Via Aérea IOT e VNI Flashcards
Indicações VNI, primeira linha
Diminui mortalidade:
EAP cardiogênico
DPOC
Preditores de falha da VNI:
APACHE II > 29
ECG <11 - rebaixamento do nível de consciência
FR > 30 - taquipneia
pH < 7,25 - acidose
Índice de Tobin > 105 (FR/VC)
Contraindicações VNI
Necessidade de IOT
PCR
Impossibilidade de proteção de via aérea
Risco de aspiração
Agitação
Falência orgânica
Trauma facial
Neurocirurgia
Obstrução
Anastomose esofágica recente
Indicação de IOT:
Falha em manter via aérea pérvia (ECG < 8, trauma de face, HDA ativa)
Falha na ventilação ou oxigenação (IRpA tipo I ou II)
Necessidade de antecipar desfecho clínico desfavorável
Preditores de via aérea difícil
Lemon (look - evaluate 3,3,2 - mallampati - obstruction/obesity - neck) - laringoscopia difícil
Cormack lehane
Teste de extensão da mandíbula
Espessura do pescoço
Mallampati
Via aérea falha
Perda da oxigenação durante laringoscopia
Falha de intubação em 3 tentativas
Deterioração rápida do quadro clínico
7p da intubação
Preparação
Pré oxigenação
Pré otimização (analgesia - fentanil)
Paralisia (sedativo e neurobloq.)
Passagem do tubo
Pós intubação (capnografia)
DOPES e DOTTS
Deslocamento do tubo
Obstrução do tubo
Pneumotórax
Equipamento falhou
Stacking (ha ventilação mas não há exalação)
Desconectar do ventilador
O2 100% em AMBU
Tubo mau posicionado
Twek the vent melhorar ventilação
Sonogram - msg pra checar posicionamento
DOTTS
Desconectar do ventilador
O2 100% em AMBU
Tubo mau posicionado
Twek the vent melhorar ventilação
Sonogram - msg pra checar posicionamento
DOPES
Deslocamento do tubo
Obstrução do tubo
Pneumotórax
Equipamento falhou
Stacking (ha ventilação mas não há exalação)
Mallampati classe I
palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis
Mallampati classe II
palato mole, fauce e úvula visível;
Mallampati classe III
palato mole e base da úvula visível
Mallampati classe IV
palato mole totalmente não visível
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 1
maior parte da fenda glótica visível
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 2A
apenas porção posterior da fenda glótica visível
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 2B
apenas cartilagens aritenóides visíveis
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 3A
epiglote visível e passível de elevação
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 3B
epiglote aderida à faringe
Classificação Modificada de Cormack-Lehane 4
nenhuma estrutura laríngea visível
Bougie indicação cormack
2 e 3A
Indicações VNI, pode considerar
Pneumonia
Asma e hipoventilação do obeso
Imunossupressão
Doença NM
Extubação
Pré oxigenação
SDRA leve
Indicações CNAF
Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda
Covid 19
Exacerbação aguda da DPOC
IRpA em imunossuprimidos
