moins de 28 semaines
post-terme: plus de 42 semaines
poids de la macrosomie
plus de 4000g
% de prématurité et de petit poids au Québec
environ 7%
environ 6%
Grossesses à risque
mères adolescentes ou plus de 40 ans
obèse ou petit poids 45kg
grossesses rapprochées
grossesses multiples
grossesse antérieure à risque (prématurité, RCIU)
grossesse après fécondation in vitro
condition médicale chronique (HTA, diabète, VIH)
pauvreté, toxicomanie, tabagisme
pourquoi le nombre de prématurités augmente?
grossesses multiples: âge avancé et traitement d’infertilité
césarienne pour cause médicale: prééclampsie, RCIU, souffrance foetale, anomalies foetales
Comment déterminer l’âge gestationnel
date de l’aménorrhée
apparition des mouvements foetaux: 18-20 semaines
mesure de la hauteur utérine
examen physique du nouveau-né
coeur foetal audible au doppler: 16-18 semaines
échographie précoce: 5-12 semaines de gestations: longueur cranio-caudale
Échographie 2e et 3e trimestre: diamètre bipariétal, circonférence abdominale, taille du fémur
Prévention de la grossesse
multivitamine
immunité contre la rubéole
dépistage ITSS: hépatite B, VIH, Syphilis, gonorrhée, chlamydia
Streptocoque B
Rh négatif de la mère
TSH de la mère
Quelles sont les 2 causes les plus communes de la prématurité?
Rupture prématurée des membranes
Grossesse multiple
Quelles sont des complications neurologiques et sensorielles de la prématurité?
Rétinopathie
Surdité
Hémorragies intra-craniene
Quelle est une cause fréquente d’hospitalisation chez les prématurés?
bronchiolites
Complications à long terme de la prématurité
trouble d’apprentissage
TDAH
problèmes de réfraction, cécité, surdité
paralysie cérébrale
déficience intellectuelle
santé cardio-vasculaire
santé osseuse
Déterminants du petit poids à la naissance
mère avec petit poids (45 kg) / taille (1,5m)
pauvre gain pondéral
ATCD personnel RCIU
déjà un bébé avec RCIU
tabagisme
condition maternelle: HTA, diabète
condition socio-économiques
Caractéristiques du RCIU symétrique
début précoce
diminution du nb de cellules foetales
atteinte uniforme
anomalies chromosomes
malformations
infections
drogues
Caractéristiques du RCIU asymétrique
Début tardif
atteinte fonction placentaire nutrition et O2
atteinte poids avec préservation de la longueur et du périmètre crânien
préeclampsie, HTA, tabagisme, malnutrition
Complications à long terme du RCIU
retard staturo-pondéral
problèmes d’apprentissage/comportement
diabète,HTA
Diabète gestationnel
causé par les hormones de grossesse
facteurs de risque: obésité maternelle et âge avancée
résistance à l’Insuline chez la mère
hyperglycémie maternelle
hyperglycémie foetale
hyperinsulinémie foetal
cause macrosomie, hypoglycémie, mort in utero ou détresse respiratoire
Syndrome d’alcoolisation foetale
RCIU symétrique
microcéphalie
anomalies du visage
anomalie cardiaque
anomalie et dysfonction du SNC: surdité, retard moteur, trouble langage TDAH, DI, troubles psychiatriques, trouble de conduite
Effets de l’hormone de croissane
mobilisation des réserves lipidiques
Action diabétogène
Anabolisme protéinique
promotion de la croissance linéaire (chondrogénèse)
Effets gonadiques et extra gonadiques
Modulation de la sécrétion d’IGF-1
Hormones
inflammation chronique
facteurs nutritionnels
influence neurologique ou psychologiques
Hormones thyroidiennes
thyroxine a un rôle permissif pour la GH
différenciation et prolifération des chondrocytes
Rôle des hormones sexuels
stimule la production d’IGF-1
stimule la synthèse de collagène
peuvent inhiber la réplication des précurseurs des ostéoblastes et accélèrent la fusion des plaque de croissance
De quoi dépend la croissance épiphysaire
Facteurs hormonaux
Facteurs mécaniques: traumatismes, ischémie locale ou processus infectieux
Équilibre systémique: inflammation prolongée, acide et hypoxie et déficit en minéraux
Le pic de croissance est-il plus grand chez la fille ou le garçon?
garçon
À quel âge est utilisée la courbe du ratio poids-taille?
moins de 2 ans
Qu’est-ce qui influence 70-90% de la taille adulte?
La famille
via l’axe hh, thyroide, hormones sexuelles, insuline
facteurs de croissance des fibroblastes, gène SHOX
Quel est l’effet de l’obésité sur la GH et l’IGF-1?
diminution de la production de hg
augmentation des récepteurs GH et de la concentration d’IGF-1
Effets de l’anorexie, maladie inflammatoire intestinale, maladie coeliaque et maltraitance?
diminution des récepteurs GH et production d’IGF-1
Qu’est-ce que la malnutrition va atteindre en premier?
Le poids, puis la taille et ensuite le périmètre crânien
IMC de l’embonpoint
25-30
