RESFRÍO COMÚN Flashcards
En relación a la Laringotraqueìtis aguda el agente causal más frecuente es:
a.
Virus Parainfluenza tipo I.
b.
SARS-COV2.
c.
Adenovirus.
d.
Influenza tipo A.
e.
Virus respiratorio sincitial.
La respuesta correcta es:
Virus Parainfluenza tipo I.
Marque la definición correcta en relación a la Sinusitis :
a.
Sinusitis crónica son episodios de inflamación de los senos paranasales que duran màs de 90 dìas.
b.
Sinusitis aguda recurrente se define como 6 episodios de menos de 30 dìas de duración separados por más de 10 dìas sin síntomas en 12 meses.
c.
Sinusitis aguda recurrente 4 episodios menores de 30 dìas de duración separados por màs de 14 dìas sin síntomas en 9 meses.
d.
Sinusitis crónica son episodios de inflamación de los senos paranasales que duran menos de 90 dìas.
e.
Todo paciente con sospecha de sinusitis, se debe confirmar el dx a través de una TAC.
La respuesta correcta es:
Sinusitis crónica son episodios de inflamación de los senos paranasales que duran màs de 90 dìas.
En el manejo terapéutico del Croup, el Corticoide más frecuentemente usado es:
a.
Deflazacort 4 mg/kg VO.
b.
Dexametasona VO.
c.
Prednisolona 2 mg/kg VO.
d.
Metilprednisolona 3mg/kg IM.
e.
Hidrocortisona 15 mg/kg/ IM.
La respuesta correcta es:
Dexametasona VO.
Paciente que presenta Edema periorbitario, halitosis e hipersensibilidad local debe sospecharse en:
a.
Herpangina.
b.
Otitis recurrente.
c.
Otitis media aguda.
d.
Croup.
e.
Sinusitis.
La respuesta correcta es:
Sinusitis.
Niño de 3 años, que acude a la emergencia por obstrucción nasal, fiebre, voz nasal y cefalea, el diagnóstico más probable es:
a.
Faringitis purulenta.
b.
Sinusitis crónica.
c.
Sinusitis aguda.
d.
Laringotraqueobronquitis.
e.
Adenoiditis.
La respuesta correcta es:
Adenoiditis.
La tríada clásica de la Laringotraqueitis aguda es :
a.
Tos cianotizante, sibilantes audibles sin estetoscopio, llanto enérgico.
b.
Estridor espiratorio, sibilantes inspiratorios, voz aguda.
c.
Estridor laríngeo, tos traqueal, disfonía.
d.
Tos a predominio matutino, sibilantes al esfuerzo, fiebre.
e.
Sibilantes inspiratorios, períodos de apnea, llanto sin lágrimas.
La respuesta correcta es:
Estridor laríngeo, tos traqueal, disfonía.
Señale la respuesta correcta en relación a la Otitis Media Aguda :
a.
El antimicrobiano de elección es la Claritromicina por vía oral.
b.
Streptococus piogenes representa el 50% de los casos de OMA.
c.
La mayor parte de las OMA son de causa viral, por lo que no necesita tratamiento antibiótico.
d.
Todos los pacientes requieren timpanocentesis.
e.
A la Otoscopia se suele encontrar la membrana timpánica opaca.
La respuesta correcta es:
La mayor parte de las OMA son de causa viral, por lo que no necesita tratamiento antibiótico.
Marque la respuesta correcta con relación al desarrollo de los Senos Paranasales:
a.
El seno Esfenoidal aparece a los 6 años de edad y se desarrolla hasta los 10 años de edad.
b.
Los senos Etmoidales se desarrollan completamente para el año de edad.
c.
Los senos maxilares se encuentran a partir de los 3 años de edad.
d.
El seno Esfenoidal aparece a los 3 años y se desarrolla hasta los 12 años de edad.
e.
El seno Frontal aparece a los 6 años y se desarrolla hasta el inicio de la adolescencia.
La respuesta correcta es:
El seno Esfenoidal aparece a los 3 años y se desarrolla hasta los 12 años de edad.
El agente etiológico más frecuente en la Rinofaringitis Aguda es:
a.
Coronavirus.
b.
Rhinovirus.
c.
Influenza tipo B.
d.
Adenovirus.
e.
Virus Coxsackie.
La respuesta correcta es:
Rhinovirus.
Son complicaciones de la Laringotraqueìtis, marque la rpta correcta:
a.
Atelectasia pulmonar, Insuficiencia respiratoria, Neumotòrax y Neumonìa.
b.
Mastoiditis.
c.
Sinusitis.
d.
Aspiración de cuerpo extraño.
e.
Etmoiditis.
La respuesta correcta es:
Atelectasia pulmonar, Insuficiencia respiratoria, Neumotòrax y Neumonìa.
EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCION EN CASOS DE SINUSITIS CON SOSPECHA DE GERMENES PRODUCTORES DE B LACTAMASAS ES :
a.
AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO.
b.
COTRIMOXAZOL POR VO POR 3 DIAS.
c.
AZITROMICINA A 5MG/K/DIA POR 5 DIAS.
d.
CLARITROMICINA POR VIA ENDOVENOSA.
e.
PENICILINA CLEMIZOL POR VIA INTRAMUSCULAR.
La respuesta correcta es:
AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO.
EN RELACION A LA SINUSITIS MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
a.
CUANDO HAY ALERGIA A LA AMOXICILINA SE DEBE ROTAR A CEFALOSPORINAS DE 1ª GENERACION.
b.
EL SINDROME DE KARTAGENER FAVORECE LA APARICION DE SINUSITIS.
c.
LA SINUSITIS CRONICA ES LA INFECCION CUYOS SINTOMAS DURAN MAS DE 2 SEMANAS.
d.
LA SINUSITIS FRONTAL ES FRECUENTE EN EL GRUPO DE 2 A 4 AÑOS.
La respuesta correcta es:
EL SINDROME DE KARTAGENER FAVORECE LA APARICION DE SINUSITIS
EL USO CASOS CORTICOSTEROIDES INHALATORIO SE RECOMIENDA EN :
a.
EN REEMPLAZO DE TRATAMIENTO ANTIINFLAMATORIO.
b.
CROUP.
c.
EN REEMPLAZO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO.
d.
CASOS DE TENER ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA.
e.
SINUSITIS AGUDA.
La respuesta correcta es:
CASOS DE TENER ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA.
EL DIAGNOSTICO DE LA SINUSITIS AGUDA ES :
a.
CLINICO.
b.
POR PUNCION DE LOS SENOS PARANASALES.
c.
POR EXS DE LABORATORIO.
d.
POR RESONANCIA MAGNETICA.
e.
POR ESTUDIO TOMOGRAFICO.
La respuesta correcta es:
CLINICO.
SON FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE LA SINUSITIS:
a.
POLUCION AMBIENTAL.
b.
SER PRODUCTO DE EMBARAZO GEMELAR.
c.
ALERGIA A LOS B LACTAMICOS.
d.
ASMA BRONQUIAL.
e.
ANTECEDENTE DE BRONQUIOLITIS.
La respuesta correcta es:
POLUCION AMBIENTAL.
cuanto tiempo dura la rinofaringitis aguda
5 a 7 días con tiempo de incubación previo de 2 a 14 días
los rinovirus no producen epidemia
V o F
V
cuales son los grupos de alto riesgo de rinofaringitis aguda?
- menores de 5a y mayores de 60a
- comorbilidades: epoc, cardiovasculares, renales,, hepaticas, hematologicas, neurologicas, neuromusuclares o metabolicas, inmunosuprimidos por medicacion o vih, mujeres embarazadas
Diferencias entre influenza y resfrío común
INFLUENZA:
inicio: ABRUPTO
fiebre: COMÚN
mialgia: SEVERO. COMÚN
artralgia: SEVERO. COMÚN
anorexia: COMUN
dolor de cabeza: SEVERO. COMÚN
tos seca: SEVERO. COMÚN
malestar: SEVERO
fatiga, debilidad: más común que en resfrío, dura entre 2 a 3 semanas
dolor torácico: SEVERO. COMÚN
congestión nasal: ocasional
estornudo: ocasional
dolor de garganta: ocasional
RESFRÍO COMÚN:
inicio: GRADUAL
fiebre: POCO COMÚN O SOLO 0.5°C
mialgia: POCO COMÚN
artralgia: POCO COMÚN
anorexia: POCO COMÚN
dolor de cabeza: POCO COMÚN. LEVE
tos seca: LEVE A MODERADO
malestar: LEVE
fatiga, debilidad: MUY LEVE, CORTA DURACIÓN
dolor torácico: LEVE A MODERADO
congestión nasal: COMÚN
estornudo: COMÚN
dolor de garganta: COMÚN
diferencias anatomicas broncopulmonares en el niño
➢ Menor número de alvéolos, menor superficie alveolar.
➢ Menor relación superficie alveolar / superficie corporal
➢ Menor calibre bronquial, bronquiolar
➢ Menor longitud de las vías aéreas.
➢ Ausencia de poros de Kohn y canales de Lambert
➢ Poco desarrollo del músculo bronquial
➢ Mayor numero relativo de glándulas mucosas
➢ Hiperviscosidad de secreciones
➢ La parrilla costal es más complaciente en el lactante y el
diafragma se inserta horizontalmente a diferencia que en el
adulto que lo hace más oblicuamente.
➢ El diafragma del lactante tiene un número menor de fibras
musculares resistentes a al disnea en comparación con las del
adulto.
etiologia de faringoamigdalitis agua
- viral 30-60% : rinovirus, adenovirus, etc
- bacteriano 20-30%: streptococcus pyogenes (A), streptococcus grupo C, etc
desconocido: 10-20%
manifestaciones de faringoamigdalitis aguda y clínica de cada una
- HERPANGINA: ulceras bucales en paladar blando y orofaringe de base blanquecina y eritematosos bordes, fiebre alta, odinofagia. VIRUS COXSACKIE GRUPO A
- GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA: múltiples vesículas que se vuelven ulceras dolorosas en cavidad orofaríngea y labios. VIRTS HERPES TIPO 1. < 5AÑOS. fiebre alta, dolor y eritema orofaríngeo
- FARINGOAMIGDALITIS SUPURADA: con tonsilolitos. STREPTOCOCCUS PYOGENES (causa escarlatina: fiebre, fresa y eritema en cuerpo), abscesos retrofaríngeos y absceso paratonsilar. Celulitis periorbitaria causa lesiones en seno esfenoidal o etmoidal.
ETIOLOGIA DE ADENOIDITIS
La hiperplasia de adenoides o sinusitis alérgica propician un ambiente
bacteriano y un ingreso de virus a las adenoides, generando una
adenoiditis
Actualmente el patógeno más frecuente es el S. pneumoniae
CLINICA ADENOIDITIS
Los 4 signos principales son obstrucción nasal, fiebre, voz nasal y
cefalea
El cuadro cursa con fiebre, odinofagia, cefalea; a veces, otalgia. Hay
respiración bucal notable y hay secreción purulenta que desciende por
el cabo.
Si hay fiebre, es muy probable que sea bacteriana.
DX ADENOIDITIS
rinoscopía posterior o la
rinofibrolaringoscopía que los realizan los otorrinolaringólogos.
TTO ADENOIDITIS
usan antibióticos beta lactámicos, AINE,
un antihistamínico. También se maneja la alergia, malnutrición e
inmunosupresión
DEFINA OTITIS MEDIA
PRESENCIA DE LIQUIDO EN OIDO MEDIO ASOCIADA A SIGNOS Y SINTOMAS DE INFLAMACION AGUDA LOCAL
ETIOLOGIA DE OMA Y CRONICA
VIRAL: 40%
BACTERIANO: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae (B y no tipificables), moraxella catarrhalis, streptococcus pyogenes (A B- hemolitico) <5%
Supuración de oído medio causado por BACTERIA ANAEROBIAS como peptostreptococos, flusobacterias y otros
CLÍNICA DE OMA
Otalgia, otorrea, fiebre, irritabilidad, vómitos y diarrea.
color: eritematoso
trasparencia: disminuida, posición (neutra, retraída o abombada)
movilidad: no movilidad
cuando se indica timpanocentesis
Es la extracción de líquido de atrás del tímpano. Se indica en: Estadio
séptico, Falla terapéutica con dos esquemas adecuados, Pacientes
inmunocomprometidos y Complicaciones supurativas intracraneales.
TTO DE OTITIS MEDIA AGUDA Y CRÓNICA
ANALGÉSICOS: condicional a dolor no en horario
- paracetamol: <6m (10mg/k/dosis) >6m (15mg/k/dosis) más 500mg
- ibuprofeno: >6m (10mg/k/dosis max 400mg), después de alguna alimento
- ATB: no se aconseja prescripción inmediata amenos de que tenga factores de riesgo (edad <2a y síntomas graves como otalgia moderada/Severa o fiebre >39°C). amoxicilina es atb de elección (80mg/k/día son efectivas en mayoría de s. pneumoniae)
Alergia a penicilina: Se indican antibióticos macrólidos.
70-90% de episodios de OMA se resuelven sin tto
sin factores de riesgo, se observa sin iniciar atb y reevaluar en 48-72h
TTO DURA 8 A 10DÍAS
no usar amoxicilina en:
• Niños tratados con antibióticos los 30 días previos
• Niños con conjuntivitis purulenta concurrente dado que el
síndrome otitis-conjuntivitis, está generalmente causado por H.
influenzae (frecuentemente resistente a β-lactámicos)
• Niños que reciben amoxicilina para quimioprofilaxis de OMA o
infecciones urinarias de repetición.
En estos casos se utilizarán agentes con actividad frente a βlactamasascomo amoxicillina- clavulanico
Alergia a penicilina: Se indican antibióticos macrólidos.
El fallo del tratamiento es definido por:
la falta de mejoría de los síntomas y persistencia de los hallazgos patológicos tímpanicos.
En este caso utilizar un antibiótico que cubra empíricamente el
neumococo, Haemofilus y Moraxella catarralis.
El antibiótico que reúne estas características es la Amoxilina mas
Ac. clavulánico. También la Cefuroxima podrá ser eficaz.
uso de antohistaminicos en oma
si no hay rinitis alergia asociada es inefectivo
procedimiento quirurgico en oma
miringotomía y colocacio´n de tubos de ventilación e indicado en om recurrente
prevención DE OTITIS MEDIA AGUDA Y CRONICA
evitar humo de cigarro, evitar biberón nocturno y uso de chupón, vacuna antineumocócica, vacunación contra haemophilus influenzae tipo B, vacuna contra la influenza
DEFINA SINUSITIS
inflamación de mucosa que recurbre senos paranasales por sobrecrecimiento bacteriano en cavidad cerrada.
tiempo de duración de los tipos de sinusitis
- crónica: inflamación de paranasales >90 días. mantienen síntomas respiratorios como tos, rinorrea, obstrucción nasal
- aguda: <30 días
- aguda recurrente: <30días y están separados entre sí al menos 10 días, el paciente está sintomático en esos días. Paciente debe presentar 3 episodios de sinusitis aguda en 6 meses o 4 en 12 meses
FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR SINUSITIS
▪ Infecciones respiratorias virales (preceden en un 80%)
▪ Producen disrupción de la función ciliar.
▪ Aumento de la producción de moco.
▪ Inflamaciones alérgicas (Rinitis alérgica)
▪ Pólipos y cuerpos extraños
▪ Adenoides, hipertrofia amigdaliana.
▪ Reflujo gastroesofágico.
▪ Polución ambiental.
iclínica de sinusitis
dolor facial, presión, obstrucción nasal, rinorrea, disminución de olftato y tos, puede aprecer fiebre, dificultad respiratoria, fatiga y dolor dental. EN casos complicados hay edema periorbitario con hipersensibilidad local en el rostro
qué significa qe haya presencia de halotosis en sinusitis?
significa que hay infección faríngea previa y puede orientar a que los gérmenes migren a senos paranasales
describa el desarrollo de los senos paranasales
- Senos etmoidal y maxilar desde el nacimiento y se desarrollan
completamente a los 3 años.
▪ El seno esfenoidal aparece a los 3 años y se desarrolla hasta los
12 años.
▪ El seno frontal aparec
etiología de sinusitis
Streptococcus pneumonia. 30-40%, Haemophilus
influenzae: 20-30%, Moraxella catrrhalis: 12-20%, Streptococcus
piogenes >3 %.
Los hongos se observan en inmunodeprimidos y diabéticos.
Anaerobios en sinusitis crónicas o enfermedades dentales.
mencione los criterios clínicos mayores y menores de sinusitis
MAYORES: RINORREA PURULENTA, DESCARGA NASAL POSTERIOR, FIEBRE DE 39°C, DOLOR A PRESIÓN FACIAL E HIPOSMIA O ANOSMIA.
MENORES: HALITOSIS, CEFALEA, EDEMA PERIORBITARIO, TOS DIURNA Y NOCTURNA, DOLOR DENTAL, TOS
Para DX SE NECESITA 2 CRITERIOS MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MNORES.
COMPLICACIONES DE SINUSITIS
Oculoorbitarias. Las más frecuentes, Son secundarias a una
etmoiditis. Cinco estadios de gravedad creciente con alteraciones oculomotoras y visuales en progresión: celulitis preseptal, celulitis orbitaria, absceso subperióstico, absceso orbitario y trombosis del seno cavernoso.
Craneales (osteomielitis): Son secundarias a sinusitis frontal y
maxilar y con clínica dependiente de la afección: tabla interna (clínica
más solapada y coincidente con complicación intracraneal) o externa
(signos locales importantes)
Endocraneales: Por orden de frecuencia; abscesos cerebrales
(frontal y frontoparietal), meningitis, empiema subdural, trombosis del
seno cavernoso y trombosis del seno lateral.
TRATAMIENTO DE SINUSITIS
La mayoría de otitis media aguda (OMA) son de causa viral, por lo
que no necesita tratamiento antibiótico.
La mejor alternativa para combatir sinusitis por gérmenes productores
de beta Lactamasa es la Amoxicilina + Ácido Clavulánico.
El uso de corticosteroides inhalatorios se recomienda en casos de
antecedentes de rinitis alérgica.
