VÍA AÉREA E INFLAMACIONES Flashcards
TRIADA DE LARINGOTRAQUEITIS
- estridor inspiratorio
- tos disfónica o metálica
- ronquera o disfonía
qué causa la laringotraqueitis?
la inflamación en laringe y vía aérea subglótica. La inflamación con edema compromete más la luz de tráquea de un niño que el de un adulto.
población y temporada en la que hay más casos de laringotraqueitis
niños entre 6 meses y 6 años, con historia familia como factor de riesgo y frecuente en otoño e invierno que coincide con brotes virales de influenza y virus sincitial respiratorio
factor etiológico que no participe en la laringotraqueitis
A. PARAINFLUENZA TIPO 1
B. PARAINFLUENZA TIPO 2
C. PARAINFLUENZA TIPO 3
D. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
E. HERPES VIRUS
CUADRO CLÍNICO DE LARINGOTRAQUEITIS
Es de inicio gradual con rinorrea, tos leve y febrícula. Progresa en
12-48h y florecen los síntomas típicos: disfonía, tos perruna y
estridor inspiratorio (puede ser bifásico), con o sin fiebre.
La tos es disfónica, seca, metálica, a modo de ladrido.
Al inicio, solo con la agitación o el llanto, pero al aumentar la gravedad,
también en reposo. Hay remisión en 2-7 días, aunque la tos puede
persistir.
RECITE TODA LA TABLA DE ESCALA DE TAUSSIG
PUNTAJE 0:
- estridor: NO
- entrada de aire: NORMAL
- color: NORMAL
- retracciones: NO
- conciencia: NORMAL
PUNTAJE 1:
- estridor: LEVE
- entrada de aire: LEVE DISMINUCIÓN
- color: NORMAL
- retracciones: ESCASAS
- conciencia: AGITADO SI SE LE MOLESTA
PUNTAJE 2:
- estridor: MODERADA
- entrada de aire: DISMINUIDA
- color: NORMAL
- retracciones: MODERADA
- conciencia: ANSIOSO Y AGITADO EN REPOSO
PUNTAJE 3:
- estridor: INTENSO/AUSENTE
- entrada de aire: MUY DISMINUIDA
- color: CIANOSIS
- retracciones: INTENSAS
- conciencia: LETARGIA
LEVE <5, LEVE-MOD 5 A 7, MODERADO 7 - 8, GRAVE > 8
RECITE ESCALA DE WESTLEY PARA LARINGOTRAQUEITIS
ESTRIDOR RESPIRATORIO:
- ninguno: 0
- en reposo audible CON fonendoscopio: 1
- en reposo audible SIN fonendoscopio: 2
TIRAJE:
- ausente: 0
- leve: 1
- moderado: 2
- grave: 3
VENTILACIÓN/ENTRADA AIRE:
- normal: 0
- disminuida: 1
muy disminuida: 2
CIANOSIS:
- ausente: 0
- con agitación: 4
- en reposo: 5
NIVEL DE CONCIENCIA:
- normal: 0
- alterado: 5
LEVE <3, MODERADO 3-7, GRAVE >=7
el signo radiológico “punta de lápiz” o
“aguja” o “campanario”en laringotraqueitis, ¿qué indica?
estenosis subglótica
TRATAMIENTO DE CONRTICOIDES EN CRUP
DEXAMETASONA: corticoide de elección, en dosis única (VO, IM). La dosis de 0,15 mg/kg
(igual de eficaz que 0,30 y 0,60 mg/kg máx de 10 mg). Podría repetirse
en 24 horas
Otros corticoides (alternativas): prednisolona o prednisona (1-2 mg/
kg) o Budesonida inhalada
Adrenalina: Se da en casos moderados y graves. Va a reducir el
edema de mucosa.
HELOX: Es una mezcla gaseosa de helio y oxígeno (70/30). Se
administra con mascarilla con reservorio
Broncodilatadores: Solo usar si hay broncoespasmo asociado o
historia de asma.
cual de los siguientes no es complicacion de laringotraqueitis?
A. ATELECTASIA
B. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
C. EPISODIO ASMÁTICO
D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
E. NEUMONÍA
DEFINA EL PSEUDOCRUP O CRUP ESPASMÓDICO
Es similar a la laringitis (crup) que va desde los 6 meses hasta niños
de 6 años. Aparece, por lo general, en la noche con inicio y cese
abruptos.
Hay asociación familiar por antecedentes de atopía o alergia.
No hay cuadro catarral previo ni fiebre. Es un cuadro benigno que
puede repetirse durante dos o cuatro noches.
tratamiento de crup espasmódico
Los tratamientos como corticoides, adrenalina y antiespasmódicos no
suelen ser eficaces. Lo ideal es tranquilizar al niño y los padres y darle
oxígeno humidificado o en vapores (eso sí ayuda).
¿en quiénes sospechar que tengan cuerpo extraño en vía aérea?
En aquellos que tengan el antecedente de atragantamiento o crisis
asfíctica con inicio repentino de tos o disnea o cianosis en un niño sano.
También sospechar en aquellos niños con inicio brusco de síntomas
respiratorios de vías bajas como tos, dificultad respiratoria o quejidos.
También sospechar en pacientes con episodio de tos que no
responden al tratamiento habitual, sobre todo en menores de 3 años.
CLÍNICA DE PACIENTE CON CUERPO EXTRAÑO EN VÍA AÉREA
20% son asintomáticos
tríada clásica: antecedente de asfixia o tos aguda, sibilancias e hipoventilación (15-25% de pacientes)
- Laringotraqueal (5-17%)
- Bronquial (85%) más común en bronquio derecho
- Vía aérea inferior (1%)
- Traqueal o carina (13%): Palmable audible o ruido en bandera, golpe palpable y sibilancia asmatoide como signos sugestivos de que el CE esté a ese nivel
cómo sé que un niño tiene cuerpo extraño en vía respiratoria?
Diagnostico se basa en anamnesis y clínica. Se debe hacer Rx de tórax en inspiración y espiración forzada, en casi de CE a nivel laringotraqueal se pide Rx lateral de cuello.
Nos podemos ayudar de una TEM en sintomáticos o asintomáticos estables donde Rx no fue concluyente cuando sospecha sea alta.
BRONCOSCOPÍA: MÁS SNESIBLE Y ESPECÍFICA + PERMITE EXTRAER CUERPO EXTRAÑO.
