Vía biliar

Question 1

Lito pigmentario a esperar encontrar en un paciente con cirrosis, drepanocitosis

Answer 1

Pigmentos negros

Question 2

Pigmento esperar encontrar en los Lytos de pacientes con antecedente de infecciones (e. Coli) o helmintos

Answer 2

Marrones

Question 3

Abordaje diagnóstico colecistitis aguda

Answer 3

1. Usg abdominal (h y vb) s98%

Pared engrosada (>5mm)
Murphy (+) sonográfico

Vesícula > 8x4 cm
Leve inflamas de la vesícula
Lito enclavado
- Imagen de “doble riel”
- Sombra acústica
2.escintografia (gammagrafía vesicular) s97%
Signo de RIM
3. TAC o RM

Question 4

Grados de severidad colecistitis aguda

Answer 4

Leve: nada de mod o sec
Moderada: leucos >18 mil, >72 horas, masa palpable
Severa: falla orgánico

Question 5

Tratamiento farmacológico de elección en un cólico biliar

Answer 5

1. Diclofenaco 75 mg IM
2. Meperidina (de elección en colecistitis aguda)
3. Nalbufina (si no viene meperidina)

Question 6

Tratamiento analgésico de elección en un paciente con colecistitis aguda

Answer 6

Meperidina

Question 7

Manejo antibiótico en una colecistitis aguda leve (grado 1)

Answer 7

-Ciprofloxacino
-Levofloxacino

Question 8

Manejo antibiótico en una colecistitis aguda moderada (grado II)

Answer 8

Dos antibióticos
Piperacilina + tazobactam o
Ampi/sulbactam

Question 9

Manejo antibiótico en una colecistitis aguda severo (grado III)

Answer 9

Dos antibióticos
Ceftriaxona + metronidazol
Ceftazidima + metronidazol
(cefalosporina de tercera cuarta generación + metronidazol)

Question 10

Tiempo en el que se debe hacer la colecistectomía laparoscópica en una colecistitis aguda grado leve o moderada (I, II)

Answer 10

Cole temprana 1-7 días

Question 11

Tiempo para realizar la colecistectomía laparoscópica en una colecistitis aguda grado III (severa)

Answer 11

Colecistectomía laparoscópica tardía 2-3 meses

Question 12

Procedimiento de elección en un paciente con colecistitis grave que no responde a manejo antibiótico

Answer 12

Colecistectomía percutánea

Question 13

Mejor momento para realizar una colecistectomía a una paciente embarazada

Answer 13

Segundo trimestre

Question 14

Días de incapacidad en un paciente sometido a colecistectomía laparoscópica

Answer 14

14-21 días

Question 15

Días de incapacidad a un paciente que fue sometido a una colecistectomía abierta

Answer 15

21-28 días

Question 16

Principales patógenos en cultivos apendiculares

Answer 16

B fragilis
E coli

Question 17

A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos clínicos ictericia

Answer 17

2.5-2 mg/dl

Question 18

Dato indirecto en ultrasonido de hígado y vías biliares en un paciente para diagnóstico de coledocolitiasis

Answer 18

Dilatación vía biliar >6mm

Question 19

Principal patógeno asociado a la colangitis

Answer 19

1. E. Coli
2. K. pneumoniae

Question 20

Fármaco para prevenir una colangitis por CPRE

Answer 20

Indometacina vía rectal 2 dosis, 1 hora antes del procedimiento y a las 6 horas del procedimiento

Question 21

Tipo de síndrome de Mirizzi qué puede ocasionar un ileo biliar (sx Bouveret)

Answer 21

Tipo V (fístula de la vesícula con cualquier parte del tracto GI)

Question 22

Tx de un sx Mirizzi tipo I y II

Answer 22

Colecistectomia

Question 23

Tx de un sx Mirizzi tipo III y IV

Answer 23

Derivación bilioentérica

Question 24

Tríada de rigler (ileo biliar)

Answer 24

Lito visible
Neumobilia
Niveles hidroaereos

Question 25

Estudio de elección del ileo biliar

Answer 25

Tac (tríada de rigler)

Question 26

Estudio inicial del ileo biliar

Answer 26

Rx simple de abdomen

Question 27

Estudio inicial del ileo biliar

Answer 27

Rx simple de abdomen

Question 28

Manejo de un ileo biliar por un sx de Mirizzi tipo V

Answer 28

Resolver la obstrucción> Enterotomia, empujar el litro para su expulsión
No quitas la vesícula

Question 29

Estudio de elección para el síndrome de Mirizzi

Answer 29

Tac

Question 30

Cuánto tiempo antes de una cirugía electiva se debe suspender el tabaco

Answer 30

30 días antes