Avaliação pré-anestésica Flashcards
Anamnese da avaliação pré-anestésica
Avaliar
Comorbidades
Data da última menstruação
Anestesia ou cirurgias anteriores (qual, intercorrências, ant familiares)
História de alergias (reações a medicamentos, reação adversa a drogas)
Hábitos (tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, medicamentos)
Benefícios da suspensão do cigarro na av. pré anestésica
Reduz níveis de carboxihemoglobina
Abole efeitos estimulantes da nicotina no aparelho cardiovascular
Melhora transporte mucociliar
Aumenta disponibilidade de oxigênio
Deve suspender imediatamentee
Consequências do alcoolismo identificadas na av. pré-anestésica
Crônico - indução enzimática por maior metabolismo hepático - maior necessidade de anestésico
Agudo - efeito depressor do álcool no SNC - menor necessidade de anestésico
Critérios analisados no exame físico da via aérea
Relação entre incisivos
Comprimento dos incisivos superiores
Protusão voluntária da mandíbula
Distância interincisivos
Visibilidade da úvula
Conformação do palato
Mobilidade cervical
Comprimento do pescoço
Largura do pescoço
Complacência
ASA 1
Sem alteração orgânica, fisiológica, bioquímica ou psiquiátrica
Processo patológico que indica a cirurgia é localizado e não vinculado a doença sistêmica
ASA2
Alteração sistêmica leve ou moderada causada pela doença cirúrgica ou outro processo
HAS bem controlada
Anemia
DM controlada
Idade entre 1 e 70 anos
História de asma
Tabagismo
Obesidade leve
Gestação
ASA3
Alteração sist. grave causada por qualquer causa
Angina
HAS mal controlada
Status pós-IAM
Obesidade mórbida
ASA4
Alterações sistêmicas graves causando perigo de vida, nem sempre corrigíveis pela cirurgia
Angina instável
Insuficiência respiratória
ICC
Falência hepato-renal
ASA5
Paciente morimbundo, poucas chances de sobrevida, submetido a cirurgia de última instância
ASA6
Paciente com morte cerebral, doador de órgãos
Riscos pra NVPO (tipo cirurgico)
Duração da cirurgia maior que 1 hora
Cirurgia
- Ginecologica
- Laparoscopica
- Colecistectomia
- Com anestesia geral (principalmente inalatoria)
Medicações para evitar NVOP
Dexametasona 4mg (corticoesteroide)
Difenidramina 25-50mg (anti-histaminico)
Droperidol 0,625-1,25mg (butirofenona)
Ondansetrona 4-8mg (antagonista do receptor 5-HT3)
Metoclopramida 10-20mg (antagonista dos receptores dopaminergicos de ação central)
Efedrina 25mg IM (agonista adrenergico alfa e beta)
Escopolamina 1,5mg TD (antagonista dos receptores muscarinicos)
Prometazina 12,5-25mg IM (antagonista dos receptores histaminicos H1)
Cirurgias com risco elevado de MACE
Cirurgia de emergencia extensa
Cirurgia de aorta e outras vasculares extensas
Cirurgia vascular periferica
Cirurgias prolongadas com grandes desvios de liquido
Risco intermediario de MACE
Endarterectomia carotidea
Cabeça e pescoço
Intraperitoneal ou intratoracica
Ortopédica
Prostata
Baixo risco de MACE
Procedimentos endoscopicos
Procedimento superficial
Catarata
Mama
