Vias aéreas Flashcards
Preditores de ventilação difícil
Apneia obstrutiva do sono ou história de roncos
Idade maior que 55 anos
Homem
Massa corporal igual ou maior que 30 kg por m2
Classificação Mallampati III ou IV
Pessoa sem dentição
Definição de via aérea difícil
Situação clínica em que um anestesiologista treinado experimenta dificuldade com a ventilação da via aérea superior sob máscara facial, dificuldade da intubação traqueal ou ambos
Classificação de Mallampati - Grau I
Visualização do palato mole, fauces, úvula e tonsilas palatinas
Classificação de Mallampati - Grau II
Visualização do palato mole, fauces e úvula
Classificação de Mallampati - Grau III
Visualização do palato mole e base da úvula
Classificação de Mallampati - Grau IV
Palato mole não visível
Preditores de laringoscopia difícil
Incisivos superiores longos
Mordida proeminente
Dificuldade de protusão da mandíbula
Pequena abertura oral
Classificação de Mallampati III ou IV
Palato alto e arqueado
Distância da tireoide até o mento pequena (menor que 6,5cm)
Pescoço pequeno e largo
Movimentação cervical limitada
Anestesia para manejo de VA (5 passos)
1. Pré-oxigenação - desnitrogenação (mesmo sem o paciente respirar, precisa ter uma maior quantidade de O2 no pulmão porque o sangue vai passar pra captar o O2 de toda forma)
2. Indução da anestesia geral - opioide de início rápido + hipnótico + bloqueador neuromuscular
3. Posicionamento
3.1 Coxim embaixo do occipto do paciente (alinhamento do eixo laríngeo e faríngeo, e o oral não).
3.2 Extensão do pescoço do paciente alinha os 3 eixos (oral, laríngeo e faríngeo)
4. Laringoscopia e IOT - encaixar laringoscópio na valécula e movimentar pra cima e pra frente ao mesmo tempo, não fazer báscula (curvar o laringoscópio)
5. Confirmação
5.1 Ausculta + inspeção
5.2 Capnografia é PADRÃO-OURO - leitura do CO2, vai mudar de acordo com a fase da respiração - leu 3 curvas é confirmação que tá no lugar certo
Quando fazer entubação com o paciente acordado?
Quando já for encontrado um sinal de VAD
Ação da anestesia topica na entubação acordado
Bloqueio da inervação para inibir os reflexos
N. Laringeo superior e recorrente - reflexo de tosse
N. Glossofaringeo - reflexo de vômito
Cormark-Lehane grau I, IIA, IIB, III, IV
1 - ideal, ve glote epiglote e aritenoide
2a - ve parcialmente a glote
2b a queda da epiglote eh mais pronunciada
3 - nao ve aglote pela queda maior da epiglote
4 nao ve nada
2 e 3 O BOUGIE AJUDA
