Obstruccion Intestinal

Question 1

Que es Obstrucción intestinal?

Answer 1

Impedimento al tránsito del contenido gástrico del tudo digestivo

Question 2

Cual es la clasificación?

Answer 2

ALTA: desde el ángulo de treitz hasta la válvula ileocecal

BAJA: desde la válvula ileocecal hacia la porción distal

Question 3

Cual es el límite entre obstrucción alta y baja?

Answer 3

Válvula ileocecal

Question 4

Cuales son las etiologías de la OI alta ?

Answer 4

Ovillo de ascaris
Tricobenzoares
Tumores 
Hernias encarceradas 
Bridas y adherencias

Question 5

Cuales son las etiologías de la OI baja?

Answer 5

Vólvulos sigmoides 
Bridas y adherencias 
Ca de Colon 
Fecaloma 
Cuerpos extraños

Question 6

Cómo es la clínica de una obstrucción?

Answer 6

Dolor abdominal 
Ausencia de eliminación de heces y gases 
Meteorismo (acúmulo de gases) 
Vômitos: 
ALTA: alimentares y precoz 
BAJA: fecaloideos y tardíos

Question 7

Cómo se hace el diagnóstico?

Answer 7

1. Clínica
2. Ex físico
   I: distensión abdominal
   A: início hay aumento de lós RHA y 12h después hay silencio abdominal
   Pá: defensa abdominal, masa palpable en caso de tumor o fecaloma
   Pe: timpanismo ( acúmulo de gases)
   Tacto rectal: si sente la ampolla rectal llena es sugestivo de Fecaloma, si está vacía, sugestivo de Vólvulo
3. Exámenes complementares
   Rayo x AP de abdomen
4. Laboratorios
   Hemograma, electrolitos

Question 8

Cuales son los signos observados en una radiografía AP de abdomen?

Answer 8

ALTA: niveles hidroaereos o signo de la escalera; signo de monedas apiladas

BAJA: signo del granulo de café en vólvulos, signo de migas de pan en fecaloma, signo de asa en omega y del picó de loro o punta de lápiz

Question 9

Que es un volvulo?

Answer 9

Es la torcían del intestinal en su propio eje

Question 10

Que es un fecaloma?

Answer 10

Endurecimiento o impactacion de heces fecales.

Question 11

Cómo se diferencia IG del ID en una Radiografia?

Answer 11

IG: presenta austras
ID: presenta las válvulas coniventes

Question 12

Cual es la conducta ?

Answer 12

1. Internación
2. Identificar la causa: se es alta o baja
3. NPO para evitar la pérdida de eletrólitos por lós vômitos
4. O2 porque los gases dificultan el descenso del diafragma
5. Vía periférica para solución cristaloide
6. Sonda vesical
7. Sonda nasogástrica para descomprimir el tudo digestivo
8. ATB: Ceftriaxona 1 gr EV c/12 h
9. Cirurgia

Question 13

Cual procedimiento usado en un volvulo de sigmoides?

Answer 13

1. Rectosigmoidoscopia donde se observa en signo de la roseta que demonstra una torción y permite observar la mucosa
   Se estiver de color rosada: puede hacer la desvolvulscion
   Se estiver gris tiene que hacer cirurgia —> COLECTOMIA con la Cirurgia de Hartmann
   Hartmann 1: cierre del muñón rech y colostomia proximal
   Hartmann 2: anastomosis termino terminal después de 3 meses

Question 14

Conducta frente a un fecaloma!?

Answer 14

Se hace el tacto rectal y tenta sacar manualmente
Enema evacuante: agua + vaselina 500ml c/8h
Proctoclisis 700 cc SF0,9% + 200cc vaselina líquida + h2o oxigenada 100 cc goteó en sonda rectal en 4h
Tentar sacar manualmente, se no logra, Qx