Hemorragia Obstetrica

Question 1

Principal FR de DPPNI

Answer 1

1. Hipertensión
2. Traumatismo
   3.Tabaquismo, alcohol,cocaina

Question 2

Estudio dx inicial en DPPNI

Answer 2

USG abdominal
Hematoma retroplacentario
Movimiento de gelatina
Grosor placentario >5 cm

Question 3

ENARM ESTUDIOS INICIALES EN HEMORRAGIA OBSTETRICA

Answer 3

Usg abdominal > DPPNI
Usg transvaginal > Placenta previa
Usg doppler > acrecíamos placentario
Laparotomía exploratoria > rotura uterina

Question 4

Esquema elección maduración pulmonar

Answer 4

Betametasona12 mg IM cada 24 hrs por 2 dosis

Question 5

Tipos de acretismo placentario

Answer 5

Acreta - endometrio
Increta - miometrio
Percreta - órganos vecinos (vejiga/recto)

Question 6

Principal FR acretismo placentario

Answer 6

1. Placenta previa
2. Fertilización in vitrocerámica
3. Cesárea previa

Question 7

Hallazgos en Usg doppler en acretismo placentario

Answer 7

Queso Gruyere
Adelgazamiento o ausencia de la zona entre miometrio y placenta <1 mm

Question 8

Definición inserción baja de placenta

Answer 8

Distancia igual o menor de 20 mm sin tocar OCI

Question 9

Definición placenta previa

Answer 9

Toca, cubre o rebasa el OCI

Question 10

Semana de gestación en la que se confirma el dx de placenta previa o inserción baja

Answer 10

32 SDG
(Aunque tamizas desde el 2do Usg-2do trimestre)

Question 11

Clasificación placenta previa antigua

Answer 11

Marginal 25-50% borde placentario toca márgenes del OCI
Central parcial 30% placenta cubre parcialmente el OCI
Central total 20-45% placenta cubre la totalidad del OCI

Question 12

Principal FR placenta previa

Answer 12

1. Fertilización in vitro
2. CP riesgo acumulativo
   1CP 0.26%
   2CP 1.8%
   3CP 3%
   4CP 10%
3. Tabaquismo
4. Edad avanzada

Question 13

Primer paso en la exploración física en una paciente con sospecha de placenta previa (solo si esta estable)

Answer 13

Especuloscopia

Question 14

Método dx inicial y de elección en placenta previa

Answer 14

Usg endovaginal

Question 15

Tx placenta previa en una px que se presenta con sangrado con > o = 34 SDG

Answer 15

Estabilizar y cesárea

Question 16

Tx placenta previa en una px con < 34 SDG con sangrado, inestabilidad materna o fetal

Answer 16

Estabilizar y cesárea

Question 17

Tx placenta previa en una px con < 34 SDG se presenta con sangrado pero mágicamente ya no tiene sangrado, estabilidad materna y fetal

Answer 17

Hospitalizar y vigilancia
- HbA1c cada 7 días
-pruebas bienestar fetal y Usg cada 2 semanas
Maduración pulmonar
Programar cesárea a las 34 SDG en casa de no presentar ninguno de los 3 puntos mientras está hospitalizada programar Cesárea en la 34 sdg

Question 18

Definición RPM PRETERMINO, PREMATURA, PROLONGADA

Answer 18

RPM PRETERMINO <37 SDG
RPM PREMATURA > 1 hora antes del inicio del TDP
RPM PROLONGADA >18 horas de evolución

Question 19

Principal FR RPM

Answer 19

1. Infecciones (cualquiera)
2. RPM previa
   3.Tabaquismo

Question 20

Algoritmo dx en RPM

Answer 20

1. HC y especuloscopia (líquido amniótico con maniobra de balsa a o maniobra de tarnier)
2. Nitrazina y cristalografía
3. USG
4. Instilacion transabdominal de tinte índigo
   Otros: IFBP-1 (la mejor pero caro), PAMG1

Question 21

Coriamnionitis manejo antibiótico primera línea

Answer 21

Ampi-genta
Clinda -amika

Question 22

Tx antibiótico profilaxis corioamnionitis en RPM (>6 horas)

Answer 22

Ampi + eritro 2 días seguido de amoxi + eritro VO x 5 días

Question 23

(Incompetencia (stmico-cervical)/ APP preguntado 3 veces enarm

Answer 23

Paciente con dolor y contracción (obste) Amenaza parto Pretermino

Dilatación y borramiento cervicales INDOLOROS: (Incompetencia (stmico-cervical) sx del reloj de arena

Question 24

Técnicas de cerclaje

Answer 24

1. Técnica McDonald
2. Técnica Shirodkar

Question 25

Materiales utilizados para el cerclaje

Answer 25

Primera línea: Mersilene
Segunda línea: Cinta umbilical
Tercera línea: Seda No 1

Question 26

A partir de qué semana se debe confirmar tanto placenta previa como inserción baja

Answer 26

Semana 32