VHC

Question 1

VHC: virus

Answer 1

. ARN

. simple brin

. enveloppé

. 6 génotypes (1,2,3,4 en France)

Question 2

VHC: famille

Answer 2

. flavivirus

Question 3

VHC: cytopathogène

Answer 3

. oui

Question 4

VHC: épidémiologie

Answer 4

. 190 millions de porteurs chroniques

. 3% de la population à une infection chronique

Question 5

VHC: incubation

Answer 5

. variable 7-6 semaines,

. voir 2-26 semaines

Question 6

VHC: transmission

Answer 6

. Parenteral ++

. Sexuel -> HSH, rapport pendant les règles, IST, VIH, trauma

. Périnatale -> VIH

Question 7

VHC: FDR

Answer 7

. transfusion < 1992

. drogue IV ou nasale

. tatouage

. acupuncture

. iatrogènes

. matériel recyclable

Question 8

VHC: infection aigue

Answer 8

. 80% asymptomatique

. guérison spontanée dans 15-20%

Question 9

VHC: diagnostic hépatite aigue

Answer 9

. Ac anti VHC + ARN

Question 10

VHC: manifestations extra-hépatiques

Answer 10

. cryoglobulinémie, GNMP
. vascularite
. Maladie auto-immune
. Lymphome
. Porphyrie cutanée tardive

Question 11

VHC: forme fulminante

Answer 11

. exceptionnelle

Question 12

VHC: hépatite chronique

Answer 12

. génotype et CV non corrélé à la fibrose

. forme chronique dans 70%

. Cirrhose 10-20% à 20 ans

. CHC 1-3% / an, au stade de fibrose

Question 13

VHC: diagnostic chronique

Answer 13

. ARN VHC > 6 mois

. fibrose: test non invasif

Question 14

VHC: vaccination

Answer 14

. absence de vaccination

. vaccination contre VHB recommandé

Question 15

VHC: traitement

Answer 15

Guérison virologique à 12 semaines après arrêt de tout traitement -> réponse virologique soutenue dans > 95%

. inhibiteurs de NS5A (lédipasvir, velpatasvir, pibrentasvir)

. inhibiteurs de protéase NS3/4A (grazoprévir, voxilaprévir, glécaprévir)

. inhibiteurs de NS5B (sofosbuvir)

. le tout combiné pendant 8-12 semaines

Question 16

VHC: possibilité de régression de la cirrhose ?

Answer 16

. oui

Question 17

VHC: particularité

Answer 17

. dépistage d’autres IST