Vesicula Biliar

Question 1

Anomalias congênitas da vesícula biliar

Answer 1

Atresia biliar
Agenesia
Vesícula bilobada
Localização aberrante

Question 2

Dados da colelitiase

Answer 2

10/20% da pop adulta
+80% assintomática
2x mais comum em mulheres

Question 3

Fatores de risco relacionados com colelitiase

Answer 3

Obesidade
Dieta hipercalorica
Diabetes
Doença de crohn
Cirrose
Etc

Question 4

Classificação de calculos biliares

Answer 4

Calculos de colesterol

Calculos pigmentados (sais cálcicos de bilirrubina) - relacionados com + bilirrubina não conjungada

Question 5

Mecanismo de desenvolvimento dos calculos de colesterol

Answer 5

Bile supersaturada (colesterol)
Hipomotilidade
Nucleação acelerada
Muco provoca agressão em cálculos

Question 6

Mecanismos de formação de calculos pigmentados

Answer 6

Infecção da árvore biliar
Sindromes hemoliticas

Question 7

Aspectos clínicos da colelitiase

Answer 7

80% assintomático
Dor biliar

Question 8

Em todos os casos de colecistite são encontrados cálculos?

Answer 8

Não, em 90% dos casos apenas

Question 9

Definição de colecistite aguda acaculosa

Answer 9

“Barro/lama biliar” - não flui livrimente

Causas:

Geralmente secundaria a processos sistêmicos graves (desidratação intensa)

Estase

Isquemia

Question 10

Colecistite aguda calculosa causa que processos:

Answer 10

• irritação química
• inflamação
• isquemia

REVER ESSA PARTE

Question 11

Colecistite crônica, definições

Answer 11

90% associado com litíase
Parede cronicamente inflamada
Irritação da mucosa, pela bile supersat.

Seios de Rokitansky-Aschoff (herniação da mucosa, acumula bile/calculos) -> leva a nodulacoes

Vesicula em porcelana (vesícula atrófica, fibrose/calcificação) -> associação com malignidade

Question 12

Definição de colesterolose

Answer 12

Colesterol migra da luz para as partes superficiais das pregas da mucosa (atravessa as células colunares)

Vesícula em morango

Achado ocasional/ não sintomático

Pode haver pólipos de colesterol (confusão com malignidade)

Question 13

Tumores benignos/ lesões pseudotumorais da vesícula biliar

Answer 13

Pólipos de colesterol

Pólipos inflamatórios

Hiperplasia adenomiomatosa (relacionada com os Seios de Rokitansky-Aschoff)

Adenomas

Question 14

Tumores malignos da vesicula biliar

Answer 14

Carcinoma da vesícula biliar

Carcinoma dos ductos biliares extrahepaticos

(prognósticos muito ruins)

Question 15

Fator de risco para tumores malignos em vesícula biliar

Answer 15

Cálculos biliares (95% dos casos)

0,5% dos pacientes com calculos evoluem p o carcinoma

Question 16

Sequência de formação do adenocarcinoma de visicula

Answer 16

Metaplasia intestinal -> displasia -> adenocarc

Adenoma -> adenocarcinoma

Question 17

Características do adenocarcinoma da vesícula

Answer 17

Padrão infiltrativo (mais comum)
Padrão exofitico
Diagnóstico pre operatório RARO

Ressecção cirúrgica incluindo o fígado adjacente é o único tratamento efetivo

Question 18

Coledocolitiase primária e secundária definição

Answer 18

Primária: calculos formados dentro do coledoto

Secundaria: obstrução por calculos formados na visicula

Question 19

Definição de colangite ascendente

Answer 19

Baterias da flora intestinal ascende para o sistema biliar

Inflamação, fibrose -> pode causar obstrução