Apendicitis Flashcards
Definición de Apendicitis?
Es un proceso inflamatorio del apéndice cecal
Donde se localiza el apéndice?
Localizado en la pared inferior interna del ciego, 2-3 cm del ángulo ileocecal
Cómo el apéndice está irrigado?
Por la artéria apendícular, rama de la artéria ileocolica que es rama de lá artéria mesenterica superior
Cuales son las posiciones anatómicas del apéndice ?
Retrocecal Pélvica Subcecal Retroileal Pré ileal
Cual es la clasificación anatomopatológica de la apendicitis?
- Congestiva o catarral: congestión, enrojecimiento, edema
- Flemonosa o fibrinosa: exudado fibrinopurulento
- Gangrenosa: necrosis y micro perforaciones
- Perforada: perforaciones con líquido purulento en la cavidad abdominal
Cuales son las principales causas de la apendicitis?
Hiperplasia de tejido linfoide Fecalitos o coprólitos Parásitos: Ascaris lumbricoide Cuerpos extraños Tumores
Cual es la clínica?
Dolor abdominal migratorio: empieza en el epigastrio o región periumbilical que se irradia para la FID
Náuseas y vomitos
Anorexia
Fiebre
Cómo está constituido la tríada de Murphy?
Fiebre
Náuseas y vomitos
Dolor abdominal
Que es la cronología de Murphy?
Es el dolor migratorio que empieza en el epigastrio o región periumbilical y que se irradia a FID
Cité 10 signos de apendicitis en el examen físico?
- Blumberg
- Lennander
- Obturador
- Psoas
- Horn
- San Martino
- Aarón
- Chutro
- Rovsing
- Dunphy
Que es el signo de Horn?
Dolor en la FID por compresión leve del testiculo derecho
Que es signo de Dunphy?
Dolor en FID que empeora con la tos
Que es el signo de san Martino?
Dolor en FID por el tacto rectal
Que es el signo de Chutro?
Desviación del ombligo hacia la derecha
Que es la traída de Dieulafoy?
Hiperestesia FID
Defensa muscular en FID
Dolor provocado a descompresión en FID
Cómo se hace el diagnóstico?
- Clínica
- Ex físico
- Ex complementares
Hemograma con leucocitosis >10.000 con desvio izq+ EGO, BHCG
Rayo X AP abdomen: borramiento del psoas, niveles hidroaereos, fecalitos
Ecografia: signo de doble pared apendicular, fecalitos o líquidos periapendicular
TAC: dilatación pared apendicular y del ileo
Descreva la clasificación de Alvarado?
Síntomas: dolor abdominal, náuseas, vômitos y anorexia vale 1 punto cada
Signos: blumberg, fiebre y defensa en FID (2puntos)
Laboratorios: leucocitosis >10.000 (2 puntos) y desvío a izq.
Interpretación:
<4 puntos: poco probable
5-6 puntos: probable
>7 puntos: alta probabilidad
Donde se encuentre el punto de Mc Burney?
Traza una línea entre ombligo y EIAS y divide en 3 partes. Va ser la unión entre 1/3 inferior con los 2/3 superiores
Donde se encuentra el punto de Lanz?
Traza una línea de una EIAS derecha hasta la izq y divide en 3 partes. Va ser la unión del 1/3 derecho con los 2/3 izq
Donde se encuentra el punto de Morry?
Traza una entre ombligo y EIAS derecha. Va ser la unión del 1/3 interno con medio
Cuales son los dx diferenciales?
Litiasis renal Pielonefritis Diverticulites Colecistite aguda EE roto Quiste ovario torcido EPI Rotura de quiste folicular Salpingite
Cuales son las complicaciones ?
4Ps Perforación Peritonitis localizada Peritonitis generalizada Piliflebitis
Que es piliflebitis?
Es la migración de la infección para el sistema porta
Cual va ser la conducta frente una apendicitis?
Cirurgia
- Internación
- Hidratación
- ATB con Ceftriaxona 1 gr EV
- Apendicectomía abierta o laparoscopica
Cuales son las incisiones de una apendicectomía abierta?
Mc burney: oblicua
Rockey davis: transversa
Mediana infraumbilical
Donde se pone lós trocánteres en una apendicectomía laparoscopica?
Ombligo
Región suprapubica
Flanco izq
Cuales son las complicaciones inmediatas y tardías de la qx?
Inmediatas: hemorragia, ileo paralitico, perforación de órganos vecinos
Tardías: bridas y adherencias, infección de la herida, deficiencia del muñón apendicular, abscesos perihepaticos, peritonitis
