Venosos

Question 1

Propofol
Mecanismo, características e efeitos

Answer 1

Potencializa receptor GABA, que é inibitório, permite entrada de Cl na célula e ocorre hiperpolarização. Ativa receptor de glicina (NT inibitório).
Alta ligação proteica e alta lipossolubilidade.
EFEITOS
+ Diminui metabolismo neuronal, FSC, PIC
+ Broncodilatador
+ Anticonvulsivante mas pode causar mioclonias
+ Antiemético
+ Cardiodepressor

Question 2

Síndrome da infusão do propofol

Answer 2

Bradicardia refratária, esteatose hepática, acidose metabólica, rabdomiólise.

Question 3

Cetamina
Mecanismo, características e efeitos

Answer 3

Antagonista dos canais NMDA e ativação de receptores opioides
Baixa ligação proteica, pequeno peso molecular e alta lipossolubilidade
Anestesia dita dissociativa > paciente inconsciente mas de olhos abertos, deglutição, tosse…
EFEITOS
Aumenta metabolismo cerebral e FSC
Emetogênico
Broncodilatação e aumenta salivação
Aumenta liberação de catecolaminas endógenas > aumenta FC, PA, DC

Question 4

Etomidato
Mecanismo, características e efeitos

Answer 4

Facilitação do estímulo GABA
Hipnótico mais cardioestável, preferível para pacientes com IC.
EFEITOS
+ Reduz metabolismo e FSC
+ Preserva perfusão cerebral pela cardioestabilidade
+ Mioclonias, soluços e delirium
+ Emetogênico
+ Pouco depressor respiratório
+ Efeito mais importante: reduz produção de glicocorticoides e aldosterona *principalmente qnd usado por várias horas

Question 5

Dexmetomidina
Mecanismo, características, efeitos

Answer 5

Agonista alfa-2
Hidrossolúvel, metabolismo hepático
Alta taxa de ligação proteica.
Alfa 2 é pré-sináptico, ao ser ativado faz feedback negativo e diminui liberação de noradrenalina na fenda, diminuindo a atividade das sinapses adrenérgicas do corpo.
Sedação com padrões fisiológicos
EFEITOS
+ Supressão de crises convulsivas
+ Hipertensão em altas doses (alfa2b no músculo liso vascular)
+ Hipotensão em baixas doses (alfa 2a e 2c na adrenal)
+ Pouco depressor respiratório
+ Reduz secreção salivar