Via Aerea Flashcards
Quais as situações clínicas em que pode haver comprometimento da via aérea.
Traumas maxilofacial, cervical e laringeo
medida inicial mais importante
falar com o doente e estimular sua responsividade verbal.
Uma resposta (verbal)inapropriada ou a ausência de resposta sugerem
alteração do nível de consciência, comprometimento da via áerea e ventilatório, ou ambos.
especialmente naqueles que apresentam lesão cerebral traumática é necessário
A manutenção da oxigenação e da
prevenção da hipercapnia
posiçao que pode obstruir a via aerea nas fraturas de mandíbula
Supina
Anestesia geral, sedaçao e relaxamento muscular podem levar a obstrução da via aerea por
Diminuiçao ou ausencia do tonus muscular
fratura de laringe é sugerida pela seguinte tríade de sinais clínicos (REF)
Rouquidao
Enfisema subcutaneo
Fratura palpável
Respiração ruidosa indica
obstrução parcial da via aérea que pode subitamente converter-se em obstrução total
Ausencia de movimentos respiratórios sugere
obstrução total da via aérea.
Observe o doente e avalie se ele está agitado. A presença de agitação sugere
Hipóxia
Observe o doente e avalie se ele está torporoso. A presença de torpor sugere
Hipercapnia
Roncos, gorgolejos e estridores podem ser manifestação de
obstrução parcial da faringe ou da laringe.
A ventilação do doente pode estar comprometida por (tres fatores)
alteração na mecânica ventilatória e/ou por depressão do sistema nervoso central. S
Lesão medular na coluna cervical pode resultar em
respiração diafragmática
Observe no tórax do doente se os movimentos respiratórios são simétricos e adequados. A assimetria sugere
fraturas de arcos costais ou tórax instável (retalho costal móvel
Componentes do mnemonico LEMON
Look externally (localize extrrnamente)
Evaluate (examine as distancias com a regra do 3-3-2)
Mallampati
Obstruction
Neck mobility (No peito encoste o queixo)
TÉCNICAS PARA MANUTENÇÃO DA VIA AÉREA
Elevação do Mento
Tração da Mandíbula
Tubo Orofaríngeo
Tubo Nasofaríngeo
Há três tipos de via aérea definitiva
tubo orotraqueal, tubo nasotraqueal e via aérea cirúrgica (cricotireoidostomia ou traqueostomia).
critérios que indicam a instalação de uma via aérea
(A) Impossibilidade de manter a via aérea permeável de outra forma
(B) Impossibilidade de manter oxigenação adequada com ventilação por dispositivo de máscara com válvula e balão
(D) Glasgow menor que 8
Se o doente estiver em apneia, a intubação (qual tipo indicado?)
orotraqueal é indicada.
A intubação nasotraqueal às cegas exige que o doente apresente ventilação espontânea e é contraindicada em doentes em
apneia
O GEB (bougie)é utilizado quando
as cordas vocais não são visualizadas através da laringoscopia direta.
é indicado para auxiliar na confirmação da intubação correta da via aérea
O detector de dióxido de carbono (idealmente um capnógrafo porém, se este não estiver disponível, pode-se usar um detector colorimétrico de C02
o detector colorimétrico de co2 não é adequado para a monitoração fisiológica ou para a avaliação da qualidade da ventilação. Essa última exige
a análise da gasometria arterial ou a análise contínua do valor de COJcapnografia).
Sedativo e paralisante utilizados na lntubação em Sequência Rápida (ISR)
Etmoidato 0,3 mg/kg
Succinilcolina 1 a 2 mg/kg
A impossibilidade de intubação da traqueia é uma indicação clara para o uso do plano alternativo de abordagem à via aérea que inclui
a máscara laríngea, a máscara laríngea que permite a intubação ou uma via aérea cirúrgica.
uma saturação maior ou igual a 95%, medida pela oximetria de pulso, é forte evidência que corrobora para uma oxigenação arterial periférica adequada (quais os valores de PaO2 e kpa relacionados a isso?)
Pa02 > 70 mm Hg, ou 9.3 kPa
