obstetrícia

Question 1

CONDUTA EM RUPREME

Answer 1

<23-24 semanas: Individualizar

#23/24-34:
=> Sem trabalho de parto: Conduta conservadora
. Com sinais de infecção: INTERRUPÇÃO
. Sem sinais de infecção: corticoide + ATB Profilático + Rastreamento de bem estar fetal.
=> Com trabalho de parto: NÃO usar tocolíticos + sulfato de magnésio até 32 sem., e profilaxia para SGB se necessário.
# > 34 semanas: INTERRUPÇÃO + profilaxia para SGB se necessário

Question 2

PRÉ ECLÂMPSIA (DIAGNÓSTICO)

Answer 2

Dx. clássico: PA ≥ 140X90 + Proteinúria 24 hrs ≥ 300 mg OU P/C ≥ 0,3 APÓS 20 SEMANAS.
=> Sem proteinúria mas com LOA (SINAIS DE GRAVIDADE): Trombocitopenia ou aumento de transaminases ou Cr. > 1,2 ou edema agudo de pulmão ou iminência de eclâmpsia (Cefaleia, sintomas visuais, dor epigástrica)

Question 3

ECLÂMPSIA

Answer 3

Convulsões tônico-clônicas em paciente com pré eclâmpsia

Question 4

SÍNDROME HELLP

Answer 4

Hemolisys, Elevated Liver enzimes, Low Platelets

Hemólise => anemia + esquizócitos
LDH > 600 OU BT ≥ 1,2
TGO ≥ 70
Plaquetopenia < 100.000
#Rotura hepática: uma das piores consequências.

Question 5

CONDUTA HAS/PRE ECLAMPSIA

Answer 5

DEPENDE DA GRAVIDADE:
#HAS leve / PRÉ ECLAMPSIA sem sinais de gravidade:
. Tto convervador => NÃO presecrever Anti hipertensivos (não evitam eclâmpsia)
#Pré eclâmpsia grave ou ECLÂMPSIA ou HELLP
=> ESTABILIZAR A MULHER ANTES DE TUDO
. Sulfato de magnésio: neuroproteção (manter por 24 pós parto)
. Hidralazina 5 mg IV: Repetir até chegar em 20 mg OU
. Nifedipino OU
. NPS: emergência hipertensiva ou refratárias.
. PARTO:
=>≥ 34 Sem: Parto após estabilização materna (VIA MAIS RÁPIDA)
=> <34 Sem e mãe estável: Estabilização + corticoide + parto na 34 semana ou se deteriorização

Question 6

SANGRAMENTO PRIMEIRA METADE

Answer 6

1) Abortamento
2) Gravidez Ectópica
3) Doença trofoblástica gestacional

Question 7

SANGRAMENTO SEGUNDA METADE

Answer 7

1) DPP
2) Placenta prévia