VIA AEREA, INUTBAÇÃO E VNI

Question 1

TIPOS DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

Answer 1

. Hipoxêmica
. Hipercapnica (pCO2>45)
. Peri-Operatória
. Choque com hipoperfusão

Question 2

OUTRA FORMA DE ABORDAR

Answer 2

Tipo 1: Pacientes com aumento do trabalho respiratório (Taquicardia, taquipneia e sudorese)
=> OXIGENOTERAPIA
Tipo 2: Alvéolos destruídos (EAP, SARA, DPOC) => SHUNTS
=> PRESSÃO POSITIVA
Tipo 3: Sem proteção de via aérea
Tipo 4: Apneia
TIPO 3 E 4 => IOT

Question 3

VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI)

Answer 3

.1a linha para : EAP cardiogênico e DPOC
Pode ser usada em SDRA leve, ASMA/DPOC, pct pós extubação, hipoventilação do obeso,
. Preditores de falha:
- APACHE II > 29
-GCS < 11
- FR > 30
-pH < 7,25

Question 4

CATETER NASAL DE ALTO FLUXO (CNAF)

Answer 4

. Indicado para casos de insuficiência respiratória aguda (tipo 1). Pacientes que necessitam de O2 sem ter alvéolos destruídos (SHUNTS)
. Inferior à VNI

Question 5

INDICAÇÕES DE IOT

Answer 5

. Falha em manter VA protegida/aberta
. Falha na ventilação ou oxigenação (Tipos 1 e 2)
. Necessidade de antecipar desfecho clínico desfavorável (subjetivo)
=> Casos de Guillain Barret por exemplo (questão de prova)

Question 6

VIA AÉREA DIFICIL

Answer 6

. Mecânica/Anatômica
. Fisiológica

Question 7

CLASSIFICAÇÃO COMARCK E LEHANE

Answer 7

1, 2A, 2B, 3A, 3B, 4
=> 2A, 2B, 3A: Indicação do uso do Bougie
=> 3B e 4: CI ao uso do Bougie

Question 8

7 P’s DA INTUBAÇÃO:

Answer 8

1. PREPARAÇÃO
2. PRÉ-OXIGENAÇÃO
3. PRÉ-TRATAMENTO (OTIMIZAÇÃO PRÉ INTUBAÇÃO)
4. PARALISIA/INDUÇÃO
   A) SEDAÇÃO: Na emergência, geralmente se usa Quetamina e Etomidato. Propofol e mida têm efeito cardioresp. depressor.
   => Quetamina: 1-2 mg/mg EV (100-150 mg EV)
   => Etomidato: 0,3 mg/kg EV (20 mg EV) -> Pode causar mioclonias
   B) BLOQUEIO NEUROMUSC.: Succinilcolina é a mais usada.
   => 1,5 mg/kg EV (100-150 mg) -> Não usar em pacientes com história de hipertemia maligna.
   C) MANUTENÇÃO (pós intubação)
5. POSICIONAMENTO:
6. PASSAR O TUBO (e confirmar): CAPNÓGRAFO (padrão ouro)
7. MANUTENÇÃO DE SEDOANALGESIA CONTÍNUA PÓS TUBO:
   => Propofol: (10mg/ml): 5-50 mcg/kg/min

Question 9

FENTANIL

Answer 9

Não usar em pacientes chocados => TEM AÇÃO SIMPATOLÍTICA