Vias Biliares Flashcards
Cómo está constituido las vías biliares?
Conductos hepaticos derecho e izq Conducto hepatico común Conducto cistico Conducto colédoco Conducto pancreático principal Que desembocan en la ampolla de Vater
Cuales son las partes de una vesícula y su función?
Fondo, cuerpo, infundibulo y cuello .
Su función es almacenamiento de Niño, con capacidade de 30-50 cc
Cómo está constituido en triángulo de Callot y cual su función?
Borde inferior del hígado
Conducto cistico
Conducto hepatico común
Su función es identificar la arteria cística
Cuales son las principales patologías de las vías biliares?
- Colestasis
- Colecistitis aguda
- Colelitíasis aguda y crónica
- Coledocolitíasis
- Colangitis
Definición de colestasis !?
Es el impedimento total o parcial de la passagem de bilis hasta el duodeno.
Cuales son principales etiologías? Colestasis
Extra hepatica: litiasis biliar, pancreatitis, parasitosis, tumores de vía biliar o de cabeza de páncreas.
Intra-hepático: fármacos, fibrosis cística
Definición de colelitiasis?
Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar
Cuales son los tipos de cálculos ?
Colesterol
Pigmentados: calcio, proteínas
Mixtos: colesterol e sales biliares
Cual es la clínica de la colelitiasis?
Dor em HD tipo cólico que és antecedido por ingesta de alimentos colecistoquineticos
Tiene una duración de 4-6 h
Puede presentar náuseas y vômitos biliosos
Cómo se hace el dx? Colelitiasis
- Clínica
- Ex complementares
Ecografia con presencia de cálculo en la vesícula con sombra acústica posterior y con espesamientos de las paredes de la vesícula
Cual es la conducta? Colelitiasis
Antiespasmódico bromuro de hioscina 10 mg EV c/8 h
Programar a cirurgia
Colecistectomia
Cuales son las complicaciones de la colelitiasis?
Colecistitis aguda Pancreatitis Colangitis Coledocolitiasis Ílio biliar
Que es coledocolitiasis?
Es la presencia de cálculos en conducto colédoco
Cual va ser la clínica? Coledocolitiasis
Dolor en HD tipo cólico que antevê la ingesta de alimentos colecistoquineticos
Náuseas y vômitos biliosos
Acolia, colúria e icterícia
Cómo se hace el diagnóstico!? Coledocolitiasis
Clínica Laboratórios BD aumentada FA > 150UI/L Aumento de transaminasas Ecografia Vías biliares dilatadas, presencia de cálculo ERCP
Cual va ser el tx? Coledocolitiasis
CPRE + colecistectomia
Que es litiasis residual?
Son cálculos olvidados póst procedimiento qx.
Que es colecistitis aguda?
Es la inflamación de la vesícula biliar
Cuales son las etiologías? Colecistitis
- Litiasica: obstrucción del conducto cistico
2. Alitiásica: bactérias (E.coli), parásitos (A.lumbricoides), DM, tumores
Cual es la clínica de la colecistitis?
Dolor en HD > 6h
Náuseas, vômitos biliosos
Anorexia
Ao examen físico Murphy +
Cómo se encuentra el punto de Murphy y cómo se hace la maniobra?
Traza una línea entre el ombligo y la axila. El punto va ser donde se intercede la línea medioclavicular y la línea trazada.
La maniobra se realiza comprimindo el HD Y pedindo para el paciente inspirar. Va ser + cuando el paciente sentir dolor
Cómo se hace el dx? Colecistitis
Clínica
Ao examen con Murphy +
Laboratorio puede presentar un hemograma com leucocitosis con desvio a izq
NO HAY ICTERICIA
Ecografia: doble pared, fecalitos, líquido perivesicular
Cual es la conducta? Colecistitis
- Antiespasmódico bromuro de hioscina 10mg EV
- Metoclopramida 10 mg EV c/8h
- Ceftriaxona 1 gr EV c/12 h
- Cirurgia
Colecistectomia
Definición de colangitis?
Es una infección del árbol biliar debido a una obstrucción de las vías biliares
