Vieillissement Flashcards
Définition vieillissement
Série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant capcités fonctionnelles
Processus positifs de maturation et acquisition de qualité désirables
Définition vieillissement primaire
Processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit
tout au long de la vie
Définition vieillissement secondaire
processus
d’usure du corps au contact des
maladies, de l’environnement, des
traumas
Repères personnage âgée
Chronologique
Social
Fonctionnel (celui qui est traité en med)
Définition AVQ
Activité vie quotidienne
Définition AVD
Activité vie domestique
Définition traditionnelle de la vieillesse
65 ans et plus
young old (65-74)
old (75-84)
old old (85 et plus)
Groupe avec expansion la plus rapide
80 ans et plus
Facteurs de vieillissement
Taux de fécondité (1,54) au Québec, plus petit que taux de remplacement (2,1)
Espérance de vie : 30 ans de plus en 1 siècle
2017 : 80,6 ans pour hommes et 84,5 ans pour femmes
Diminution du taux de mortalité (moins de fréuence de maladies mortelles)
Profil 65 ans et plus
55% femmes 1,5 M au total 81% en milieu urbain 90% en résidence personnelle vs 8,6% en institution 62% moins éduqués que secondaire Revenu moyen : 34 600$ 20% sous seuil de faible revenu, surtout les femmes Statut socio-économique hétérogène
Définition âgisme
Processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de
leur âge, et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme
Stéréotypes âgisme
Toutes les personnes âgées sont en mauvaise santé
Les personnes âgées n’ont pas de qualité de vie, sont inutiles, rigides,
conservatrices, vivent dans le passé
Facettes de l’âgisme
Paternalisme (parler à ses enfants)
Exclusion
Infantilisation
Dans milieu de santé
Causes de l’âgisme
Peur de mourir
Peur de vieillir, de devenir malade, dépendant, inutile
Négation du vieillissement
Survalorisation de la jeunesse
Productivité à tout prix
Enfant = investissement vs adulte vieillissant = fardeau
Cause 8e crise
Non-aboutissement des objectis de vie
Dépendance, écarts entre désirs et moyens, insécurité financière
Approche de la mort
Conflits non résolus ravivés
Modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des
incapacités
Deuils multiples: mort du conjoint ou d’amis proches, changements de rôles sociaux
Intégrité dans théorie psychosociale
• Accepter ce qu’on a été et ce qu’on est
• Acceptation de la vie menée et la mort
prochaine
• Sentiment de sens à la vie, intégration
sociale et satisfaction
• Participation active: maintenir une
implication sociale. ex: exercice
physique, relations avec petits-enfants,
travail créatif…
• Rôle de l’intervenant: susciter l’espoir
durant le passage de cette crise
Désespoir dans théorie Erikson
• Se sentir incapable d’accepter ce qu’on a été • Voir le temps trop court pour se reprendre • Regrets, amertume • Peur de la mort, dépression, idées suicidaires
Résultat dernier stade erikson
Sagesse
Définition sagesse
Occidentale : cognitivo-analytique : connaissance, pondération, raisonnement
Orientale : réflective-interpersonnelle: intériorité, compassion, compréhension, empathique, régulation émotionnelle
Composantes sagesse
- Attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du
bien commun) - Connaissance de la vie et résolution de problèmes
- Stabilité émotionnelle malgré l’incertitude et l’adversité
- Habiletés réflectives (Connaissance de soi)
- Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de
vue - Acceptation de l’incertitude de la vie
Théories fonctionnalistes du vieillissement
Théorie désengagement
Désengagement mutuel : la personne se désintéresse de la société et la société lui retire ses rôles
Théorie de l’activité
Niveau élevé d’investissement dans différents rôles sociaux = niveau élevé d’adaptation et de satisfaction.
Théorie de la continuité
Accent non pas sur le niveau d’activité, mais plutôt sur la continuité de celle-ci selon la personnalité de l’individu. «On vieillit comme on a vécu»
Définition vieillissement pathologique
Avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, affections cardiovasculaires, dénutrition favorisant l’émergence de pathologies aiguës
Définition vieillissement usuel
Diminution non pathologique de certaines capacités et
réserves adaptatives
Définition vieillissement réussi
Haut niveau d’engagement social, avec maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée de celles-ci, absence de pathologies
Mais :
Peu réaliste surtout pour les plus âgés
Facteurs indépendants de la volonté (environnementaux)
Implique le concept d’échec, de vieillissement raté
Ne tient pas compte de l’aspect subjectif
Critères plus récents de vieillissement réussi
Satisfaction personnelle
Longévité
Santé physique et indépendance fonctionnelle
Engagement actif dans la vie sociale
Fonctionnement cognitif et santé mentale
Ressources psychologiques: Capacités d’adaptation,
vision positive, contrôle perçu…
Facteurs qui prédisent avant 50 ans un vieillissement réussi à 70-80 ans
Facteurs Facteurs « contrôlables »
Bonnes HdV (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
Mécanismes de défense matures
« mariage » stable
Niveau d’éducation
Facteurs non contrôlables
absence de dépression majeure
Facteurs non significatifs: classe sociale
parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l’enfance, longévité ancestrale
Théorie d’optimisation sélective avec compensation
Bien vieillir ≠ Éviter les processus inhérents au vieillissement
Bien vieillir = Développer de bonnes stratégies d’adaptation aux changements
Trois stratégies de théorie d’optimisation
SÉLECTION : La personne se fixe des buts, après avoir considéré les possibilités et les contraintes physiques, sociales et psychologiques
Sélection élective : basée sur les choix. Contraintes moins importantes = plus de liberté de choisir ses priorités (ex: voyager le plus possible)
Sélection négative : basée sur les déficits. Pertes sont plus importantes = réorganiser ou changer ses buts selon ses limites (ex : collection vs hockey)
OPTIMISATION : mise en place de moyens pour atteindre les buts sélectionnés (investir plus de temps, mobiliser des ressources, acquérir les connaissances)
COMPENSATION : pour contrecarrer les pertes et blocages (prothèses auditives, déambulateurs, navettes)
Théories biologiques du vieillissement
1) Théories génétiques du vieillissement
2) Théories non génétiques du vieillissement
Théories génétiques
Notre ADN définit en grande partie notre vieillissement et l’âge
maximum qui sera atteint
Études de jumeaux : durée de vie plus liée entre jumeaux
homozygotes que dizgotes
Maladies génétiques qui entraînent un vieillissement précoce :
Trisomie 21, syndrome de Werner
L’espérance de vie est grandement déterminée par les gènes dont on hérite
Notre longévité serait donc principalement déterminée au moment de notre conception
Sénescence cellulaire
Théorie du vieillissement programmé
: Variable qui influence la durée de
vie de l’humain = la longueur des
télomères
• Limite de Hayflick
Associé à la division cellulaire (mitose)
Capacité limitée des cellules de se diviser
À chaque division, moins capable de se
diviser à nouveau
Cellule sénescente = vivante, mais qui ne
pourra se diviser
Théories non génétique : radicaux libres
- Atomes ou molécules qui ont au moins un électron libre
- Volatiles, déstabilisent autres molécules autour
- Produits via un mécanisme qui nécessite de l’oxygène
- Agents oxydants: externes (environnement: polluants, radiation, métaux….) ou internes (métabolisme)
- Favorisent les maladies chroniques, peuvent entraîner la mort cellulaire
- Les antioxydants inhibent l’oxydation, et protègent donc contre la formation de radicaux libres
Changements biologiques
• Changements de plus en plus visibles: peau, cheveux,
courbure du dos…
• ↑comorbidités médicales
• ↓vision, audition, force, endurance
Santé mentale:
• Avec l’âge, le cerveau change
• Symptômes dépressifs (tristesse, perte d’intérêt) et
symptômes cognitifs (oublis marqués, confusion) ne font pas
partie du vieillissement normal
• En fait, les émotions négatives diminueraient avec l’âge
(résilience)
Changement structure cérébrale
• Volume et poids du cerveau diminuent à partir de l’âge de 40 ans
•↓ nombre de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte dendritique, perte
synaptique (connections)
• Lésions: enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles,
accumulation de pigments
• Changements vasculaires: ↓ débit sanguin cérébral, ischémie (leucoaraïose)
Changements neurotransmission et neurochimie
• ↓ concentration des neurotransmetteurs (dopamine, norépinéphrine, sérotonine, acétylcholine)
• ↓ récepteurs post-synaptiques
• Amincissement de la gaine de myéline (qui permet aux impulsions nerveuses de voyager rapidement)
• Ralentissement du transport de l’influx nerveux: déclin cognitif et
moteur
Changements fonction cérébrale
- Compensation: réorganisation des circuits du cerveau pour compenser la perte neuronale (plasticité cérébrale)
- Cerveau plus vulnérable à la confusion (délirium – pathologie qu’il faut prendre en charge)
- Changements cérébraux normaux n’expliquent pas la présence de troubles cognitifs chez certains individus (ex : Maladie d’Alzheimer)