BAÇO

Question 1

INDICAÇÕES DE ESPLENECTOMIA - DOENÇAS BENIGNAS

Answer 1

• PTI
• ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
• ANEMIA FALCIFORME
• TALASSEMIA
• CISTOS
• ABSCESSOS
• TRAUMA

Question 2

INDICAÇÕES DE ESPLENECTOMIA - DOENÇAS MALIGNAS

Answer 2

• LINFOMA
• LEUCEMIA
• METÁSTASE
• NEOPLASIA PRIMÁRIA

Question 3

PROFILAXIA OBRIGATÓRIA PARA ESPLENECTOMIA

Answer 3

• PNEUMOCÓCICA 23
• MENINGOCÓCICA C
• H. INFLUENZA B

• 14 DIAS ANTES
• PNEMO IMEDIATAMENTE E OUTRAS EM ATÉ 14 DIAS

Question 4

QUAIS AS MOLÉCULAS IMUNOLÓGICAS PRODUZIDAS NO BAÇO ?

Answer 4

• TUFTSINA : FAGOCITOSE
• PROPERDINA: FATOR-P , ATIVA SISTEMA COMPLEMENTO

Question 5

INDICAÇÃO DE ESPLENECTOMIA NA PTI

Answer 5

• < 10.000 PLAQUETAS POR >6 SEMANAS
• REFRATARIEDADE AOS CORTICOIDES
• NECESSIDADE DE ALTAS DOSES DE CORTICOIDE
• GESTANTE SEGUNDO TRIMESTRE REFRATÁRIA AO CORTICOIDE + PLAQUETAS < 10.000 OU < 30.000 COM SINTOMAS

Question 6

CONTRAINDICAÇÃO PARA ESPLENECTOMIA NA PTI

Answer 6

• > 50.000 PLAQUETAS
• > 6 MESES DE DOENÇA QUE NUNCA SANGRARAM OU QUE NÃO REALIZAM ATIVIDADES DE RISCO PARA SANGRAMENTO

Question 7

FATORES DE MELHOR RESPOSTA PÓS ESPLENECTOMIA NA PTI

Answer 7

• IDADE (JOVENS)
• CINTILOGRAFIA COM ALTA CAPTAÇÃO NO BAÇO (ele é o problema)
• AUMENTO DE PLAQUETAS NO TERCEIRO DIA > 150.000
• AUMENTO DE PLAQUETAS NO DÉCIMO DIA > 500.000

Question 8

TRATAMENTO DA PTI

Answer 8

• ASSINTOMÁTICO + > 50.000 : OBSERVAÇÃO

• ASSINTOMÁTICO + < 20.000 - 30.000 OU SINTOMÁTICO + < 50.000: CORTICOIDE

Question 9

TRÍADE DA ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

Answer 9

• ICTERÍCIA
• ANEMIA
• ESPLENOMEGALIA

Question 10

INDICAÇÃO DE ESPLENECTOMIA NA ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

Answer 10

• SINTOMÁTICOS
• A PARTIR DE 5 ANOS DE IDADE
• CASOS GRAVES E/OU REFRATÁRIOS

Question 11

INDICAÇÃO DE ESPLENECTOMIA NAS HEMOGLOBINOPATIAS (ANEMIA FALCIFORME E TALASSEMIA)

Answer 11

• CRISES DE SEQUESTRO ESPLÊNICO RECORRENTES
• ESPLENOMEGALIA SINTOMÁTICA
• RETARDO NO CRESCIMENTO E PERDA DE PESO

• INDICAÇÃO APENAS QUANDO TODAS AS TERAPIAS FORAM ESGOTADAS

Question 12

CLASSIFICAÇÃO DOS CISTOS ESPLÊNICOS

Answer 12

• PSEUDOCISTOS

• VERDADEIROS: REVESTIDO POR CÁPSULA DE EPITÉLIO ESCAMOSO (positivo para CEA e CA 19.9)
- PARASITÁRIOS
- NÃO PARASITÁRIOS

Question 13

INDICAÇÃO E TRATAMENTO DOS CISTOS ESPLÊNICOS NÃO PARASITÁRIOS / PSEUDOCISTOS

Answer 13

• DRENAGEM PERCUTÂNEA
• DESTELHAMENTO
• ESPLENECTOMIA PARCIAL

INDICAÇÃO: ASSINTOMÁTICO >4 CM OU SINTOMÁTICOS

Question 14

TRATAMENTO DOS CISTOS ESPLÊNICOS PARASITÁRIOS

Answer 14

• SOROLOGIA
• ESPLENECTOMIA PARCIAL OU TOTAL

• RISCO DE CHOQUE ANAFILÁTICO SE ROMPER

Question 15

AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM DO CISTO ESPLÊNICO PARASITÁRIO

Answer 15

EQUINOCOCO (HIDÁTICO)

Question 16

PRINCIPAIS AGENTES DOS ABSCESSOS ESPLÊNICOS

Answer 16

• ESTREPTOCOCO
• E. COLI

Question 17

TRATAMENTO DOS ABSCESSOS ESPLÊNICOS

Answer 17

• UNILOCULADOS: DRENAGEM PERCUTÂNEA + ATB

• MULTILOCULADOS: ESPLENECTOMIA + ATB

• ATB: MÍNIMO 14 DIAS

Question 18

COMPLICAÇÕES PRECOCES PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 18

• ATELECTASIA DO LOBO INFERIOR ESQUERDO (MAIS COMUM)
• HEMORRAGIA
• LESÃO PANCREÁTICA - FÍSTULA/PANCREATITE
• PERFURAÇÃO DIAFRAGMATICA - PNEUMOTÓRAX

Question 19

COMPLICAÇÕES TARDIAS PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 19

• SEPSE FULMINANTE (MAIORIA APÓS 2 ANOS) - MAIS COMUM
• TROMBOSE

Question 20

CLÍNICA DA SEPSE FULMINANTE PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 20

• PNEUMONIA
• MENINGITE
• BACTEREMIA DE ALTO GRAU

Question 21

PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO DA SEPSE FULMINANTE PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 21

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Question 22

RECOMENDAÇÃO PARA CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 22

ANTIBIÓTICOPROFILAXIA POR 2 ANOS APÓS A CIRURGIA

Question 23

GRUPO DE RISCO PARA SEPSE FULMINANTE PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 23

• CRIANÇAS < 5 ANOS
• DOENÇAS MALIGNAS
• DESORDENS HEMATOLÓGICAS

Question 24

ANTIBIÓTICOS RECOMENDADOS PÓS ESPLENECTOMIA

Answer 24

• VANCOMICINA (GRAM + : PNEUMO)
• CEFTRIAXONE (GRAM- : MENINGO / INFLUENZA)