Apendicitis

Question 1

Estándar de oro para el diagnóstico de apendicitis aguda

Answer 1

TC

Question 2

Paciente femenino de 23 años que urgencias con sospecha de apendicitis aguda ¿ cuál es el siguiente paso a realizar en esta paciente?

Answer 2

Solicitar prueba de embarazo

Question 3

Paciente femenino de 24 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio en epigastrio que posteriormente migra a FID, además de anorexia y vómito. A la exploración se encuentra signo de Rovsing (+), signo de McBurney (+), signo de Blumberg (+), signo del psoas (+).
Tiene prueba de embarazo negativa y BH con 12,000 leu.
¿Cuál es el siguiente paso a realizar en esta paciente?

Answer 3

Realizar TC de abdomen

Question 4

Paciente masculíno de 24 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio en epigastrio que posteriormente migra a FID, además de anorexia y vómito. A la exploración se encuentra signo de Rovsing (+), signo de McBurney (+), signo de Blumberg (+), signo del psoas (+), tiene una BH con 12,000 leu.
¿Cuál es el siguiente paso a realizar en este paciente?

Answer 4

Realizar apendicectomía

Question 5

Paciente masculino de 74 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de inicio en epigastrio que posteriormente migra a FID. A la exploración se encuentra signo de Rovsing (+), signo de McBurney (+), signo de
Blumberg (+) y signo del psoas (+).
¿Cuál es el siguiente paso a realizar en este paciente?

Answer 5

Realizar TC de abdomen

Question 6

¿ Por qué los niños hay más complicaciones en apendicitis?

Answer 6

Por qué tienen el epiplón inmaduro

Question 7

Paciente femenino de 32 años, con embarazo de 33 SEG, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal difuso y datos de irritación peritoneal. Se tiene la sospecha clínica de una apendicitis aguda.
¿Cuál es el estudio de elección en esta paciente?

Answer 7

Resonancia magnética

Question 8

¿En que trimestre del embarazo es más frecuente la apendicitis?

Answer 8

Segundo

Question 9

Signo más confiable de apendicitis aguda en el embarazo

Answer 9

Dolor en fosa iliaca derecha 57%

Question 10

Método ideal para la mujer embarazada y niños menores de cinco años para el diagnóstico de apendicitis aguda (inicial)

Answer 10

Ultrasonido
Imagen en diana o tiro al blanco
Pared apendicular >2 mm y/o diámetro >9mm

Question 11

Algoritmo diagnóstico de apendicitis aguda en una paciente embarazada

Answer 11

1. Ultrasonido estudio inicial/primer estudio a realizar
   Estructura tubular sin peristalsis , no compresiva diámetro >6mm
2. RM estudio de elección en cualquier momento del embarazo
   3.TC sólo en caso de no contar con RM (>20 SDG)
3. Laparoscopia dx en caso de no contar con estudios de imagen + sospecha clínica

Question 12

Relación de riesgo de perforación de apéndice - tiempo

Answer 12

36 horas —> 75% perforación
48 horas —> 100% perforación
Sitio más frecuente de perforación borde antimesentérico

Question 13

Manifestaciones con valor predictivo positivo para apendicitis aguda (3)

Answer 13

Dolor en FID
Signos de irritación peritoneal
Migración del dolor

Question 14

Primer signo que aparece en la apendicitis aguda

Answer 14

Hiperalgesia cutánea

Question 15

Signo más sensible y específico de apendicitis aguda

Answer 15

Signo de McBurney

Question 16

Paciente con sospecha de apendicitis aguda en el primer nivel cuál es el siguiente paso a realizar

Answer 16

Envío segundo nivel

Question 17

Faces apendiculares

Answer 17

I. Congestiva/catarral/edematoso seis horas en presentas
II. Supurativa/flegmonosa 6-12 h, isquemia a nivel de mucosa
III. Gangrenosa 12-24 h, 36 horas riesgo extensivo de necrosis 75% perforación
IV. Perforación 48 horas 100% perforación

Question 18

Algoritmo diagnóstico apendicitis en una mujer en edad fértil

Answer 18

1. PIE
   Si es negativa: TAC
   si es positiva: 1. USG, 2 RMN, 3duda TAC (>20 SDG)

Question 19

Algoritmo diagnóstico en un hombre en edad fértil con sospecha de apendicitis

Answer 19

Alvarado
5-6: observación activa
>7 apendicectomía

Question 20

Tiempo máximo para la cirugía a partir del diagnóstico de apendicitis

Answer 20

Cuatro horas

Question 21

Tratamiento antibiótico prequirúrgico en apendicitis no complicada

Answer 21

Cefalosporina de primera o segunda generación

Question 22

Tratamiento antibiótico preqx en una apendicitis no complicada con alergia a cefalosporinas

Answer 22

Amikacina

Question 23

Tratamiento antibiótico pre quirúrgico en una apendicitis complicada

Answer 23

Cefalosporina de tercera generación + metronidazol

Question 24

Tratamiento antibiótico prequirúrgico en una apendicitis complicada con alergias

Answer 24

Quinolona + metronidazol

Question 25

¿ Cómo sospechas que una apendicitis está complicada?

Answer 25

Elevación de temperatura >1º en mediciones consecutivas

Question 26

Estudio inicial en una mujer en edad fértil con prueba de embarazo negativo

Answer 26

TAC

Question 27

Criterio diagnóstico para apendicitis aguda por ultrasonido

Answer 27

Pared >2mm
Diámetro >9 mm
Imagen característica en tiro al blanco o en Diana