VIAS BILIARES

Question 1

CRITÉRIOS DE TOKYO - COLANGITE

Answer 1

A: INFLAMAÇÃO SISTÊMICA: FEBRE, LEUCOCITOSE, ^ PCR
B: COLESTASE
C: EXAME DE IMAGEM

I: SEM CRITÉRIOS
II: >2: LEUCO <4.000 OU > 12.000, TAX>39, > 75A , BT>5
III: DISFUNÇÃO ORGÂNICA

Question 2

CRITÉRIOS DE TOKYO - COLECISTITE

Answer 2

A: INFLAMAÇÃO LOCAL: DOR, MASSA, MURPHY
B: INFLAMAÇÃO SISTÊMICA: FEBRE, LEUCO, ^ PCR
C: EXAME DE IMAGEM

I: SEM CRITÉRIOS
II: LEUCO >18.000, ABSCESSO, PERFURAÇÃO , >72H
III: DISFUNÇÃO ORGÂNICA

Question 3

CLASSIFICAÇÃO DE STRASBERG (LESÃO IATROGENICA)

Answer 3

A: FÍSTULA DE PEQUENOS DUCTOS
B: ESTENOSE HEPÁTICO D ABERRANTE
C: FÍSTULA HEPÁTICO D ABERRANTE
D: FÍSTULA VIA BILIAR PRINCIPAL
E: ESTENOSE DUCTO PRINCIPAL
1: > 2 CM DA CONFLUÊNCIA
2: < 2CM DA CONFLUÊNCIA
3: NA CONFLUÊNCIA
4: HEPÁTICO D + E
5: LIGADURA + ESTENOSE HEPÁTICO COMUM

Question 4

ESTADIAMENTO DA VESÍCULA BILIAR

Answer 4

T1A: LÂMINA PRÓPRIA
T1B: MUSCULAR
T2: PERIMUSCULAR/TEC.CONJUNTIVO
T3: SEROSA / FÍGADO
T4: INVASÃO ADJACENTE

NÃO TEM SUBMUCOSA

Question 5

CLASSIFICAÇÃO BISMUTH-CORLETTE (KLATSKIN)

Answer 5

I: ABAIXO DA CONFLUÊNCIA
II: NA CONFLUÊNCIA
IIIA: HEPÁTICO DIREITO
IIIB: HEPÁTICO ESQUERDO
IV: HEPÁTICO D + E

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE TODANI (CISTOS)

Answer 6

I: FUSIFORME
II: DIVERTÍCULO
III: COLEDOCOCELE
IVA: INTRA E EXTRA-HEPÁTICO
IVB: EXTRA-HEPÁTICO
V: INTRA-HEPÁTICO (CAROLI)

Question 7

TRÍADE CISTO BILIAR

Answer 7

DOR ABDOMINAL
MASSA PALPÁVEL
ICTERÍCIA

Question 8

TRATAMENTO DO CÂNCER DE VESÍCULA

Answer 8

• T1A: COLECISTECTOMIA

• T1B: COLECISTECTOMIA RADICAL (MARGEM 3 CM) + LINFADENECTOMIA

• T2: CVL + RESSECÇÃO IVB/V + LINFADENECTOMIA

• T3: CVL + HEPATECTOMIA DIREITA AMPLIADA (IV - VIII) + LINFADENECTOMIA

•T4: CIRURGIA PALIATIVA

Question 9

CLASSIFICAÇÃO DE CSENDES (MIRIZZI)

Answer 9

• I: COMPRESSÃO DO COLÉDOCO OU HEPÁTICO COMUM
• II: FÍSTULA COLECISTOBILIAR <1/3 DA CIRCUNFERÊNCIA
• III: FÍSTULA COLECISTOBILIAR >1/3 DA CIRCUNFERÊNCIA
• IV: FÍSTULA QUE ACOMETE TODA CIRCUNFERÊNCIA
• V: FÍSTULA COLECISTOENTÉRICA

Question 10

TRATAMENTO DA COLECISTITE MODERADA

Answer 10

• PERFORMANCE BOM: CVL PRECOCE
• PERFORMANCE RUIM: ATB + CVL TARDIA

Question 11

TRATAMENTO DA COLECISTITE GRAVE

Answer 11

• PERFORMANCE BOM: CVL PRECOCE
• PERFORMANCE BOM, HOSPITAL NÃO ADEQUADO: ATB + CVL TARDIA
• PERFORMANCE RUIM: COLECISTOSTOMIA